本文關鍵詞：腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)治療宮頸癌的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治療宮頸癌的有效性和安全性。方法:計算機檢索The Cochrane Library(2014年04期)、PubMed和EMbase外文數(shù)據(jù)庫及WanFang Data、CNKI、CBM與VIP中文數(shù)據(jù)庫,檢索時間從建庫到2014年04月,同時手工檢索相關國內(nèi)期刊雜志,收集所有和LRH與開腹根治性子宮切除術(shù)(abdominal radical hysterectomy,ARH)比較治療宮頸癌有關的隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)。根據(jù)納入標準和排除標準進行文獻的篩選、資料的提取,并評價納入研究的方法學質(zhì)量,上述過程均由兩名研究員分別獨立完成,然后應用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結(jié)果:最終納入7個RCT,共462例患者。Meta分析結(jié)果顯示,LRH與ARH相比,在手術(shù)時間[MD=20.25,95%CI(0.26,40.24),P=0.05]、術(shù)中出血量[MD=-56.18,95%CI(-74.84,-37.52),P0.000 01]、術(shù)后首次排氣時間[SMD=-1.54,95%CI(-2.92,-0.16),P=0.03]、術(shù)后疼痛[MD=-1.37,95%CI(-1.85,-0.89),P0.000 01]、住院時間[MD=-2.32,95%CI(-3.57,-1.06),P=0.000 3]、術(shù)后切口感染并發(fā)癥[RR=0.42,95%CI(0.18,0.97),P=0.0 4]上差異有統(tǒng)計學意義;而在淋巴結(jié)活檢數(shù)[MD=1.34,95%CI(-4.26,6.94),P=0.64]和部分手術(shù)并發(fā)癥上無統(tǒng)計學差異[淋巴囊腫:合并RR=1.19,95%CI(0.54,2.63),P=0.66;深靜脈血栓形成(DVT):合并RR=1.23,95%CI(0.48,3.20),P=0.67;尿潴留:合并RR=0.85,95%CI(0.41,1.75),P=0.66;膀胱損傷:合并RR=1.91,95%CI(0.49,7.51),P=0.35]。結(jié)論:與ARH相比,LRH手術(shù)時間雖長,技術(shù)水平要求雖高,但LRH的安全性和近期療效均優(yōu)于ARH。由于納入研究數(shù)量較少及其質(zhì)量參差不齊,故兩種手術(shù)方式孰優(yōu)孰劣仍需大量多樣本、高質(zhì)量RCT證實。
【關鍵詞】：宮頸癌 腹腔鏡 系統(tǒng)評價 Meta分析 隨機對照試驗
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-11
• 第二章 資料和方法11-19
• 1 技術(shù)路線圖及問題的構(gòu)建11-12
• 1.1 技術(shù)路線圖11
• 1.2 問題的構(gòu)建11-12
• 2 納入與排除標準12-13
• 2.1 納入文獻的研究類型12
• 2.2 研究對象12
• 2.3 干預措施12-13
• 2.4 結(jié)局指標13
• 2.5 排除標準13
• 3 文獻檢索13-14
• 3.1 文獻檢索詞的制定13
• 3.2 文獻檢索來源13-14
• 3.2.1 計算機檢索及手工檢索13
• 3.2.2 其他途徑檢索13-14
• 3.3 文獻檢索過程14
• 4 文獻篩選14-15
• 5 文獻質(zhì)量評價15-16
• 5.1 隨機分配方法的評估15
• 5.2 分配隱藏的評估15
• 5.3 盲法實施的評估15-16
• 5.4 結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性的評估16
• 5.5 選擇性報告研究結(jié)果的評估16
• 5.6 其他偏倚來源的評估16
• 6 文獻資料提取16-17
• 7 統(tǒng)計學分析17-19
• 7.1 效應量的描述17-18
• 7.2 森林圖的描述18
• 7.3 異質(zhì)性分析18
• 7.4 發(fā)表偏倚分析18-19
• 第三章 結(jié)果19-27
• 1 文獻資料的檢索結(jié)果19-20
• 2 納入研究的基本特征與質(zhì)量評價20-22
• 2.1 納入研究的基本特征20-22
• 2.2 納入研究的質(zhì)量評價22
• 3 Meta分析結(jié)果22-27
• 3.1 手術(shù)時間22-23
• 3.2 術(shù)中出血量23
• 3.3 淋巴結(jié)活檢數(shù)23-24
• 3.4 住院時間24
• 3.5 術(shù)后疼痛24-25
• 3.6 術(shù)后首次排氣時間25
• 3.7 手術(shù)并發(fā)癥25-26
• 3.8 發(fā)表偏倚26-27
• 第四章 討論27-35
• 1 療效分析28-30
• 1.1 手術(shù)時間28
• 1.2 術(shù)中出血量28
• 1.3 術(shù)后首次排氣時間28-29
• 1.4 住院時間29
• 1.5 術(shù)后疼痛29
• 1.6 手術(shù)并發(fā)癥29-30
• 2 腫瘤治療效果30-33
• 2.1 生存率的評估30-31
• 2.2 生活質(zhì)量的評估31-33
• 3 治療費用的研究33
• 4 本研究的局限性33-35
• 第五章 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-40
• 附錄40-41
• 綜述41-52
• 參考文獻49-52
• 在學期間的研究成果52-53
• 致謝53

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