目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室（previous cesarean scar defect,PCSD）形成的高危因素。方法研究對象選自2016年1月²019年12月于西北婦女兒童醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦共計(jì)204人,其中71例為經(jīng)術(shù)后42天復(fù)查陰道超聲提示PCSD形成者,作為病例組,另外選擇臨床資料完善的133例無PCSD形成的產(chǎn)婦作為對照組,主要觀察指標(biāo)包括以下幾方面內(nèi)容:（1）孕期一般情況:年齡、分娩前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、孕次、產(chǎn)次、孕周、新生兒出生體重、胎數(shù);（2）孕期合并癥:包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓;（3）圍手術(shù)期情況:胎膜早破、B族溶血性鏈球菌、剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)、前置胎盤、術(shù)中出血量、羊水污染、術(shù)后復(fù)查血象情況（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比）、貧血及低白蛋白血癥、術(shù)后是否發(fā)熱;（4）瘢痕子宮相關(guān)情況:剖宮產(chǎn)次數(shù)、距離上次剖宮產(chǎn)的時(shí)間;（5）產(chǎn)后檢查情況:子宮位置、宮腔分離情況、子宮切口內(nèi)膜異位癥、瘢痕體質(zhì)。結(jié)果1.病例組與對照組中產(chǎn)婦的一般情況、妊娠期合并癥及圍手術(shù)期（除術(shù)后發(fā)熱外）等觀察指標(biāo)相對比,提示均與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室的形成無關(guān)聯(lián)（P>0... 

【文章來源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

經(jīng)陰道超聲下剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的圖像表現(xiàn)

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文19圖2宮腔鏡下剖宮產(chǎn)子宮瘢痕瘢痕憩室的圖像表現(xiàn)子宮切口內(nèi)膜異位癥［15］屬于醫(yī)源性疾病，指剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)把含有子宮內(nèi)膜碎片的組織帶到子宮切口上，造成切口處的異位內(nèi)膜繼續(xù)生長，此疾病為良性疾病，但具有腫瘤的侵蝕及種植能力，主要癥狀表現(xiàn)為盆腔痛及月經(jīng)異常，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量及生殖健康，較難診斷。主要通過詢問病史、結(jié)合超聲檢查及監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA-125變化進(jìn)行綜合判斷。通過查詢門診病歷資料了解患者有無剖宮產(chǎn)病史，是否術(shù)前無痛經(jīng)癥狀，術(shù)后出現(xiàn)腰腹痛表現(xiàn)，或既往經(jīng)期伴下腹部疼痛及腰骶部墜痛等表現(xiàn)，術(shù)后上述疼痛表現(xiàn)較前有所加重，進(jìn)一步結(jié)合超聲檢查及腫瘤標(biāo)志物CA-125的檢測結(jié)果進(jìn)行綜合診斷；瘢痕體質(zhì)者表現(xiàn)為愈合后傷口表面瘢痕呈持續(xù)性增大，增大的瘢痕不僅影響外觀，而且常伴有局部疼痛感，伴紅腫及瘙癢等不適，當(dāng)瘢痕收縮時(shí)還有可能影響機(jī)體的功能運(yùn)動(dòng)，本研究中主要通過檢查患者剖宮產(chǎn)后下腹部手術(shù)切口的愈合情況，將腹部切口表現(xiàn)為瘢痕明顯增生并高出皮膚表面，質(zhì)地偏硬伴瘙癢的患者納入瘢痕體質(zhì)組。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]重視剖宮產(chǎn)切口遠(yuǎn)期并發(fā)癥的診治[J]. 姚書忠,張煥曉.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2018(08)
[2]綜合干預(yù)措施降低剖宮產(chǎn)率研究[J]. 張國華,曹琴英,王巖,葛軍,李笑天.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2018(01)
[3]剖宮產(chǎn)切口愈合不良的治療方法[J]. 李健,白文佩.  國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志. 2017(05)
[4]二次剖宮產(chǎn)行子宮瘢痕切除術(shù)預(yù)防剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室效果的臨床研究[J]. 沈柯煒,張英芝,周歡珍,勞佩維.  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2017(10)
[5]腹腔鏡下不同方法修復(fù)剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床療效分析[J]. 張寧寧,王光偉,楊清.  中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(09)
[6]剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室52例的臨床診治分析[J]. 張寧寧,王光偉,楊清.  生殖醫(yī)學(xué)雜志. 2017(04)
[7]剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的診療進(jìn)展[J]. 廖一名,李翠蘭.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2016(01)
[8]剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀及剖宮產(chǎn)率高居不下的原因[J]. 阮焱,張為遠(yuǎn).  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2015(04)
[9]子宮切口瘢痕憩室形成的相關(guān)因素研究[J]. 蘇冠男,王武亮,袁博,王冬亮.  中國全科醫(yī)學(xué). 2015(04)
[10]子宮切口憩室的診治新進(jìn)展[J]. 唐佳華,梁桂玲.  醫(yī)學(xué)綜述. 2014(05)



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