研究背景:目前,學(xué)界將經(jīng)腹廣泛性子宮切除（Abdominal radical hysterectomy,ARH）+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)（Abdomina pelvic lymphadenectomy,APL）視為早期宮頸癌（ⅠA2^ⅡA期）的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方式。目前雖有諸多腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹手術(shù)用于早期宮頸癌的臨床治療比較研究,但尚缺乏大樣本、系統(tǒng)的對(duì)比臨床研究報(bào)道;因此,本文采用Meta分析方法就ARH+APL與經(jīng)腹腔鏡廣泛性子宮切除術(shù)（Laparoscopic radical hysterectomy,LRH）+盆腔淋巴潔清除術(shù)（Laparoscopic pelvic lymphadenectomy,LPL）進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),以期為婦科腫瘤醫(yī)生在臨床工作中合理選擇手術(shù)途徑提供理論依據(jù)。目的:本文利用Meta分析方法,對(duì)LRH+LPL與ARH+APL兩種術(shù)式在臨床早期宮頸癌治療過程中的安全性、有效性予以系統(tǒng)性對(duì)比與評(píng)價(jià)。方法:本研究通過檢索PubMed、Elsevier、Medline、CNKI、Embase、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫,并手工檢索南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館中相關(guān)早期宮頸癌的... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)納入流程圖

第 3 章 結(jié)果3.3 Meta 分析結(jié)果3.3.1 術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)比較共 26 篇文獻(xiàn)比較了各種術(shù)式術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)目情況，進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（見圖 2），結(jié)果提示 X2=297.81，P＜0.001，I2=92%，I2﹥50%提示各研究之間存在明顯異質(zhì)性，運(yùn)用隨機(jī)效應(yīng)模型，SMD=0.25，結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.24，P=0.03）。對(duì)異質(zhì)性來源分析，按研究類型分為 3 類并予以亞組分析，結(jié)果提示：回顧性病例對(duì)照組、研究組存在明顯異質(zhì)性，予以隨機(jī)效應(yīng)模型合并統(tǒng)計(jì)量SMD，結(jié)果提示：兩組術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)目比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=1.48，P=0.14）；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)組內(nèi)各研究間存在明顯異質(zhì)性，予以隨機(jī)效應(yīng)模型合并統(tǒng)計(jì)量SMD，結(jié)果提示：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)組中兩組術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)目存在明顯差異（Z=2.77，P=0.006）。漏斗圖提示，該研究結(jié)果對(duì)稱性尚好，發(fā)表偏倚的可能性較��；見圖 3。

圖 3.LRH 組與 ARH 組術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)比較3.3.2 手術(shù)時(shí)間比較本文所納入的文獻(xiàn)中，有 31 篇對(duì)兩種術(shù)式手術(shù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比研究，進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（見圖 4），結(jié)果提示：X2=416.64，P＜0.001，I2=93%，I2﹥50%提示各研究之間存在明顯異質(zhì)性，運(yùn)用隨機(jī)效應(yīng)模型，合并 SMD=0.42，檢驗(yàn)結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=3.21，P=0.001）。對(duì)異質(zhì)性來源分析，按研究類型分為 3 類并予以亞組分析，結(jié)果提示：回顧性病例對(duì)照組、研究組存在明顯異質(zhì)性，予以隨機(jī)效應(yīng)模型合并統(tǒng)計(jì)量 SMD，結(jié)果提示：兩組手術(shù)用時(shí)存在顯著差異（Z=3.65，P=0.003）；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)組內(nèi)各研究間存在明顯異質(zhì)性，予以隨機(jī)效應(yīng)模型合并統(tǒng)計(jì)量 SMD，結(jié)果提示：兩組手術(shù)用時(shí)無明顯差異（Z=0.96，P=0.34）。漏斗圖提示，該研究結(jié)果對(duì)稱性尚好，發(fā)表偏倚的可能性較�。灰妶D 5。

【參考文獻(xiàn)】：
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