本文關(guān)鍵詞：瘢痕子宮合并前置胎盤對產(chǎn)婦和新生兒影響的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討瘢痕子宮合并前置胎盤患者的臨床特點和處理方式及時機的選擇。方法：回顧性分析2012年1月至2014年12月?lián)P州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院蘇北人民醫(yī)院42例前置胎盤合并瘢痕子宮(研究組)患者及新生兒的結(jié)局,并與同期57例初次剖宮產(chǎn)的前置胎盤(對照組)患者及新生兒結(jié)局進行比較。結(jié)果：99例患者均經(jīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠,研究組患者中早產(chǎn)27例(64.3%),平均手術(shù)時間(78.5±51.6min),平均出血量(1033±1116.5m1),行子宮切除5例(11.9%),輸血制品(包括濃縮紅細胞和新鮮冰凍血漿)17例(40.5%),胎盤植入8例(19.0%),對照組患者中早產(chǎn)29例(50.9%),平均手術(shù)時間(49.9±14.3 min),平均出血量(448±311.4m1),子宮切除1例(1.8%),輸血制品(包括濃縮紅細胞和新鮮冰凍血漿)6例(10.5%),胎盤植入3例(5.3%)。研究組較對照組手術(shù)時間長,產(chǎn)后出血量多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。研究組中患者的輸血制品量、胎盤植入及子宮切除術(shù)發(fā)生率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。附著于子宮前壁與后壁的前置胎盤患者的年齡以及分娩時的孕周比較無差異(P0.05)；而前壁的前置胎盤平均孕次和瘢痕子宮明顯高于后壁者(P0.05)；前壁前置胎盤的手術(shù)時間、產(chǎn)后出血較多于后壁、新生兒窒息發(fā)生率較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。研究組中早產(chǎn)兒27例(64.3%),窒息3例(7.1%),新生兒死亡2例(4.8%)；對照組早產(chǎn)兒29例(50.9%),新生兒窒息者3例(5.3%),新生兒死亡1例(1.8%)；對兩組數(shù)據(jù)進行卡方檢驗(P0.05),兩組之間無明顯差異。結(jié)論：1.瘢痕子宮合并前置胎盤作為剖宮產(chǎn)指征逐年升高；2.瘢痕子宮合并前置胎盤,易發(fā)生胎盤植入、手術(shù)時間長、出血量大、需輸血制品治療；術(shù)中需行宮腔填塞紗布、局部縫扎保守治療、子宮切除等治療；前壁前置胎盤較后壁前置胎盤更易產(chǎn)生不良臨床結(jié)局；3.瘢痕子宮合并前置胎盤對孕產(chǎn)婦及新生兒的危害較大,應(yīng)該在產(chǎn)前明確診斷,做好孕期監(jiān)護,圍手術(shù)期采取及時、準確的處理,從而將母嬰的并發(fā)癥和死亡率降到最低,更重要的是應(yīng)該從各方面努力,降低剖宮產(chǎn)率。
【關(guān)鍵詞】：瘢痕子宮 前置胎盤 剖宮產(chǎn) 臨床結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：揚州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.2
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• 英文摘要4-8
• 符號說明8-9
• 第一章 前言9-10
• 第二章 研究內(nèi)容及方法10-12
• 1 研究對象10
• 1.1 一般臨床資料10
• 1.2 前置胎盤診斷標準10
• 1.3 納入標準10
• 1.4 排除標準10
• 2 研究方法10-11
• 3 統(tǒng)計學(xué)分析11-12
• 第三章 結(jié)果12-16
• 1 兩組患者一般臨床資料12-13
• 2 前置胎盤例數(shù)與剖宮產(chǎn)變化趨勢13
• 3 臨床表現(xiàn)13-14
• 4 兩組患者術(shù)中情況分析14
• 5 胎盤位置對產(chǎn)婦及新生兒的14-15
• 6 新生兒結(jié)局15-16
• 第四章 討論16-25
• 1 剖宮產(chǎn)手術(shù)的意義16-17
• 1.1 剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)點16
• 1.2 剖宮產(chǎn)手術(shù)的弊端16-17
• 1.2.1 手術(shù)對母體的影響16-17
• 1.2.2 剖宮產(chǎn)手術(shù)對子代的影響17
• 2 剖宮產(chǎn)手術(shù)與前置胎盤的關(guān)系17-18
• 3 前置胎盤對母兒的影響18-19
• 3.1 前置胎盤對孕產(chǎn)婦的影響18-19
• 3.2 前置胎盤對子代的影響19
• 4 高剖宮產(chǎn)率的原因及如何降低剖宮產(chǎn)率19-20
• 4.1 高剖宮產(chǎn)率的原因19
• 4.2 如何降低剖宮產(chǎn)率19-20
• 5 產(chǎn)前明確前置胎盤的診斷20-21
• 5.1 劃定高危人群,嚴格檢測與管理20
• 5.2 普通彩色超聲在前置胎盤診斷中的應(yīng)用20-21
• 5.3 三維超聲及磁共振成像在前置胎盤的應(yīng)用21
• 6 前置胎盤的治療及分娩方式和終止妊娠時機21-23
• 6.1 前置胎盤的期待治療22
• 6.2 前置胎盤終止妊娠時機22
• 6.3 終止妊娠的方式22-23
• 7 前置胎盤圍手術(shù)期的處理23-24
• 8 本研究的不足24-25
• 第五章 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述30-43
• 兇險性前置胎盤的診斷和治療進展30-37
• 參考文獻33-37
• 腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)的研究進展37-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間完成的論文44-45

【相似文獻】

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本文編號：296595