發(fā)布時(shí)間：2017-04-15 00:06

  本文關(guān)鍵詞：HIFU、UAE、手術(shù)治療子宮瘢痕妊娠臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:回顧性分析手術(shù)(腹腔鏡、宮腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合)病灶清除、子宮動(dòng)脈栓塞(UAE)后加清宮術(shù)及高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)加清宮術(shù)三種方法治療子宮瘢痕妊娠(CSP)的臨床療效,為臨床選擇最優(yōu)治療方法提供依據(jù)。方法:1.收集2009年1月至2015年3月就診于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科并確診為CSP的患者共154例。2.根據(jù)患者的治療方法將154例CSP患者分為手術(shù)(A組:A1腹腔鏡29例、A2宮腔鏡50例、A3宮腹腔鏡聯(lián)合16例)、UAE(B組32例)、HIFU(C組27例)組。3.比較3組患者一般情況,包括:年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)、距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間、停經(jīng)時(shí)間、孕囊大小及治療前HCG值。4.比較3組治療方法的治療效果及經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo),包括:術(shù)中一般情況、出院情況、一次性治療成功率、總出血量、HCG下降幅度、住院天數(shù)。5.分析產(chǎn)生不同結(jié)果的原因。結(jié)果:1.3組患者的年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)、距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3組患者的孕囊大小、停經(jīng)時(shí)間及治療前HCG值比較:UAE分別與手術(shù)及HIFU組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手術(shù)及HIFU組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),UAE組的孕囊大小、孕齡及HCG值均大于手術(shù)及HIFU組。3.3組比較,相較其他兩組,手術(shù)組總療效最好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手術(shù)組一次性治療成功率97.89%,UAE一次性治療成功率43.74%,HIFU一次性治療成功率70.37%。4.3組患者治療過(guò)程安全,手術(shù)治療過(guò)程中有出血,平均出血量99.07m L,79例患者出血量≤100m L,16例患者出血量100m L。UAE及HIFU治療過(guò)程中無(wú)出血,再行清宮術(shù),術(shù)中有出血及術(shù)后出血量多,UAE治療后平均出血量143.03m L,6例患者出血量≤100mL,26例患者出血量100m L。HIFU治療后平均出血量176.28m L,3例患者出血量≤100m L,24例患者出血量100m L。5.3組患者出院時(shí)均無(wú)特殊不適,HCG下降幅度、平均住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手術(shù)治療患者HCG下降速度最快,平均下降幅度45.43%/天,住院時(shí)間短,平均6.53天;UAE治療患者HCG下降速度慢,平均下降幅度17.68%/天,住院時(shí)間較長(zhǎng),平均8.53天;而HIFU治療患者HCG下降速度最慢,平均下降幅度7.81%/天,但HIFU可直接門診治療,無(wú)需住院。結(jié)論:1.對(duì)于停經(jīng)時(shí)間短,孕囊小的CSP患者,手術(shù)、UAE及HIFU均可達(dá)到安全有效的療效。2.手術(shù)治療CSP患者直接有效,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但對(duì)于停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、孕囊大、HCG值高或血供豐富的患者,手術(shù)出血量大。3.UAE可有效治療CSP患者,無(wú)創(chuàng)傷,但設(shè)備技術(shù)要求高,對(duì)于停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),孕囊大、HCG值高或血供豐富的患者,極易發(fā)生大出血,失敗率高。4.HIFU治療CSP患者安全無(wú)創(chuàng),無(wú)需住院,但對(duì)于停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),孕囊大、HCG值高或血供豐富的患者,治療周期長(zhǎng)、恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),且極易發(fā)生大出血,失敗率高。5.對(duì)于停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),孕囊大的CSP患者,根據(jù)孕囊的部位、活性、血供及瘢痕肌層厚度評(píng)估手術(shù)大出血的風(fēng)險(xiǎn),可考慮術(shù)前行HIFU或UAE輔助治療,再行腹腔鏡、宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡手術(shù)治療,減少術(shù)中出血,增加手術(shù)的安全性。
【關(guān)鍵詞】：瘢痕妊娠 手術(shù) 腹腔鏡 宮腔鏡 宮腹腔鏡聯(lián)合 子宮動(dòng)脈栓塞 高強(qiáng)度聚焦超聲
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R713.8
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 CSP患者臨床資料收集及治療方法11-14
• 2.1 臨床資料11
• 2.2 治療方法11-13
• 2.2.1 腹腔鏡手術(shù)治療11-12
• 2.2.2 宮腔鏡手術(shù)治療12
• 2.2.3 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療12
• 2.2.4 UAE治療12
• 2.2.5 HIFU治療12-13
• 2.3 結(jié)果判定13
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法13-14
• 第3章 結(jié)果14-20
• 3.1 治療結(jié)果14-15
• 3.1.1 腹腔鏡手術(shù)治療14
• 3.1.2 宮腔鏡手術(shù)治療14
• 3.1.3 宮腹腔鏡手術(shù)治療14
• 3.1.4 UAE治療14
• 3.1.5 HIFU治療14-15
• 3.2 一般情況比較15
• 3.3 治療效果比較15-17
• 附表17-19
• 附圖19-20
• 第4章 討論20-24
• 第5章 結(jié)論與展望24-26
• 致謝26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果29-30
• 綜述 高強(qiáng)度聚焦超聲治療婦產(chǎn)科疾病的研究進(jìn)展30-40
• 參考文獻(xiàn)37-40

【相似文獻(xiàn)】

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1 ;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司聯(lián)合誠(chéng)聘醫(yī)學(xué)人才[J];國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2006年01期

2 ;中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)治療委員會(huì)首次高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)技術(shù)專題討論會(huì)紀(jì)要[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2001年03期

3 陳聰;;高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU):毗鄰肝臟大靜脈的肝細(xì)胞性肝癌的安全、有效治療方法[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2009年02期

4 范慧娟;;HIFU刀治療子宮肌瘤護(hù)理體會(huì)[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2010年06期

5 張成祥;蔡茂懷;柏會(huì)明;高紅玉;張景慧;仇紅艷;嚴(yán)曉梅;熊軍;;HIFU聯(lián)合放療同步治療腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌26例療效觀察[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2008年12期

6 趙雪志,俞弘頎,沈虹,陳齊峰,孫清;高能聚焦超聲刀(HIFU)治療高危前列腺增生癥體會(huì)[J];中國(guó)血液流變學(xué)雜志;2005年02期

7 亓久德;;HIFU聯(lián)合吉西他濱治療進(jìn)展期胰腺癌的臨床觀察[J];腫瘤防治研究;2013年02期

8 喻道遠(yuǎn);羅飛;范良志;;串并聯(lián)機(jī)器人控制HIFU的插補(bǔ)算法的研究[J];中國(guó)醫(yī)療器械雜志;2006年04期

9 劉淑珍;王意U，

本文編號(hào)：307145