目的探討腦胎盤率(cerebroplacental ratio,CPR)與胎兒其他血流相關(guān)指標(biāo)對慢性胎兒窘迫的診斷以及對圍產(chǎn)兒結(jié)局的預(yù)測作用。方法1.目標(biāo)人群:選取本院接受規(guī)律產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕婦200例,孕周32~41周,其中100例臨床診斷為胎兒窘迫的孕婦作為研究組;另外匹配選取100例無胎兒窘迫癥狀且圍產(chǎn)兒結(jié)局良好的孕婦作為正常對照組。2.研究方法:首先,對入選的對象進(jìn)行篩查,孕前均無患病,詢問病史,核實孕周;其次,應(yīng)用彩色多普勒超聲(color doppler flow imaging,CDFI)監(jiān)測大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)、胎兒臍動脈(Umbilical Artery,UA)的血流動力學(xué)參數(shù),即搏動指數(shù)(pulsatility index,PI)、阻力指數(shù)(resistance index,RI)與收縮期峰值流速/舒張末期流速(the peak systolic velocity of diastolic velocity ratio,S/D);計算腦胎盤率(cerebroplacental ratio,CPR),即大腦中動脈的PI/臍動脈的PI;記錄胎兒靜脈導(dǎo)管(ductus venosus,DV)的心室收縮期峰值(Peak ventricular systole,S)、心室舒張期峰值(Peak ventricular diastole,D)及最大心房收縮期回流速度(maximum atrial systolic reflux rate,A),計算S/A數(shù)值;記錄胎動、胎兒胎心監(jiān)護(hù),新生兒Apgar評分及圍產(chǎn)兒體重等妊娠結(jié)局。最后,使用統(tǒng)計學(xué)方法分析比較兩組數(shù)據(jù),探討腦胎盤率及以上胎兒血流指標(biāo)診斷胎兒窘迫的臨床價值及可靠性。結(jié)果1.在研究組中,孕婦的剖宮產(chǎn)率較高,容易早產(chǎn);新生兒的出生體重及Apgar評分比正常組低,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.以大腦中動脈的PI0.81、臍動脈的PI1.93及CPR0.91診斷胎兒窘迫時,靈敏度、特異度分別為77%,83%;76%,77%;89%,90%。而且研究組胎兒CPR明顯低于正常組,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.研究組胎兒DV的S、D、A均低于正常組,而S/A值高于正常組;胎兒MCA的S/D、PI及RI值均顯著低于正常組;UA的PI、RI及S/D值均顯著高于正常組;以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、多普勒監(jiān)測大腦中動脈、臍動脈及靜脈導(dǎo)管的各項血流動力學(xué)參數(shù)對于慢性胎兒窘迫的診斷有參考意義。2、與一使用大腦中動脈或臍動脈相比,腦胎盤率診斷慢性胎兒窘迫的靈敏度、特異度更高,對慢性胎兒窘迫具有一定的診斷價值。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R714.5
【部分圖文】：

青島大學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文S/D PI RI研究組 2.74+0.35 0.81+0.23 0.54+0.05正常組 4.20+0.49 1.64+0.26 0.86+0.09P 0.043 0.010 0.023

正常妊娠時大腦中動脈的頻譜圖（S/D：3.98；PI：1.43；RI：0.75）

2）UA 的 S/D、PI、RI，研究組的各項值明顯高于正常組，差別有統(tǒng)＜0.05，如表 10，圖 2a；正常妊娠時，臍動脈的波形呈“鋸齒狀”，如臍動脈波形特點(diǎn)如圖 2c；表 10.兩組孕婦的 UA 血流參數(shù)的比較（——X±S）組別 UA
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱劍文;陳莉娟;鄒麗;;母、胎血中一氧化氮的變化與慢性胎兒窘迫的關(guān)系[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2006年08期

2 曾曉嵐;胡碧洪;;靜脈導(dǎo)管血流變化與慢性胎兒窘迫的關(guān)系[J];中國婦幼保健;2009年28期

3 蔡絮吟;張永椿;陳成秀;;慢性胎兒窘迫的高壓氧治療[J];現(xiàn)代診斷與治療;1991年03期

4 任國平;王保蓮;王艷紅;;常壓高濃度氧綜合治療重度子癇前期合并慢性胎兒窘迫療效觀察[J];中國校醫(yī);2017年01期

5 陳麗瑩;胡小穎;;間苯三酚在急性和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫中的應(yīng)用及其機(jī)制探討[J];中國婦幼保健;2015年14期

6 李先平;彭玲;王敏;;XE-2100血細(xì)胞分析儀檢測慢性胎兒窘迫孕婦外周血NRBCs的應(yīng)用[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2008年01期

7 高志芹;;胎兒宮內(nèi)窘迫病因分析及處理[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2010年12期

8 滕美芬,袁亞蓮,高梅芳;胎心監(jiān)護(hù)診斷胎兒窘迫的臨床研究[J];當(dāng)代護(hù)士;2002年09期

9 王炎;急慢性胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息關(guān)系分析[J];華夏醫(yī)學(xué);2001年03期

10 徐林;;急性胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2014年14期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 孫晴晴;腦胎盤率與慢性胎兒窘迫及圍產(chǎn)兒結(jié)局的相關(guān)性[D];青島大學(xué);2019年

2 王芳;胎盤組織形態(tài)學(xué)聯(lián)合CDFI對胎兒窘迫的相關(guān)性分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號：2863899