本文關(guān)鍵詞：宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療臨床應(yīng)用優(yōu)化研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的：對于早期宮頸癌術(shù)后高危因素患者,術(shù)后盆腔調(diào)強(qiáng)放療已得到廣泛應(yīng)用,但目前臨床上仍有許多不規(guī)范因素影響放療靶區(qū)精確性,造成靶區(qū)遺漏和正常組織損傷增加,做好調(diào)強(qiáng)放療的規(guī)范化治療已顯得尤為重要。本研究通過對靶區(qū)規(guī)范化勾畫、不同放療體位影響兩方面研究,優(yōu)選宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療的靶區(qū)勾畫方法和放療體位,為今后放療臨床工作提供參考。方法：第一部分：靶區(qū)規(guī)范化勾畫。選取2012年11月～2014年2月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院行宮頸癌子宮全切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后行調(diào)強(qiáng)放療患者20例(參照美國RT0G2008靶區(qū)勾畫共識(shí)指南,CTV勾畫采用肉眼觀察盆腔血管外擴(kuò)7mm),將每例患者CT定位圖像重新上傳到MIM軟件系統(tǒng),參照美國RT0G2008靶區(qū)勾畫共識(shí)指南,采用新的勾畫方法對每例患者進(jìn)行靶區(qū)及危及器官重新勾畫,在每例患者CT定位圖像上選取各盆腔淋巴結(jié)區(qū)域位移變化明顯的固定點(diǎn),測量各固定點(diǎn)間位移變化情況,觀察靶區(qū)規(guī)范化勾畫培訓(xùn)前后盆腔淋巴結(jié)CTV邊界位移變化、臨床靶體積(CTV)總體積變化,比較新舊兩種勾畫法計(jì)劃靶體積(PTV)及危及器官的劑量學(xué)變化：包括PTV D2、D50、D98、V110、V93以及腸袋V40,直腸V30,膀胱V45,左股骨頭V30,右股骨頭V30,盆腔骨髓V20。第二部分：放療體位。選取2012年12月～2014年12月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院行宮頸癌子宮全切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后行調(diào)強(qiáng)放療患者20例,對每例患者在膀胱充盈狀態(tài)下先后行仰臥位和俯臥位CT定位,對比不同體位下計(jì)劃靶體積(PTV)及危及器官劑量學(xué)變化,包括PTV D2、D50、D98、V110、V93以及腸袋V40,直腸V30,膀胱V45,左股骨頭V30,右股骨頭V30,盆腔骨髓V20,尋找最佳體位。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)資料符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,符合偏態(tài)分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)和四分位數(shù)間距(P50/P25-P75)表示。對靶區(qū)勾畫、放療體位研究數(shù)據(jù)對比資料,當(dāng)分布數(shù)據(jù)符合正態(tài)性分布時(shí)采用配對T檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布時(shí)采用配對秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：第一部分：靶區(qū)規(guī)范化勾畫。經(jīng)過對20例患者新舊兩種靶區(qū)勾畫方法對比,舊勾畫法CTV總體積為495.6±55.57m1,規(guī)范化勾畫法CTV總體積為550.77±33.35m1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與舊勾畫法相比,盆腔淋巴結(jié)CTV位移均有不同程度范圍外擴(kuò),髂總淋巴結(jié)外擴(kuò)平均位移為1.1±3.2mm,髂外淋巴結(jié)3.9±1.8mm,髂內(nèi)淋巴結(jié)1.5±1.4mm,閉孔淋巴結(jié)1.4±0.8mm,骶前淋巴結(jié)0.7±0.5mm。靶區(qū)PTV D2、D50、D98、V93、V110在新舊兩種勾畫方法前后結(jié)果分別為5370±195.42cGy與5336±211.47cGy、5037±180.79cGy與4996±213.6cGy、4692±225.76cGy與3390±1467.21cGy、99.87%(99.75%-99.99%)與93.61%(92.11%-98.84%)、3.16%(2.01%-7.08%)與3.74%(0.7%-5.35%)。靶區(qū)PTV D2、D50、D98、V93差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), PTV V110差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；危及器官腸袋V40、左股骨頭V30、右股骨頭V30、骨髓V20、直腸V30、膀胱V45差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第二部分：放療體位。通過對比20例患者俯臥位和仰臥位下靶區(qū)及危及器官劑量學(xué)變化,患者兩種體位下靶區(qū)PTV D2、腸袋V40、左股骨頭V30、骨髓V20分別為5120±163.3cGy與5337±261.66cGy、3.01%(0%-8.26%)與18.65%(11.43%-27.33%)、11.23%(10.62%-11.94%)與14.75%(13.25%-15.37%)、61.02%(54.38%-66.8%)與65.97%(65.42%一70.46%)。PTV D2及腸袋V40、左股骨頭V30、骨髓V20差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),靶區(qū)PTV D50、D98、V93、V110及直腸V30、膀胱V45、右股骨頭V30差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療規(guī)范化靶區(qū)勾畫能更精確勾畫出盆腔區(qū)域淋巴結(jié)照射范圍,減少靶區(qū)遺漏,使放療靶區(qū)PTV劑量分布更符合要求,各危及器官劑量限制無明顯差異性：2.宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療俯臥位保護(hù)危及器官如腸袋、骨髓、左股骨頭要明顯優(yōu)于仰臥位,而在放療靶區(qū)PTV劑量分布方面,兩者無顯著差異性。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 放療 體位 靶區(qū)勾畫 RTOG
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-6
• 英漢縮略對照表6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 前言15-16
• 1 材料與方法16-23
• 1.1 研究對象16-18
• 1.2 研究方法18-23
• 1.2.1 第一部分 靶區(qū)規(guī)范化勾畫18-21
• 1.2.2 第二部分 放療體位21-23
• 1.3 統(tǒng)計(jì)方法23
• 2 結(jié)果23-29
• 2.1 靶區(qū)規(guī)范化勾畫23-27
• 2.2 放療體位優(yōu)選27-29
• 3 討論29-36
• 3.1 靶區(qū)規(guī)范勾畫30-34
• 3.2 放療體位34-36
• 研究的不足與展望36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 綜述42-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 附錄52-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 艾春紅;趙學(xué)會(huì);黃晴;胡蓉環(huán);;不同體位固定技術(shù)對宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療劑量分布的影響[J];江西醫(yī)藥;2013年12期

2 劉兵;曾自力;潘平山;滕炳祥;林鋒;王勇兵;梁世剛;;宮頸癌常規(guī)放療最佳體位的研究[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2012年06期

3 張富利;陳靜;高軍茂;陳建平;鄭明民;;宮頸癌術(shù)后盆腔三種放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)方法的劑量學(xué)研究[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2010年01期

4 許峰;柏森;王瑾;張洪;鐘仁明;蔣曉芹;;用錐形束CT圖像測量放療擺位誤差[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;2007年06期

5 夏怡;李云海;趙森;王洪林;李永春;董海權(quán);;宮頸癌術(shù)后適形調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療同步化療的對比研究[J];中國癌癥雜志;2012年02期

6 洪超善;華麗;高琨;付慶國;梁世雄;;膀胱不同充盈程度對宮體-宮頸變形移動(dòng)度的影響[J];中國癌癥雜志;2012年11期

  本文關(guān)鍵詞：宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療臨床應(yīng)用優(yōu)化研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：314171