本文關(guān)鍵詞：132例先天性子宮發(fā)育異常的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:先天性子宮發(fā)育異常是女性生殖器官發(fā)育異常中最常見的一種類型,隨著檢查方法的不斷進(jìn)步與診斷技術(shù)的不斷提高,先天性子宮發(fā)育異常的檢出率逐漸增加,先天性子宮發(fā)育異常可增加原發(fā)性不孕、原發(fā)性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、臀先露、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率,且可合并泌尿系統(tǒng)或下消化道畸形。而在各型先天性子宮發(fā)育異常中,中隔子宮最常見,約占全部子宮畸形的80%~90%,且生殖預(yù)后差。因此盡早、準(zhǔn)確的診斷與及時(shí)、有效、合理的治療對(duì)提高先天性子宮發(fā)育異常患者的生活質(zhì)量、生育能力、心理及身體健康有重要的臨床意義。本文旨在分析各型先天性子宮發(fā)育異常患者的病例資料,對(duì)其發(fā)病情況、臨床特性、治療方法以及手術(shù)前后的妊娠分娩情況進(jìn)行綜合評(píng)估,以達(dá)到指導(dǎo)臨床工作的目的。方法:收集2005年1月至2012年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦產(chǎn)科收入院的132例先天性子宮發(fā)育異�；颊叩呐R床資料,患者經(jīng)超聲、MRI、宮腔鏡和(或)腹腔鏡診斷,也有在剖宮產(chǎn)術(shù)、或其他手術(shù)時(shí)明確診斷,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對(duì)不同類型先天性子宮發(fā)育異常(先天性無子宮、始基子宮、雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮、中隔子宮、單角子宮、殘角子宮)的發(fā)病情況、臨床特征、治療方法進(jìn)行總結(jié),并隨訪其中58例的術(shù)后妊娠結(jié)局并與術(shù)前的生育情況做對(duì)照研究。數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗(yàn),若P0.05,則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1于2005年1月至2012年12月收入我院的先天性子宮發(fā)育異常患者共132例,其中包括中隔子宮99例(75%),始基子宮12例(9.09%),雙子宮7例(5.30%),雙角子宮5例(3.79%),鞍狀子宮3例(2.27%),先天性無子宮3例(2.27%),殘角子宮2例(1.52%),單角子宮1例(0.757%)。3例中隔子宮及1例雙子宮合并陰道縱隔,2例雙子宮合并雙陰道,2例先天性無子宮及12例始基子宮均合并無陰道,1例始基子宮合并左側(cè)腎臟缺如。2 132例先天性子宮發(fā)育異�；颊吲R床表現(xiàn)分析如下:37.88%表現(xiàn)為自然流產(chǎn),其次依次表現(xiàn)為不孕占28.79%、原發(fā)性閉經(jīng)占10.61%、月經(jīng)異常改變者占8.33%,性交困難者占2.27%,因無明顯癥狀體檢或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)者占6.06%,于妊娠或分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性子宮發(fā)育異常者占6.06%。3 132例先天性子宮發(fā)育異�；颊咧委煼治鋈缦�:其中行手術(shù)矯正畸形者110例,22例未行手術(shù)矯正畸形治療。婦科腔鏡(宮腔鏡、腹腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合)矯正畸形手術(shù)占全部矯正畸形手術(shù)的97.27%(107/110)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)先天性子宮發(fā)育異常患者合并子宮內(nèi)膜息肉者最常見,有17例,占12.88%,其他合并癥依次為6例合并子宮內(nèi)膜異位癥,4例合并多囊卵巢綜合征,4例合并子宮肌瘤,3例合并宮腔粘連,3例合并卵巢囊腫。4 132例先天性子宮發(fā)育異�；颊咧�,除外終身無受孕機(jī)會(huì)的先天性無子宮和始基子宮患者治療前共妊娠113次,自然流產(chǎn)率為69.91%(79/113),早產(chǎn)率為3.54%(4/113),足月產(chǎn)率為11.5%(13/113),人工流產(chǎn)占10.62%(12/113),胎死宮內(nèi)占2.65%(3/113),異位妊娠占1.77%(2/113)。5隨訪52例中隔子宮患者,術(shù)后妊娠率為96.15%(50/52),自然流產(chǎn)率由術(shù)前89.58%降到18.64%,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),足月產(chǎn)率由術(shù)前6.25%提高到79.66%,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨訪3例雙子宮患者、1例雙角子宮患者、2例殘角子宮患者,術(shù)前均表現(xiàn)為不孕,術(shù)后均有生育要求,其中妊娠分娩者5人,均為活產(chǎn)新生兒。結(jié)論:1在132例先天性子宮發(fā)育異常患者中以中隔子宮最為常見,其次為始基子宮、雙子宮、雙角子宮,其余類型均少見。2先天性子宮發(fā)育異常的患者主要表現(xiàn)為自然流產(chǎn),其次為不孕、原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)異常改變等。3宮腔鏡、腹腔鏡或其聯(lián)合手術(shù)最終能準(zhǔn)確診斷先天性子宮發(fā)育異常及其他宮腔或盆腹腔合并癥,同時(shí)協(xié)助行手術(shù)治療,在先天性子宮發(fā)育異常治療中幾乎完全取代了開腹手術(shù),臨床意義重大。4先天性子宮發(fā)育異常患者,行矯形手術(shù),生育功能明顯提高、妊娠結(jié)局得到改善。
【關(guān)鍵詞】：先天性子宮發(fā)育異常 自然流產(chǎn) 宮腔鏡 腹腔鏡 宮腔鏡下子宮中隔電切術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-18
• 附表18-22
• 討論22-31
• 結(jié)論31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述 先天性子宮發(fā)育異常診斷的分析35-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

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本文編號(hào)：314715