本文關鍵詞：前置胎盤的圍產(chǎn)期結(jié)局分析及防治探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討前置胎盤的發(fā)病高危因素、產(chǎn)前診斷方法、期待治療、母兒結(jié)局、類型及治療措施,為其預防治療提供臨床處理依據(jù)。方法選取2013年1月-2013年12月期間福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院住院分娩的前置胎盤孕產(chǎn)婦(136例)為病例組及同期住院分娩的非前置胎盤孕產(chǎn)婦(136例)為對照組,回顧性分析前置胎盤相關的高危因素、彩超及MR診斷的準確性、圍產(chǎn)期母兒結(jié)局及治療方法。結(jié)果1.前置胎盤高危因素分析:病例組中年齡≥35歲者27例,占19.85%,有剖宮產(chǎn)史者28例,占20.59%,有2次及以上流產(chǎn)史者37例,占27.21%,有2次及以上分娩史者7例,占5.15%,均高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組差異有統(tǒng)計學意義,通過Logistic回歸分析,進一步證實高齡、剖宮產(chǎn)史、多次流產(chǎn)及分娩為前置胎盤的獨立高危因素。2.前置胎盤產(chǎn)前診斷方法的比較:病例組59例彩超聯(lián)合MR檢查,在前置胎盤診斷及分型上,彩超的準確性為79.66%,MR的準確性為74.58%;在胎盤植入的診斷上,彩超的靈敏度為8.70%,特異度為97.22%,陽性預測值為66.67%,陰性預測值為62.50%,MR的靈敏度為73.91%,特異度為86.11%,陽性預測值為77.27%,陰性預測值為83.78%,經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩種方法在前置胎盤診斷及分型上沒有統(tǒng)計學差異,兩種方法的準確性是一致的,而在胎盤植入的診斷上,差異有統(tǒng)計學意義,MR診斷胎盤植入的準確性較彩超高。3.病例組不同孕周妊娠期、分娩期并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒結(jié)局的比較:將病例組分為≥37周及37周兩組,在并發(fā)癥方面,≥37周組67例,產(chǎn)前出血量(125.47±190.41)ml,產(chǎn)后出血量(605.07±962.90)ml,37周組69例,產(chǎn)前出血量(170.51±282.57)ml,產(chǎn)后出血量(589.10±1052.75)ml,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義;在圍產(chǎn)兒結(jié)局方面:≥37周組平均出生體重(2945.59±595.49)g,1分鐘Apgar評分≤7分2例,轉(zhuǎn)兒科6例,37周平均出生體重(2463.19±662.61)g,1分鐘Apgar評分≤7分14例,轉(zhuǎn)兒科52例,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義。說明前置胎盤期待治療對母體無影響,而圍產(chǎn)兒預后較好。4.病例組與對照組妊娠期及分娩期并發(fā)癥、分娩方式和圍產(chǎn)兒結(jié)局的比較:病例組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前出血率、產(chǎn)后出血率、平均產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后輸血率明顯高于對照組(P0.05),而圍產(chǎn)兒的早產(chǎn)兒發(fā)生率、新生兒窒息率、轉(zhuǎn)兒科率方面亦明顯高于對照組(P0.05)。說明病例組母兒結(jié)局差。5.病例組不同類型前置胎盤的分娩方式分析:低置胎盤的剖宮產(chǎn)率為74.19%,邊緣性前置胎盤剖宮產(chǎn)率為94.44%,部分性前置胎盤剖宮產(chǎn)率為100.00%,完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)率為98.11%,兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)率100%。說明部分低置胎盤、邊緣性前置胎盤可行陰道試產(chǎn),而部分性、完全性、兇險性前置胎盤需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。6.病例組不同類型前置胎盤妊娠結(jié)局分析:完全性前置胎盤、兇險性前置胎盤產(chǎn)前出血率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后輸血率、胎盤植入率、術中特殊止血方法的應用率、子宮切除率、產(chǎn)后貧血發(fā)生率方面較其它三種類型高,而完全性前置胎盤圍產(chǎn)兒的早產(chǎn)兒發(fā)生率、新生兒窒息率、轉(zhuǎn)兒科率最高,說明完全性前置胎盤、兇險性前置胎盤對母兒危害極大。結(jié)論:①針對前置胎盤的高危因素,育齡婦女應提高自我保護意識,采取安全有效的避孕措施,減少人工流產(chǎn)次數(shù),降低剖宮產(chǎn)率。②彩超應作為孕期首選檢查,可疑前置胎盤,高度懷疑胎盤植入,可聯(lián)合MR檢查,提高診斷的準確性。③在母兒安全的前提下,應合理期待治療,盡量延長孕周,改善圍產(chǎn)兒結(jié)局,避免醫(yī)源性早產(chǎn)。④部分低置胎盤、邊緣性前置胎盤可行陰道試產(chǎn),而部分性、完全性、兇險性前置胎盤需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。⑤前置胎盤妊娠結(jié)局差,以完全性、兇險性前置胎盤對母兒危害最大,圍產(chǎn)期處理應重視前置胎盤的類型,做好充分準備,選擇合適的時機終止妊娠。
【關鍵詞】：前置胎盤 高危因素 期待治療 圍產(chǎn)期結(jié)局
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 資料及方法12-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-42
• 參考文獻39-42
• 致謝42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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  本文關鍵詞：前置胎盤的圍產(chǎn)期結(jié)局分析及防治探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：314936