本文關鍵詞：132例先天性子宮發(fā)育異常的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:先天性子宮發(fā)育異常是女性生殖器官發(fā)育異常中最常見的一種類型,隨著檢查方法的不斷進步與診斷技術的不斷提高,先天性子宮發(fā)育異常的檢出率逐漸增加,先天性子宮發(fā)育異常可增加原發(fā)性不孕、原發(fā)性閉經、子宮內膜異位癥、自然流產、早產、臀先露、剖宮產的發(fā)生率,且可合并泌尿系統(tǒng)或下消化道畸形。而在各型先天性子宮發(fā)育異常中,中隔子宮最常見,約占全部子宮畸形的80%~90%,且生殖預后差。因此盡早、準確的診斷與及時、有效、合理的治療對提高先天性子宮發(fā)育異�；颊叩纳钯|量、生育能力、心理及身體健康有重要的臨床意義。本文旨在分析各型先天性子宮發(fā)育異�；颊叩牟±Y料,對其發(fā)病情況、臨床特性、治療方法以及手術前后的妊娠分娩情況進行綜合評估,以達到指導臨床工作的目的。方法:收集2005年1月至2012年12月河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院婦產科收入院的132例先天性子宮發(fā)育異�；颊叩呐R床資料,患者經超聲、MRI、宮腔鏡和(或)腹腔鏡診斷,也有在剖宮產術、或其他手術時明確診斷,對其臨床資料進行回顧性分析,對不同類型先天性子宮發(fā)育異常(先天性無子宮、始基子宮、雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮、中隔子宮、單角子宮、殘角子宮)的發(fā)病情況、臨床特征、治療方法進行總結,并隨訪其中58例的術后妊娠結局并與術前的生育情況做對照研究。數據分析采用卡方檢驗,若P0.05,則為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1于2005年1月至2012年12月收入我院的先天性子宮發(fā)育異�；颊吖�132例,其中包括中隔子宮99例(75%),始基子宮12例(9.09%),雙子宮7例(5.30%),雙角子宮5例(3.79%),鞍狀子宮3例(2.27%),先天性無子宮3例(2.27%),殘角子宮2例(1.52%),單角子宮1例(0.757%)。3例中隔子宮及1例雙子宮合并陰道縱隔,2例雙子宮合并雙陰道,2例先天性無子宮及12例始基子宮均合并無陰道,1例始基子宮合并左側腎臟缺如。2 132例先天性子宮發(fā)育異�；颊吲R床表現(xiàn)分析如下:37.88%表現(xiàn)為自然流產,其次依次表現(xiàn)為不孕占28.79%、原發(fā)性閉經占10.61%、月經異常改變者占8.33%,性交困難者占2.27%,因無明顯癥狀體檢或手術中發(fā)現(xiàn)者占6.06%,于妊娠或分娩時發(fā)現(xiàn)先天性子宮發(fā)育異常者占6.06%。3 132例先天性子宮發(fā)育異�；颊咧委煼治鋈缦�:其中行手術矯正畸形者110例,22例未行手術矯正畸形治療。婦科腔鏡(宮腔鏡、腹腔鏡或宮腹腔鏡聯(lián)合)矯正畸形手術占全部矯正畸形手術的97.27%(107/110)。術中發(fā)現(xiàn)先天性子宮發(fā)育異常患者合并子宮內膜息肉者最常見,有17例,占12.88%,其他合并癥依次為6例合并子宮內膜異位癥,4例合并多囊卵巢綜合征,4例合并子宮肌瘤,3例合并宮腔粘連,3例合并卵巢囊腫。4 132例先天性子宮發(fā)育異�；颊咧�,除外終身無受孕機會的先天性無子宮和始基子宮患者治療前共妊娠113次,自然流產率為69.91%(79/113),早產率為3.54%(4/113),足月產率為11.5%(13/113),人工流產占10.62%(12/113),胎死宮內占2.65%(3/113),異位妊娠占1.77%(2/113)。5隨訪52例中隔子宮患者,術后妊娠率為96.15%(50/52),自然流產率由術前89.58%降到18.64%,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05),足月產率由術前6.25%提高到79.66%,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨訪3例雙子宮患者、1例雙角子宮患者、2例殘角子宮患者,術前均表現(xiàn)為不孕,術后均有生育要求,其中妊娠分娩者5人,均為活產新生兒。結論:1在132例先天性子宮發(fā)育異�；颊咧幸灾懈糇訉m最為常見,其次為始基子宮、雙子宮、雙角子宮,其余類型均少見。2先天性子宮發(fā)育異常的患者主要表現(xiàn)為自然流產,其次為不孕、原發(fā)性閉經、月經異常改變等。3宮腔鏡、腹腔鏡或其聯(lián)合手術最終能準確診斷先天性子宮發(fā)育異常及其他宮腔或盆腹腔合并癥,同時協(xié)助行手術治療,在先天性子宮發(fā)育異常治療中幾乎完全取代了開腹手術,臨床意義重大。4先天性子宮發(fā)育異�；颊�,行矯形手術,生育功能明顯提高、妊娠結局得到改善。
【關鍵詞】：先天性子宮發(fā)育異常 自然流產 宮腔鏡 腹腔鏡 宮腔鏡下子宮中隔電切術
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-14
• 結果14-17
• 附圖17-18
• 附表18-22
• 討論22-31
• 結論31
• 參考文獻31-35
• 綜述 先天性子宮發(fā)育異常診斷的分析35-42
• 參考文獻40-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

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本文編號：314715