本文關(guān)鍵詞：610例孕婦妊娠晚期貧血狀況的調(diào)查及妊娠晚期不同補(bǔ)鐵方式的效果對(duì)比，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解妊娠期孕婦分娩前缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia,IDA)的發(fā)病狀況及相關(guān)影響因素,為圍生期保健提供臨床依據(jù)。同時(shí),本研究采用中西藥聯(lián)合口服補(bǔ)鐵及靜脈補(bǔ)鐵兩種方式治療妊娠晚期中度缺鐵性貧血,探討兩種補(bǔ)鐵方式的治療效果,為妊娠期缺鐵性貧血的治療提供新思路。方法:第一部分:1研究對(duì)象:(1)病例組:選取2014年3月至2015年10月石家莊市區(qū)在市第一醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的確診為缺鐵性貧血的孕足月孕婦271例。(2)對(duì)照組:同期我院分娩的正常孕婦339例。缺鐵性貧血診斷以2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)在《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)。2標(biāo)本及數(shù)據(jù)的采集:兩組受試對(duì)象均于分娩前、后行血常規(guī)、鐵蛋白檢查。由專門人員進(jìn)行記錄和核對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容:孕婦年齡、受教育程度、孕周、體重指數(shù)、產(chǎn)前檢查次數(shù)、分娩胎次、飲食習(xí)慣、孕期是否補(bǔ)充復(fù)合維生素;同時(shí)記錄胎兒出生體重及產(chǎn)后出血的情況。3實(shí)驗(yàn)方法:利用SPSS V22.0軟件統(tǒng)計(jì)方法分析妊娠期分娩前缺鐵性貧血與孕婦年齡、受教育程度、孕周、體重指數(shù)、產(chǎn)前檢查次數(shù)、分娩胎次、飲食習(xí)慣、補(bǔ)充復(fù)合維生素、胎兒體重以及產(chǎn)后出血的相關(guān)性。第二部分:1研究對(duì)象:選取2014年3月至2015年12月在石家莊市第一醫(yī)院產(chǎn)科門診行產(chǎn)前檢查確診為缺鐵性貧血(中度貧血)的孕婦54例。隨機(jī)平均分為兩組:(1)A組:口服補(bǔ)鐵組,口服生血寧0.5g 2/日,多糖鐵膠囊0.3g 1/日聯(lián)合補(bǔ)鐵治療。(2)B組:靜脈補(bǔ)鐵組,靜點(diǎn)蔗糖鐵200mg隔日1次,共3次。2實(shí)驗(yàn)方法:所有受試對(duì)象于孕晚期(孕36-37周)檢查血常規(guī)、鐵蛋白,選擇中度貧血(血紅蛋白70-100g/L)的孕婦作為研究對(duì)象。兩組孕婦治療后2周血常規(guī)、分娩后血常規(guī)及臍血血常規(guī)、鐵蛋白。比較兩組的化驗(yàn)結(jié)果。3兩組患者在年齡、孕周、教育程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,排除低體重兒、巨大兒、剖宮產(chǎn)、妊娠合并癥等可能影響產(chǎn)后出血的因素。結(jié)果:1 610例受試對(duì)象分娩前、后貧血狀況1.1本研究中受試對(duì)象共627例,因不符合受試要求排除17例(其中:大細(xì)胞性貧血4例;慢性胃炎病史的4例;胎膜早破查C反應(yīng)蛋白升高、鐵蛋白較高9例),符合研究要求610例。1.2分娩前、分娩后缺鐵性貧血的分布;分娩前:輕度貧血185例(30.3%,185/610),中度貧血86例(14.1%,86/610),無重度貧血。分娩后:缺鐵性貧血492例(80.65%,492/610):輕度貧血195例(32%,195/610);中度貧血291例(47.7%,291/610);重度貧血6例(1%,6/610)。分娩前缺鐵性貧血以輕度貧血為主,分娩后發(fā)生貧血的比例明顯升高,且以中度貧血為主,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果:孕婦分娩前缺鐵性貧血與產(chǎn)檢次數(shù)、胎次、飲食習(xí)慣、口服復(fù)合維生素有關(guān);與年齡、教育程度、孕周、體重指數(shù)無顯著聯(lián)系。