薄型子宮內(nèi)膜治療的新進展
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【摘要】:成功妊娠需要優(yōu)質(zhì)的胚胎、容受性良好的子宮內(nèi)膜及二者同步、協(xié)調(diào)的相互作用。評價子宮內(nèi)膜容受性的方法很多,但隨著輔助生殖技術(shù)(ART)的開展,人們利用超聲監(jiān)測卵泡及觀察子宮內(nèi)膜,發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的厚度對子宮內(nèi)膜容受性有一定的影響,并影響胚胎的成功著床。由于雌激素水平低、感染、炎癥、妊娠期宮腔操作史(如藥流后清宮、人工流產(chǎn)、產(chǎn)后清宮)及宮腔粘連等,子宮內(nèi)膜受到損傷、厚度變薄,降低子宮內(nèi)膜容受性,從而導(dǎo)致胚胎著床失敗或妊娠后早期流產(chǎn)。盡管曾有子宮內(nèi)膜厚度低于4mm妊娠的個案報道,但是多數(shù)學(xué)者認為,一定厚度的子宮內(nèi)膜是保證成功妊娠的關(guān)鍵。薄型子宮內(nèi)膜已經(jīng)成為ART中周期取消及胚胎種植失敗的原因之一。因此對于薄型子宮內(nèi)膜的病因、“閾值”界定和治療的研究方案逐年增多,但多為一些小規(guī)模的臨床試驗、實驗室研究或個案報道,其結(jié)果和療效有待證實。本文利用PUBMED、中國知網(wǎng)等檢索工具,查閱相關(guān)文獻,闡述薄型子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜容受性的關(guān)系、子宮內(nèi)膜周期性變化、薄型子宮內(nèi)膜定義及病因等相關(guān)問題;并通過回顧國內(nèi)外旨在提高薄型子宮內(nèi)膜厚度的相關(guān)文獻,綜述提高子宮內(nèi)膜厚度的方法,其具體治療包括內(nèi)分泌治療,如雌激素、三苯氧胺、促性腺激素釋放激素激動劑;增加內(nèi)膜血流灌注的治療,如己酮可可堿和維生素E、西地那非、阿司匹林及神經(jīng)肌肉電刺激治療;促進內(nèi)膜再生的新技術(shù),如子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)、生長激素、粒細胞-集落刺激因子及宮腔內(nèi)干細胞移植;中藥及針灸理療等。各種治療方法對薄型子宮內(nèi)膜的治療有一定的積極意義,但部分治療方法效果有待證實?梢,薄型子宮內(nèi)膜的治療仍是輔助生殖技術(shù)需要面對的一大挑戰(zhàn),需要更多基礎(chǔ)及臨床研究來解決這一難題。
【關(guān)鍵詞】:不孕癥(infertility) 輔助生殖技術(shù)(assisited reproductive technology ART) 薄型子宮內(nèi)膜(thin endometrium) 治療(treatment)
【學(xué)位授予單位】:蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號】:R714.8
【目錄】:
- 中文摘要5-6
- 英文摘要6-8
- 一、子宮內(nèi)膜容受性8-11
- (一)、超聲學(xué)指標(biāo)9-11
- (二)、胞飲突及相關(guān)因子11
- 二、子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)及周期性變化11-13
- 三、薄型子宮內(nèi)膜的定義13-15
- 四、薄型子宮內(nèi)膜的病因15-16
- 五、薄型子宮內(nèi)膜的治療16-27
- 1.內(nèi)分泌治療16-19
- 2.增加內(nèi)膜血流灌注19-21
- 3.促進內(nèi)膜再生的新技術(shù)21-24
- 4.中醫(yī)24-27
- 參考文獻27-35
- 致謝35-36
- 附錄A:縮略詞表36
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本文編號:307021
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