本文關(guān)鍵詞：葡萄胎惡變的高危因素及CT、MR的鑒別診斷，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:近年來(lái)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的死亡率及發(fā)病率明顯升高,對(duì)女性健康造成了嚴(yán)重威脅。葡萄胎屬于良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,具有一定的惡變傾向,由于治療不當(dāng)或者其他因素可導(dǎo)致葡萄胎轉(zhuǎn)變成絨毛膜癌或侵蝕性葡萄胎。本文主要為探討誘發(fā)葡萄胎惡變的相關(guān)因素及評(píng)價(jià)CT、MR在診斷葡萄胎早期惡變時(shí)的臨床應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與方法:(一)受檢者選擇:對(duì)本院婦產(chǎn)科在2010年1月到2014年1月治療的100名葡萄胎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。所選患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查確診為葡萄胎,在進(jìn)一步治療前行CT、MRI檢查,隨訪時(shí)間在1到2年之間。參照分組標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行分組:高危組70例,非高危組30例,年齡在19到47歲之間,平均年齡為31.4歲。(二)受檢者準(zhǔn)備:(1)CT檢查前準(zhǔn)備:對(duì)于已婚患者,在進(jìn)行檢查前應(yīng)用紗布條填塞入陰道中,在掃描前的1小時(shí),口服含碘水溶液600ml左右,囑患者憋尿,使膀胱充盈良好,充分顯示腸道。(2)MR檢查前準(zhǔn)備:檢查前飲水使膀胱充盈良好,增強(qiáng)膀胱與鄰近結(jié)構(gòu)的自然對(duì)比,同時(shí)訓(xùn)練患者屏氣。(三)CT、MR的檢查方法:(1)CT檢查:所采用的設(shè)備有:Philips Brilliance16排CT,對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)增強(qiáng)掃描和CT平掃,增強(qiáng)掃描時(shí),對(duì)患者靜脈注射碘海醇,濃度為2ml/kg,注射速度為3ml/s,注射后的85秒開(kāi)始掃描,必要時(shí)可做3mm左右的薄層重建,層距、層厚為5mm;此外還需要toshibaasteiondaul雙排ct。(2)mr檢查:采用siemensmagnetomtrio,,erlangen,germany3.0t磁共振儀,采用體部表面線圈,包括冠狀位、軸位stir序列掃描(it80ms、te42ms、tr4000ms)軸位、冠狀位、矢狀位t2wi(te85ms、tr4000ms),軸位t1wi(te25ms,tr550ms),掃描矩陣為192×256,fov32cm,層厚6mm,層距7mm,重建矩陣512×512。(四)數(shù)據(jù)處理:(1)主要高危因素:葡萄胎是否重復(fù)發(fā)生、卵巢黃素化囊腫的大小、孕期、年齡等,比較有高危因素和無(wú)高危因素的患者葡萄胎的惡變率。(2)ct、mr對(duì)葡萄胎惡變患者的不同影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)進(jìn)行鑒別分析,比較不同情況的惡變中兩種檢查的先進(jìn)性和弊端。(五)圖像分析:對(duì)選取臨床證實(shí)為惡變的葡萄胎、認(rèn)為有高危惡變因素的葡萄胎及不具備高危因素的葡萄胎患者的ct、mr檢查資料及基本病史進(jìn)行分析。(六)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各高危因素的惡變率對(duì)比,統(tǒng)計(jì)分析采用秩和檢驗(yàn),p0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、在被研究的100例葡萄胎患者中,有70例患者有高危因素,有30例患者沒(méi)有高危因素,高危因素患者的葡萄胎惡變率明顯高于無(wú)高危因素的葡萄胎患者。(1)卵巢黃素囊腫在6cm以上的患者惡變率明顯高于囊腫小于6cm的患者。(2)子宮等于或大于孕周的患者惡變率明顯高于子宮小于孕周的患者。(3)停經(jīng)時(shí)間在2周以上的患者惡變率明顯高于在2周以下的患者。(4)年齡在40歲以上的患者惡變率明顯高于年齡在40歲以下的患者。2、所有惡變患者的影像學(xué)表現(xiàn):(1)侵襲性葡萄胎的ct表現(xiàn)具有一定特征:主要表現(xiàn)為子宮增大,肌層增厚,增強(qiáng)后肌層內(nèi)低密度灶,局部血管增多增粗,薄層重建顯示肌層內(nèi)小囊狀影。熟悉其ct特征對(duì)于評(píng)估葡萄胎惡變?yōu)榍忠u性葡萄胎的早期預(yù)測(cè)評(píng)估具有幫助。(2)mri可以清晰地顯示宮腔、子宮肌層是否受侵以及盆腔內(nèi)的情況,葡萄胎和侵襲性葡萄胎mri各具有特征性表現(xiàn),葡萄胎組織是否侵入子宮肌層是鑒別診斷的關(guān)鍵,為臨床治療提供指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】：葡萄胎 回顧性分析 惡變率 高危因素 侵蝕性葡萄胎
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 資料與方法14-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-25
• 綜述25-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 附錄33-37
• 致謝37-38

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