1.3分娩前缺鐵性貧血對(duì)妊娠結(jié)局的影響分娩低體重兒(出生體重小于2500g):對(duì)照組35例(10.3%),病例組42例(15.5%)。分娩正常體重兒(出生體重在2500-4000g):對(duì)照組220例(64.9%),病例組151例(55.7%)。分娩巨大兒(出生體重大于4000g):對(duì)照組84例(24.8%),病例組78例(28.8%)。發(fā)生產(chǎn)后出血:對(duì)照組9例(2.7%),病例組16例(5.9%)。分娩前缺鐵性貧血與胎兒體重及產(chǎn)后出血之間有相關(guān)性,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。2妊娠晚期兩種補(bǔ)鐵方式的結(jié)果比較兩組在分娩前復(fù)查血紅蛋白及鐵蛋白均較用藥前有所升高。B組(靜脈補(bǔ)鐵組)較A組(口服補(bǔ)鐵組)升高明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。B組產(chǎn)后血紅蛋白明顯高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。兩組臍血鐵蛋白及血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。A組治療后血紅蛋白在產(chǎn)后下降不明顯,B組在產(chǎn)后血常規(guī)較產(chǎn)前下降更少。結(jié)論:1本研究中妊娠晚期缺鐵性貧血患病率較高,以輕度貧血為主,無重度貧血;但產(chǎn)后貧血中重度貧血的比例明顯增加,故妊娠期糾正貧血、及時(shí)補(bǔ)鐵是十分必要的。2本研究中妊娠晚期缺鐵性貧血的發(fā)病率與產(chǎn)檢次數(shù)、胎次、飲食習(xí)慣、口服復(fù)合維生素有關(guān)系。故應(yīng)加強(qiáng)孕期宣教,提高對(duì)缺鐵性貧血、鐵缺乏危害的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步提高孕婦產(chǎn)檢及補(bǔ)鐵治療依從性。3妊娠晚期貧血與胎兒體重及產(chǎn)后出血有相關(guān)性,重度貧血會(huì)影響胎兒體重,重度貧血的孕婦分娩的新生兒體重明顯低于正常孕婦,產(chǎn)后出血的發(fā)病率也明顯增加,同時(shí)也說明了貧血孕婦影響分娩時(shí)及產(chǎn)后的子宮收縮,對(duì)產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的耐受力差。4中度貧血的妊娠晚期孕婦采取靜脈補(bǔ)鐵對(duì)在短時(shí)間改善貧血效果更佳,靜脈補(bǔ)鐵孕婦產(chǎn)后新生兒血紅蛋白、鐵蛋白高于口服補(bǔ)鐵組,故妊娠晚期短時(shí)間需改善貧血的孕婦靜脈補(bǔ)鐵效果優(yōu)于口服補(bǔ)鐵。
【關(guān)鍵詞】：相關(guān)因素 缺鐵性貧血 妊娠晚期 補(bǔ)鐵 鐵缺乏
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.254
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮寫10-11
• 引言11-12
• 第一部分 610例孕婦分娩前缺鐵性貧血狀況的調(diào)查12-29
• 前言12-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-18
• 附圖18-19
• 附表19-23
• 討論23-26
• 小結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 第二部分 妊娠晚期不同補(bǔ)鐵方式的效果對(duì)比29-38
• 前言29-30
• 材料與方法30-32
• 結(jié)果32-33
• 附表33-34
• 討論34-36
• 小結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-38
• 結(jié)論38-39
• 綜述 妊娠晚期缺鐵性貧血的調(diào)查和國內(nèi)補(bǔ)鐵治療的研究現(xiàn)狀39-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：610例孕婦妊娠晚期貧血狀況的調(diào)查及妊娠晚期不同補(bǔ)鐵方式的效果對(duì)比，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：319070