本文關(guān)鍵詞：影響瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討影響瘢痕子宮女性再次妊娠后經(jīng)陰道分娩的相關(guān)因素。2010年世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示我國剖宮產(chǎn)率高居世界第一位,隨著二孩政策的放開,越來越多有子宮手術(shù)史的女性面臨再次妊娠,分娩方式的選擇已成為我們產(chǎn)科工作者目前最關(guān)注的問題,因為過度強(qiáng)調(diào)分娩過程中可能出現(xiàn)的子宮破裂的風(fēng)險,規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,杜絕醫(yī)療糾紛,使大部分孕婦及醫(yī)生選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)。國外VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)的實(shí)施,使我們重新審視這種分娩方式的選擇,鑒于中外醫(yī)療條件、手術(shù)方式、術(shù)后管理不完全相同,本研究旨在探討我國影響瘢痕子宮女性再次妊娠后陰道分娩的安全性。方法:隨機(jī)選取前次剖宮產(chǎn)指征不存在,瘢痕部位無缺損,術(shù)后未發(fā)生感染,無頭盆不稱,自愿選擇TOLAC(trial of labour)的孕婦117例作為研究對象:其中陰道分娩成功組51例,中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組66例(是指由于胎心異常、產(chǎn)程停滯、陰道出血、下段疼痛、生命體征異常、先兆子宮破裂等各種原因進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)),選擇孕婦年齡、學(xué)歷、身高、瘢痕厚度、孕周、胎兒體重、產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)距離此次妊娠月份、胎兒是否存活,是否引產(chǎn)等進(jìn)行與成功率相關(guān)的比較。結(jié)果:1、單因素分析顯示:孕婦年齡偏大(Z=-3.063,P=0.002)、學(xué)歷高(Z=-4.110,P0.001)、新生兒體重大(Z=-4.655,P0.001)、孕周大(Z=-3.387,P=0.002)、活胎兒組(與死胎兒組比較)(χ~2=18.319,P0.001)的失敗率高,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,前次剖宮產(chǎn)距現(xiàn)妊娠月份、瘢痕厚度、孕婦身高對陰道試產(chǎn)結(jié)果的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。2、多因素分析結(jié)果:孕婦年齡越大,失敗風(fēng)險越高(OR值為2.402,95%CI為1.249~4.618),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.009)、胎兒體重越大,失敗風(fēng)險越高(OR值為2.416,95%CI為1.528~3.816),組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)后出血率高(OR值為3.796,95%CI為1.997~7.216),組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。學(xué)歷、現(xiàn)孕周、前次剖宮產(chǎn)距此次妊娠月份、引產(chǎn)、瘢痕厚度、孕婦身高、死胎活胎對陰道試產(chǎn)結(jié)果的影響組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義。在本研究中產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)子宮全層破裂1例,術(shù)中不全破裂1例。結(jié)論:單因素對瘢痕子宮陰道分娩成功率的影響因素中,孕婦年齡、學(xué)歷、胎兒體重、是否活胎兒對影響有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。在多因素考慮時孕婦非高齡,胎兒體重不是巨大均可以試產(chǎn)。試產(chǎn)失敗的原因中,發(fā)生子宮破裂極少,先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)與觀察指標(biāo)基本上與非瘢痕子宮相同。
【關(guān)鍵詞】：瘢痕子宮陰道分娩 瘢痕厚度 子宮破裂 影響因素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-10
• 結(jié)果10-11
• 附表11-13
• 討論13-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 綜述 瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩研究進(jìn)展21-28
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 致謝28-29
• 個人簡歷29-30

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李寶香;吳仕元;肖錦艷;熊靜;;瘢痕子宮足月妊娠孕婦經(jīng)陰道分娩可行性探討[J];山東醫(yī)藥;2015年10期

2 熊冬梅;谷霞;張曉玲;;二次剖宮產(chǎn)148例臨床分析[J];中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2006年02期

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本文編號：298095