本文關(guān)鍵詞：不同化療方案在低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的療效和安全性及Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討單藥和聯(lián)合化療在初次治療GTN中的療效、安全性及耐藥相關(guān)因素分析。方法：本文收集了1999年1月至2013年10月就診于廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科,確診為低危GTN的患者85例,35例接受單藥化療,其中28例使用5-氟尿 嘧啶(5-FU)方案、7例使用氨甲喋呤(MTX)化療,51例接受聯(lián)合方案,其中41例使用5-FU+更生霉素(KSM),10例使用5-FU+KSM+長春新堿(VCR)方案化療。比較兩組 方案的緩解率、化療相關(guān)毒副反應(yīng)、耐藥的發(fā)生率及耐藥相關(guān)因素分析。結(jié)果：單藥方案和聯(lián)合方案的緩解率分別為65.7%、82.3%。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單藥方案耐藥率為34.3%(12/35),聯(lián)合組耐藥率17.6%(9/51),差異無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但從數(shù)據(jù)分析中可以看出,聯(lián)合方案組發(fā)生耐藥率要低,臨床分期為Ⅱ-Ⅲ期的患者發(fā)生耐藥率高,21例耐藥患者均以更改化療方案為主,治療 有效率100%。比較兩組方案的化療毒副反應(yīng)發(fā)生率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在數(shù)據(jù)分析中顯示聯(lián)合組更會引起1-2肝功能損害。結(jié)論：單藥組和聯(lián)合化療組在緩解率、耐藥率及副反應(yīng)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅱ-Ⅲ期患者發(fā)生耐藥的機(jī)率大。背景：GTN是指胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生惡性病變而形成的腫瘤。自有效化療藥物問世之后,低危GTN治愈率達(dá)100%,高危GTN的治愈率達(dá)86%。現(xiàn)今用于低危GTN的化療 有很多不同的方案,但到目前為止并未獲得有力的證據(jù)來證明某一種化療方案的療效性更高及安全性更好。目的：系統(tǒng)評價低危GTN初次化療應(yīng)用不同的一線化療方案的治療效果及藥物的毒副反應(yīng)。材料和方法：1.檢索策略：以網(wǎng)絡(luò)檢索為主要檢索方法,系統(tǒng)的檢索Pubmed、CBM、 Science Direct、中國科技期刊(CINK)、Medline數(shù)據(jù)庫及有關(guān)的參考文獻(xiàn)。手工檢索相 關(guān)參考文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)報(bào)告、會議記錄等。2.納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：收集所有初次化療的低危GTN相關(guān)的隨機(jī)對照試驗(yàn)和臨床對照試驗(yàn)。語種限于中文和英文,檢索時間限于2000年1月至2014年1月的文獻(xiàn)。3.數(shù)據(jù)的收集和分析：由作者獨(dú)立提取相關(guān)資料和并進(jìn)行質(zhì)量評估。采用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。4.主要的結(jié)局評價：(1)療效評價：初次化療的CR,初次化療的失敗率(括耐藥率及因毒副反應(yīng)更改化療方案的發(fā)生率),耐藥率及復(fù)發(fā)率。(2)安全性指標(biāo)：化療的毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：1.本文納入3篇臨床對照研究,6篇隨機(jī)對照研究文獻(xiàn),共納入1064例患者,7種化療方案。2.結(jié)果分析：比較5-d-ACT方案與MACT、5-d-MTX與MTX-FA、 w-MTX與MTX-FA方案、5 d-MTX與5-d-ACT方案、MTX-FA與5d-ACT方案、5-d-ACT與VP-16方案在完 全緩解率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；bi-ACT方案與w-MTX、5-d-MTX方案比較其完全緩解率較高；VP-16方案與5-d-MTX、MTX-FA方案比較其完全緩解率較高；ACT -D不同給藥方案的完全緩解率相似；w-MTX方案與bi-ACT方案比較其初次化療失敗率較高；5-d-MTX方案與VP-16方案比其初次化療失敗率高；MTX-FA方案與5d- ACT、 VP-16方案比較其初次化療失敗率高；MACT方案與5 d-MTX、5-d-ACT方案比較Ⅳ級毒副反應(yīng)發(fā)生率高；MTX-FA方案與w-MTX方案比較其肝毒性發(fā)生率較高 ；MTX-FA方案與5 d-MTX、VP-16方案比較其耐藥發(fā)生率高；5 d-MTX方案與bi-ACT方案比較其耐藥發(fā)生率高；5-d-ACT方案與VP-16方案比較其耐藥發(fā)生率高；結(jié)論：對于低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的初次化療,各種方案對比結(jié)果bi-ACT、VP-16、5-ACT方案的療效較好；對比在毒副反應(yīng)發(fā)生率方面:MACT和MTX-FA的毒副反 應(yīng)發(fā)生率比較高；對比耐藥方面MTX-FA容易產(chǎn)生耐藥；對比初次化療失敗率方面：MTX(與不同給藥途徑無關(guān))初次化療失敗率高；因藥物的毒副反應(yīng)需更改化療 方案方面:5d-MTX的發(fā)生率較多；本研究Meta分析納入的研究方法學(xué)質(zhì)量較高,從而提高了以上結(jié)論的可信度,但由于Meta分析不能替代高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對 照研究,因此本結(jié)論還有待于日后高質(zhì)量研究的證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：低危GTN 療效 耐藥 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 低危 化學(xué)治療
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 個人簡歷3-6
• 主要英文縮略詞表6-7
• 第一章 單藥和聯(lián)合方案初次治療低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的療效及耐藥相關(guān)因素的分析7-25
• 中文摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 1 材料和方法11-14
• 2 結(jié)果14-17
• 3 討論17-20
• 4 小結(jié)20-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 第二章 不同化療方案在低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的療效及安全性的Meta分析25-67
• 中文摘要25-28
• ABSTRACT28-31
• 1.前言31
• 2.材料和方法31-56
• 3 討論56-61
• 5 結(jié)果61
• 參考文獻(xiàn)61-67
• 第三章 綜述滋養(yǎng)葉細(xì)胞的研究進(jìn)展67-92
• 1. 前言67-68
• 2. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的概述68-69
• 3、流行病學(xué)分析69-70
• 4. 病理特點(diǎn)70-72
• 5. 病因?qū)W72-74
• 6. GTN的分期74-75
• 7. 臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移癥狀75-76
• 8. 診斷76-78
• 9. 其他影像學(xué)檢查78-79
• 10. 治療79-84
• 11. 隨訪84-85
• 參考文獻(xiàn)85-92
• 致謝92-93

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：不同化療方案在低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的療效和安全性及Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：314412