本文關鍵詞：610例孕婦妊娠晚期貧血狀況的調查及妊娠晚期不同補鐵方式的效果對比，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解妊娠期孕婦分娩前缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia,IDA)的發(fā)病狀況及相關影響因素,為圍生期保健提供臨床依據。同時,本研究采用中西藥聯(lián)合口服補鐵及靜脈補鐵兩種方式治療妊娠晚期中度缺鐵性貧血,探討兩種補鐵方式的治療效果,為妊娠期缺鐵性貧血的治療提供新思路。方法:第一部分:1研究對象:(1)病例組:選取2014年3月至2015年10月石家莊市區(qū)在市第一醫(yī)院產科住院分娩的確診為缺鐵性貧血的孕足月孕婦271例。(2)對照組:同期我院分娩的正常孕婦339例。缺鐵性貧血診斷以2014年中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會在《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》為標準。2標本及數(shù)據的采集:兩組受試對象均于分娩前、后行血常規(guī)、鐵蛋白檢查。由專門人員進行記錄和核對實驗內容:孕婦年齡、受教育程度、孕周、體重指數(shù)、產前檢查次數(shù)、分娩胎次、飲食習慣、孕期是否補充復合維生素;同時記錄胎兒出生體重及產后出血的情況。3實驗方法:利用SPSS V22.0軟件統(tǒng)計方法分析妊娠期分娩前缺鐵性貧血與孕婦年齡、受教育程度、孕周、體重指數(shù)、產前檢查次數(shù)、分娩胎次、飲食習慣、補充復合維生素、胎兒體重以及產后出血的相關性。第二部分:1研究對象:選取2014年3月至2015年12月在石家莊市第一醫(yī)院產科門診行產前檢查確診為缺鐵性貧血(中度貧血)的孕婦54例。隨機平均分為兩組:(1)A組:口服補鐵組,口服生血寧0.5g 2/日,多糖鐵膠囊0.3g 1/日聯(lián)合補鐵治療。(2)B組:靜脈補鐵組,靜點蔗糖鐵200mg隔日1次,共3次。2實驗方法:所有受試對象于孕晚期(孕36-37周)檢查血常規(guī)、鐵蛋白,選擇中度貧血(血紅蛋白70-100g/L)的孕婦作為研究對象。兩組孕婦治療后2周血常規(guī)、分娩后血常規(guī)及臍血血常規(guī)、鐵蛋白。比較兩組的化驗結果。3兩組患者在年齡、孕周、教育程度等方面無統(tǒng)計學差異,排除低體重兒、巨大兒、剖宮產、妊娠合并癥等可能影響產后出血的因素。結果:1 610例受試對象分娩前、后貧血狀況1.1本研究中受試對象共627例,因不符合受試要求排除17例(其中:大細胞性貧血4例;慢性胃炎病史的4例;胎膜早破查C反應蛋白升高、鐵蛋白較高9例),符合研究要求610例。1.2分娩前、分娩后缺鐵性貧血的分布;分娩前:輕度貧血185例(30.3%,185/610),中度貧血86例(14.1%,86/610),無重度貧血。分娩后:缺鐵性貧血492例(80.65%,492/610):輕度貧血195例(32%,195/610);中度貧血291例(47.7%,291/610);重度貧血6例(1%,6/610)。分娩前缺鐵性貧血以輕度貧血為主,分娩后發(fā)生貧血的比例明顯升高,且以中度貧血為主,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Logistic回歸分析結果:孕婦分娩前缺鐵性貧血與產檢次數(shù)、胎次、飲食習慣、口服復合維生素有關;與年齡、教育程度、孕周、體重指數(shù)無顯著聯(lián)系。1.3分娩前缺鐵性貧血對妊娠結局的影響分娩低體重兒(出生體重小于2500g):對照組35例(10.3%),病例組42例(15.5%)。分娩正常體重兒(出生體重在2500-4000g):對照組220例(64.9%),病例組151例(55.7%)。分娩巨大兒(出生體重大于4000g):對照組84例(24.8%),病例組78例(28.8%)。發(fā)生產后出血:對照組9例(2.7%),病例組16例(5.9%)。分娩前缺鐵性貧血與胎兒體重及產后出血之間有相關性,差別均有統(tǒng)計學意義(均P0.05)。2妊娠晚期兩種補鐵方式的結果比較兩組在分娩前復查血紅蛋白及鐵蛋白均較用藥前有所升高。B組(靜脈補鐵組)較A組(口服補鐵組)升高明顯,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。B組產后血紅蛋白明顯高于A組,有統(tǒng)計學意義,P0.05。兩組臍血鐵蛋白及血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。A組治療后血紅蛋白在產后下降不明顯,B組在產后血常規(guī)較產前下降更少。結論:1本研究中妊娠晚期缺鐵性貧血患病率較高,以輕度貧血為主,無重度貧血;但產后貧血中重度貧血的比例明顯增加,故妊娠期糾正貧血、及時補鐵是十分必要的。2本研究中妊娠晚期缺鐵性貧血的發(fā)病率與產檢次數(shù)、胎次、飲食習慣、口服復合維生素有關系。故應加強孕期宣教,提高對缺鐵性貧血、鐵缺乏危害的認識,進一步提高孕婦產檢及補鐵治療依從性。3妊娠晚期貧血與胎兒體重及產后出血有相關性,重度貧血會影響胎兒體重,重度貧血的孕婦分娩的新生兒體重明顯低于正常孕婦,產后出血的發(fā)病率也明顯增加,同時也說明了貧血孕婦影響分娩時及產后的子宮收縮,對產時及產后出血的耐受力差。4中度貧血的妊娠晚期孕婦采取靜脈補鐵對在短時間改善貧血效果更佳,靜脈補鐵孕婦產后新生兒血紅蛋白、鐵蛋白高于口服補鐵組,故妊娠晚期短時間需改善貧血的孕婦靜脈補鐵效果優(yōu)于口服補鐵。
【關鍵詞】：相關因素 缺鐵性貧血 妊娠晚期 補鐵 鐵缺乏
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.254
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮寫10-11
• 引言11-12
• 第一部分 610例孕婦分娩前缺鐵性貧血狀況的調查12-29
• 前言12-13
• 材料與方法13-15
• 結果15-18
• 附圖18-19
• 附表19-23
• 討論23-26
• 小結26-27
• 參考文獻27-29
• 第二部分 妊娠晚期不同補鐵方式的效果對比29-38
• 前言29-30
• 材料與方法30-32
• 結果32-33
• 附表33-34
• 討論34-36
• 小結36-37
• 參考文獻37-38
• 結論38-39
• 綜述 妊娠晚期缺鐵性貧血的調查和國內補鐵治療的研究現(xiàn)狀39-46
• 參考文獻44-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：610例孕婦妊娠晚期貧血狀況的調查及妊娠晚期不同補鐵方式的效果對比，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：319070