本文關鍵詞：維生素D水平與輔助生殖結局：系統(tǒng)評價及meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:不孕不育已成為醫(yī)學及社會關注的熱點問題,而目前解決這一問題的主要方法是輔助生殖技術。研究表明女性體內(nèi)維生素D水平與輔助生殖結局相關,但目前還缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。本研究通過系統(tǒng)評價及meta分析探討不孕女性體內(nèi)維生素D(25(OH)D)水平與輔助生殖結局的關系,為這一臨床問題提供循證醫(yī)學證據(jù)。方法:在Embase、Cochrane及Pubmed數(shù)據(jù)庫中通過主題詞和關鍵詞兩種方式檢索不孕女性體內(nèi)維生素D水平與輔助生殖結局關系的隊列研究,使用的檢索詞包括(“vitamin D”或“cholecalciferol”或“calcitriol”或“calciferol”或“ergocalciferol”或“25(OH)D”或“1,25(OH)2 D3”)和(“in vitro fertilization”或“assisted reproduction technologies”)。所有數(shù)據(jù)庫均檢索至2014年10月6日。同時對相關會議論文集及納入文獻的參考文獻進行手工檢索。兩名研究員獨立地根據(jù)制定的納入和排除標準及紐卡斯爾-渥太華量表(the Newcastle-Ottawa Scal,NOS)對所檢索到的文獻進行篩選及質量評價。對納入及質量評分存在異議的研究由雙方商議或者第三方?jīng)Q定。研究結果的數(shù)據(jù)分析采用Stata軟件12.0版本。采用Cochrane Q檢驗和I2統(tǒng)計量分析研究結果的異質性,P值的顯著水平設定為P=0.10,即P0.10時各研究間存在較大異質性,P≥0.10則認為各研究間存在的異質性較小。我們將I2統(tǒng)計量顯著水平設為50%,當I250%時,各研究間存在顯著異質性。本系統(tǒng)評價中,當各研究間異質性較小時(P≥0.10且I250%),對合并效應量采用固定效應模型進行合并分析;當各研究間存在異質性較大時(P0.10,I250%),使用隨機效應模型來計算合并效應量和95%可信區(qū)間。同時還對研究結果進行敏感性分析并尋找異質性來源。采用漏斗圖、begg檢驗及egger檢驗檢測納入文獻是否存在發(fā)表偏移。結果:總共檢索文獻131篇,9篇符合我們的納入標準,最終有6篇文獻納入meta分析。meta分析結果顯示,不孕女性體內(nèi)血清25(OH)D20ng/ml時,輔助生殖臨床受孕率(RR=0.80,95%CI=0.67-0.96;P=0.32;I2=14.7%)及胎兒活產(chǎn)率(RR=0.76,95%CI=0.61-0.93;P=0.54;I2=0.00%)明顯降低。不孕女性體內(nèi)血清25(OH)D30ng/ml與25(OH)D≥30ng/ml相比輔助生殖中的臨床受孕成功率(RR=0.78,95%CI=0.56-1.10,P=0.048;I2=58.3%)和胎兒活產(chǎn)率(RR=0.78,95%CI=0.578-1.053;P=0.196;I2=40.1%)無明顯差別。卵泡中的25(OH)D水平與血清中25(OH)D水平呈正性關系,合并后r值為0.54(95%CI=0.45-0.63;P=0.432;I2=0.00%)。卵泡中25(OH)D水平不足是否影響輔助生殖結局(臨床受孕率和胎兒活產(chǎn)率)結果不明確。結論:1.不孕女性體內(nèi)卵泡中25(OH)D水平與血清中25(OH)D水平呈正相關;2.不孕女性體內(nèi)血清25(OH)D20ng/ml時,輔助生殖的臨床受孕率及胎兒活產(chǎn)率明顯降低;3.不孕女性體內(nèi)血清25(OH)D30ng/ml時并不對輔助生殖臨床受孕結果產(chǎn)生明顯影響,但該結果的穩(wěn)定性欠佳,需謹慎對待。
【關鍵詞】：維生素D 不孕 輔助生殖 meta分析
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-20
• 結果20-38
• 討論38-43
• 結論43-44
• 參考文獻44-53
• 附錄53-55
• 英漢縮略詞對照表55-56
• 致謝56-57
• 綜述57-70
• 參考文獻64-70
• 碩士研究生期間發(fā)表論文70-71

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 洪維;朱漢民;程群;甘潔民;李慧琳;杜艷萍;朱曉穎;;血清維生素D水平與骨代謝狀態(tài)的相關性:附1389例觀察[J];中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志;2011年04期

2 裴育;劉敏燕;盧艷慧;成曉玲;方福生;馬麗超;金萌萌;李楠;鐘文雯;李劍;李春霖;;北京市某社區(qū)漢族男性維生素D營養(yǎng)狀態(tài)及與骨轉換指標的關系[J];中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志;2013年04期

  本文關鍵詞：維生素D水平與輔助生殖結局：系統(tǒng)評價及meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：319704