本文關(guān)鍵詞：β-HCG在異位妊娠治療中的臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討血清β-人絨毛促性腺激素(β-HCG)監(jiān)測在異位妊娠治療、預后判斷中的重要性。方法：1.本文章回顧性分析了煙臺市招遠人民醫(yī)院2009年12月至2014年12月異位妊娠病例300例,按照治療方法分為兩組：藥物保守治療組(A)和手術(shù)組(B)。藥物保守治療組129例,給予氨甲蝶呤(MTX)肌肉注射,劑量50mg/m2。治療后第7天,若血清β-HCG下降幅度小于治療前的25%,則需重復注射一次,總計不得超過3次。手術(shù)組171例,輸卵管開窗取胚術(shù)105例(腹腔鏡手術(shù)69例、開腹手術(shù)36例)、輸卵管切除術(shù)66例(腹腔鏡手術(shù)51例、開腹手術(shù)15例)。2.監(jiān)測治療前、治療后第3、7、14天的患者血清β-HCG值變化以及β-HCG值降至正常的時間。結(jié)果：1.A組,當治療前血清β-HCG1000mIU/ml時,治療成功率為96.97%,血清β-HCG=1000-2000mIU/ml,成功率為93.62%,血清β-HCG值=2000-3000mIU/ml時,成功率為85.71%。2.觀察A組治療1周之后β-HCG值下降率,β-HCG值下降率15%時,其治療成功率為33.33%,β-HCG下降率=15%-25%時,成功率為66.67%,β-HCG下降率25%時,治療成功率96.49%,重復注射MTX的治療成功率為53.33%。3.B組,輸卵管切除術(shù)組和輸卵管開窗取胚術(shù)組治療后血清β-HCG值水平比較,治療后1天兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后3、7、14天具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；輸卵管開窗取胚術(shù)組血清β-HCG值下降速度較輸卵管切除術(shù)組緩慢。4.輸卵管開窗取胚術(shù)組有5例考慮發(fā)生持續(xù)性異位妊娠,給予單劑量MTX(50mg/m2)肌注一次成功,持續(xù)性異位妊娠發(fā)生率約4.8%,這5例術(shù)后第三天血清β-HCG值下降50%。5.腹腔鏡與開腹手術(shù)組相比,治療后血清β-HCG水平比較,沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.藥物保守治療組與手術(shù)組在治療后血清β-HCG水平比較,治療后3、7、14d兩組具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.β-HCG值降至正常時間：甲氨蝶呤組與輸卵管開窗取胚術(shù)組、甲氨蝶呤組與輸卵管切除術(shù)組、輸卵管開窗取胚術(shù)組與輸卵管切除術(shù)組差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。甲氨蝶呤組血清β-HCG值降至正常時間較輸卵管開窗取胚術(shù)組慢、輸卵管開窗取胚術(shù)組較輸卵管切除術(shù)組慢。結(jié)論：1.血清β-HCG值是異位妊娠藥物保守治療成功的重要參考指標,隨著治療前血清β-HCG值的升高,藥物保守治療成功率逐漸降低,當血清β-HCG 2000mIU/ml時,異位妊娠保守治療的成功率大。2.若藥物保守治療1周之后血清β-HCG值下降率15%,異位妊娠保守治療失敗率大。治療1周之后血清β-HCG值下降率25%的患者,保守治療成功率大。3.輸卵管開窗取胚術(shù)治療后第三天,若血清β-HCG值下降50%,發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的可能性大。4.異位妊娠患者采用不同方式治療后,血清β-HCG值以不同的速度逐漸降低至正常。監(jiān)測血清β-HCG值以觀察異位妊娠治療效果,根據(jù)血清β-HCG值的變化,及時選擇適當?shù)闹委煼绞健?br/> 【關(guān)鍵詞】：血清β-HCG MTX 輸卵管開窗取胚術(shù) 輸卵管切除術(shù) 異位妊娠
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.22
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 資料和方法10-12
• 1. 臨床資料10-11
• 2. 治療方法11-12
• 3. 觀察指標12
• 4. β-HCG監(jiān)測儀器與方法12
• 5. 效果評定12
• 6 統(tǒng)計學處理12
• 結(jié)果12-16
• 討論16-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-24
• 綜述24-34
• 參考文獻31-34
• 附錄34-35
• 致謝35

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本文編號：309241