目的探討腦胎盤率(cerebroplacental ratio,CPR)與胎兒其他血流相關(guān)指標(biāo)對(duì)慢性胎兒窘迫的診斷以及對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的預(yù)測(cè)作用。方法1.目標(biāo)人群:選取本院接受規(guī)律產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕婦200例,孕周32~41周,其中100例臨床診斷為胎兒窘迫的孕婦作為研究組;另外匹配選取100例無胎兒窘迫癥狀且圍產(chǎn)兒結(jié)局良好的孕婦作為正常對(duì)照組。2.研究方法:首先,對(duì)入選的對(duì)象進(jìn)行篩查,孕前均無患病,詢問病史,核實(shí)孕周;其次,應(yīng)用彩色多普勒超聲(color doppler flow imaging,CDFI)監(jiān)測(cè)大腦中動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)、胎兒臍動(dòng)脈(Umbilical Artery,UA)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),即搏動(dòng)指數(shù)(pulsatility index,PI)、阻力指數(shù)(resistance index,RI)與收縮期峰值流速/舒張末期流速(the peak systolic velocity of diastolic velocity ratio,S/D);計(jì)算腦胎盤率(cerebroplacental ratio,CPR),即大腦中動(dòng)脈的PI/臍動(dòng)脈的PI;記錄胎兒靜脈導(dǎo)管(ductus venosus,DV)的心室收縮期峰值(Peak ventricular systole,S)、心室舒張期峰值(Peak ventricular diastole,D)及最大心房收縮期回流速度(maximum atrial systolic reflux rate,A),計(jì)算S/A數(shù)值;記錄胎動(dòng)、胎兒胎心監(jiān)護(hù),新生兒Apgar評(píng)分及圍產(chǎn)兒體重等妊娠結(jié)局。最后,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩組數(shù)據(jù),探討腦胎盤率及以上胎兒血流指標(biāo)診斷胎兒窘迫的臨床價(jià)值及可靠性。結(jié)果1.在研究組中,孕婦的剖宮產(chǎn)率較高,容易早產(chǎn);新生兒的出生體重及Apgar評(píng)分比正常組低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.以大腦中動(dòng)脈的PI0.81、臍動(dòng)脈的PI1.93及CPR0.91診斷胎兒窘迫時(shí),靈敏度、特異度分別為77%,83%;76%,77%;89%,90%。而且研究組胎兒CPR明顯低于正常組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.研究組胎兒DV的S、D、A均低于正常組,而S/A值高于正常組;胎兒MCA的S/D、PI及RI值均顯著低于正常組;UA的PI、RI及S/D值均顯著高于正常組;以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、多普勒監(jiān)測(cè)大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈及靜脈導(dǎo)管的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)于慢性胎兒窘迫的診斷有參考意義。2、與一使用大腦中動(dòng)脈或臍動(dòng)脈相比,腦胎盤率診斷慢性胎兒窘迫的靈敏度、特異度更高,對(duì)慢性胎兒窘迫具有一定的診斷價(jià)值。
【學(xué)位單位】:青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位年份】:2019
【中圖分類】:R714.5
【部分圖文】:
青島大學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文S/D PI RI研究組 2.74+0.35 0.81+0.23 0.54+0.05正常組 4.20+0.49 1.64+0.26 0.86+0.09P 0.043 0.010 0.023

正常妊娠時(shí)大腦中動(dòng)脈的頻譜圖(S/D:3.98;PI:1.43;RI:0.75)

2)UA 的 S/D、PI、RI,研究組的各項(xiàng)值明顯高于正常組,差別有統(tǒng)<0.05,如表 10,圖 2a;正常妊娠時(shí),臍動(dòng)脈的波形呈“鋸齒狀”,如臍動(dòng)脈波形特點(diǎn)如圖 2c;表 10.兩組孕婦的 UA 血流參數(shù)的比較(——X±S)組別 UA
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