本文關鍵詞：血清CA125，，CEA，AFP，HCG聯(lián)合檢測在卵巢惡性腫瘤診療中應用情況的評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對195例卵巢惡性腫瘤患者的臨床化驗、病理資料及預后情況進行回顧性分析,探討我院運行的卵巢腫瘤相關抗原血清學檢測四項指標(CA-125、CEA、AFP、HCG)在卵巢惡性腫瘤的診斷、病情監(jiān)測及預后評價中的意義。方法:收集河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院自2009年1月至2010年12月期間收治的195例卵巢惡性腫瘤患者,所有患者均為初診,經(jīng)手術(shù)病理確診,且不合并其他惡性腫瘤。195例患者中包括卵巢上皮性癌166例,性索-間質(zhì)腫瘤10例,生殖細胞腫瘤12例,組織來源未確定腫瘤2例,卵巢轉(zhuǎn)移性癌5例。詳細查閱其臨床資料,完善其隨訪資料。隨訪截止日期2013年12月31日,實際隨訪190例,失訪5例,隨訪率97.4%。定義CA125≤35U/ml、CEA≤5ng/ml、AFP≤7ng/ml、HCG≤5m Iu/ml為正常值,四項指標聯(lián)合檢測任何一項或以上超出該范圍為陽性。初始治療前卵巢腫瘤四項陽性,經(jīng)有效治療后轉(zhuǎn)為陰性為陰轉(zhuǎn)。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,采用Kaplan-Meier法描繪生存曲線,計算生存率,計量資料的比較采用秩和檢驗,率的比較采用卡方檢驗、Fisher確切概率法,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1 CA125、CEA、AFP及HCG單獨用于卵巢惡性腫瘤診斷的敏感性分別為:88.7%、3.1%、4.6%、0.5%,四項指標聯(lián)合檢測診斷卵巢惡性腫瘤的敏感性(90.3%)高于各指標單獨檢測的敏感性。2血清CA125對卵巢上皮性癌、性索-間質(zhì)腫瘤、生殖細胞腫瘤、上皮性癌中的漿液性癌和粘液性癌的陽性率分別為:92.8%、50.0%、58.3%、98.5%、70.0%,統(tǒng)計學分析其陽性率差異存在顯著性,認為血清CA125對卵巢上皮性癌的敏感性高于性索-間質(zhì)腫瘤和生殖細胞腫瘤,對漿液性癌的敏感性高于粘液性癌。血清CEA對卵巢粘液性癌的敏感性為40.0%,對卵巢轉(zhuǎn)移性癌的敏感性為20.0%;血清AFP對生殖細胞腫瘤的敏感性為75.0%。3原發(fā)性卵巢惡性腫瘤中I-IV期患者血清CA125的陽性率分別為:63.2%、85.7%、96.1%、88.9%,Fisher確切概率法比較不同分期血清CA125陽性率存在統(tǒng)計學差異,認為血清CA125對晚期患者的敏感性高于早期患者;CA125陽性患者不同分期的血清CA125平均水平分別為:I期225.79±205.394U/ml、II期726.77±767.190U/ml、III期1087.80±1027.138U/ml、IV期2095.71±1781.201U/ml,采用秩和檢驗比較各期患者血清CA125平均水平存在統(tǒng)計學差異,表明不同分期患者血清CA125平均水平不同,晚期患者高于早期患者。4血清CA125陽性患者腹水發(fā)生率高于血清CA125陰性患者,但不同血清CA125水平與腹水無明顯相關性。5本組病例中3年總體生存率為67.4%,3年復發(fā)率為45.7%。統(tǒng)計學分析證實初始治療前血清CA125陽性患者的3年生存率低(64.2%)、3年復發(fā)率高(50.6%),認為血清CA125陽性患者的預后較血清CA125陰性患者差。6血清CA125陽性患者中初始治療前血清CA125≥662.6U/ml(血清CA125陽性患者的中位水平)患者的3年生存率(56.3%)較血清CA125662.6U/ml(72.1%)患者低,化療3程內(nèi)血清CA125未能陰轉(zhuǎn)患者較化療3程內(nèi)陰轉(zhuǎn)患者的3年生存率低、3年復發(fā)率高,初始治療結(jié)束后血清CA125仍未陰轉(zhuǎn)患者的預后情況不理想,其3年死亡率達66.7%(4/6)。7血清CA125陽性、經(jīng)治療后降至正常患者,隨訪血清CA125再次升高可提示腫瘤復發(fā),但存在假陽性情況。結(jié)論:1血清CA125、CEA、AFP及HCG聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷、病情監(jiān)測及預后評估有一定的臨床價值,但其中CEA、HCG的應用有待考慮。2血清CA125對晚期患者的敏感性高于早期患者,晚期患者的血清CA125平均水平較早期患者高。3血清CA125陽性患者較陰性患者腹水發(fā)生率高、預后差。4初始治療前血清CA125≥662.6U/ml、化療3程內(nèi)未陰轉(zhuǎn)患者預后差。5血清CA125降至正常水平再次升高對復發(fā)有提示作用。
【關鍵詞】：卵巢惡性腫瘤 CA125 CEA AFP HCG 回顧性分析
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-13
• 結(jié)果13-18
• 附圖18-19
• 附表19-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-29
• 綜述 血清腫瘤標志物檢測在卵巢惡性腫瘤診療中的指導意義29-38
• 參考文獻34-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：血清CA125，CEA，AFP，HCG聯(lián)合檢測在卵巢惡性腫瘤診療中應用情況的評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：307068