本文關鍵詞：益母縮宮顆粒對藥物流產(chǎn)者激素水平影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：藥物流產(chǎn)是目前終止早期妊娠首選的治療方法。然而,藥物流產(chǎn)后子宮異常出血一直是廣大醫(yī)務工作者目前未能很好解決的問題。該不良反應可能增加流產(chǎn)中或流產(chǎn)后的感染、繼發(fā)不孕及貧血等并發(fā)癥。尋求一種有效的治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的方法則為廣大患者的要求,也是目前醫(yī)務工作者急需解決的問題。前期課題研究證實益母縮宮顆粒能很好的治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血及提高完全流產(chǎn)率,并長期運用于臨床。本課題在益母縮宮顆粒治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的基礎上,廣泛查閱有關文獻,通過隨機對照試驗,觀察該藥物對藥物流產(chǎn)后患者的雌激素(estrogen, E2)、孕激素(progesterone,P)及人絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, HCG)變化水平的影響,以研究益母縮宮顆粒治療藥物流產(chǎn)后患者的激素水平變化,分析該藥物在治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的機制。期望對益母縮宮顆粒有更進一步的認識,使該藥物更合理、更廣泛的運用于臨床；也使得藥物流產(chǎn)更安全、更有效為廣大婦女服務。方法：將2013年01月至2014年07月我科門診120例要求終止妊娠的婦女,隨機分為治療組60例,對照組60例。兩組均給予藥物(米非司酮聯(lián)合米索前列醇)終止妊娠,兩組待胚囊排出后2小時常規(guī)給予縮宮素10U肌注,口服替硝唑片,1次1克,1日1次,連服6天。治療組在對照組的基礎上待胚囊排出后2小時加服用益母縮宮顆粒,1日3次,1次1包,連服14天。觀察兩組子宮出血量、子宮出血時間、流產(chǎn)結局、清宮列數(shù)及月經(jīng)恢復情況；并記錄藥物流產(chǎn)前1天,流產(chǎn)后7天、14天的血清E2、P及HCG的水平,應用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。結果：治療組與對照組藥流后7d的P及HCG水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)；而治療前及藥流后14d的P及HCG水平比較,兩組無明顯差異(P0.05)。治療組與對照組藥流后14d的E2水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.0 1)；而治療前及藥流后7d的E2水平比較,兩組無明顯差異(P0.05)。治療組與對照組的子宮出血時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0230.05)；治療組與對照組的月經(jīng)恢復時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。治療組清宮率為8.62%,對照組清宮率為23.21%；兩組清宮率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.224,P=0.0220.05)。在流產(chǎn)結局中,治療組完全流產(chǎn)者為45例,占79.31%；對照組為31例,占57.14%；完全流產(chǎn)構成比在兩組之間有差異(χ2=7.073,P=0.0290.05)。治療組與對照組比較,子宮流血量小的人數(shù)構成比有差異(χ2=6.727,P=0.0350.05)。結論：一方面益母縮宮顆�？纱龠M宮內蛻膜絨毛組織排出,從而降低藥物流產(chǎn)后一周的P及HCG水平,并進一步提高完全流產(chǎn)率,減少清宮率。P的變化與HCG同步,進一步驗證了P作為檢測流產(chǎn)結局的客觀指標,可能與HCG具有同等價值。另一方面,益母縮宮顆粒可升高藥物流產(chǎn)后2周的E2水平,從而促進子宮內膜的修復而縮短了藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的時間、減少了出血量；E2增高,也增加了子宮平滑肌對前列腺素的敏感性,從而促進子宮復舊；益母縮宮顆�？赡芡ㄟ^恢復下丘腦-垂體-卵巢軸來提高E2水平,這也成為促進月經(jīng)恢復的原因。因為月經(jīng)的周期性調節(jié)需要卵巢分泌激素控制,卵巢的分泌功能恢復則促進月經(jīng)周期的恢復。最終兩方面的因素共同減少了藥物流產(chǎn)后子宮異常出血情況。總言之,益母縮宮顆�？赡芡ㄟ^促進蛻膜組織排出而降低藥物流產(chǎn)早期P.HCG水平；通過提高藥物流產(chǎn)后期E2水平,促進子宮內膜的修復。為益母縮宮顆粒治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血奠定了理論基礎。
【關鍵詞】：益母縮宮顆粒 藥物流產(chǎn) 雌激素 孕激素 絨毛膜促性腺激素
【學位授予單位】：瀘州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R169.42
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-14
• 臨床研究資料與方法14-24
• 結果24-28
• 討論28-45
• 結論45-46
• 參考文獻46-50
• 英漢縮略詞對照表50-51
• 致謝51-52
• 益母縮宮顆粒對藥物流產(chǎn)者激素水平影響的研究(綜述)52-63
• 參考文獻59-63

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本文編號：309318