目的:初步探討D-二聚體對(duì)婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)靜脈血栓栓塞癥(Venous thrombo-Embolism,VTE)的診斷價(jià)值及其影響因素。方法:依據(jù)研究主題進(jìn)行檢索。計(jì)算機(jī)檢索萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastucture,CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(China Biology Medicine,CBM)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù),輔以手工檢索并追蹤納入文獻(xiàn)。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取,應(yīng)用EndNote X3軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選管理,根據(jù)診斷試驗(yàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(quality assessment of diagnosis accuracy studies,QUADAS)判斷標(biāo)準(zhǔn)初步評(píng)價(jià)入選文獻(xiàn)的質(zhì)量。利用Revman 5.2軟件收納的QUADAS-2再次對(duì)納入的臨床研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。利用Meta-Disc 1.4軟件首先進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),然后計(jì)算靈敏度、特異度、陰性似然比(the negative likelihood ratio,NLR)、陽(yáng)性似然比(the positive likelihood ratio,PLR)及診斷比值比(diagnostic odds ratio,DOR),繪制綜合受試者工作特征曲線(summary receiver operating characteristic curve,SROC)并計(jì)算曲線下面積(area under the curve,AUC)。結(jié)果:檢索出相關(guān)的中英文文獻(xiàn)共610篇,共納入15個(gè)臨床研究(含2940例研究)。1.15個(gè)臨床研究meta分析的靈敏度、特異度及AUC分別為0.919、0.582及0.7868。2.D-二聚體臨界值的meta分析:(1)以0.5μg/ml為臨界值的靈敏度、特異度及AUC分別為0.950、0.399和0.7574;(2)以0.5μg/ml、5μg/ml為臨界值,其靈敏度、特異度及AUC分別為0.965、0.589和0.7245,其NLR為0.0960.1;(3)以≥5μg/ml為臨界值的靈敏度、特異度及AUC分別為0.638、0.841及0.7924。3.D-二聚體檢測(cè)方法的meta分析:(1)ELISA檢測(cè)的靈敏度、特異度及AUC分別為0.882、0.549及0.7493;(2)免疫比濁法檢測(cè)的靈敏度、特異度及AUC分別為0.888、0.540及0.7169;(3)其他方法檢測(cè)的靈敏度、特異度及AUC分別為0.951、0.384及0.7853。4.D-聚體檢測(cè)時(shí)間的meta分析:(1)術(shù)前檢測(cè)的靈敏度、特異度及AUC分別為0.945、0.395及0.7008;(2)術(shù)后檢測(cè)的靈敏度、特異度及AUC分別為0.921、0.570及0.8215。5.VTE診斷參考標(biāo)準(zhǔn)的meta分析:(1)多普勒彩超檢查的靈敏度、特異度及AUC分別為0.956、0.357及0.7106;(2)靜脈造影檢查的靈敏度、特異度及AUC分別為0.874、0.654及0.7818;6.以0.5μg/ml為臨界值亞組分析時(shí)診斷比值比的I~2=34.3%(P=0.179),其他亞組meta分析的I~2均50%。結(jié)論:1.從D-二聚體的臨界值、檢測(cè)方法和檢測(cè)時(shí)間,以及診斷VTE的金標(biāo)準(zhǔn)方面來(lái)分析,D-二聚體可作為婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)VTE的初篩工具。2.D-二聚體以0.5μg/ml、5μg/ml為臨界值,提示D-二聚體排除婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)VTE的可能性顯著增加。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.3
【部分圖文】：

述中間進(jìn)行過(guò)的干預(yù)情況標(biāo)志性問(wèn)題（是/否/不確定）是否納入了可連續(xù)或隨機(jī)的病例？待評(píng)價(jià)試驗(yàn)的結(jié)果是否在不知曉金標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果的情況下進(jìn)行的？金標(biāo)準(zhǔn)能否正確區(qū)分目標(biāo)疾病狀態(tài)？待評(píng)價(jià)試驗(yàn)和金標(biāo)準(zhǔn)之間是否有合理的時(shí)間間隔？是否避免病例-對(duì)照此類研究設(shè)計(jì)？若設(shè)定了閾值，是否為預(yù)先確定的？金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判讀是 否 使 用 了 盲法？所有的病例是否只接受了一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)？所有的病例是否接受同樣的金標(biāo)準(zhǔn)？研究是否避免了不合理的排除？所有的病例是否都納入到研究分析中？偏倚風(fēng)險(xiǎn)（ 高 / 低 /不清楚）病例選擇的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)待評(píng)價(jià)試驗(yàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)金標(biāo)準(zhǔn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)病例流程和進(jìn)展情況偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)臨床適用性（高/低/不清楚）納入病例的實(shí)際臨床運(yùn)用評(píng)估待評(píng)價(jià)試驗(yàn)的實(shí)施和解釋與評(píng)價(jià)問(wèn)題的不匹配情況金標(biāo)準(zhǔn)的適用性評(píng)價(jià)

述中間進(jìn)行過(guò)的干預(yù)情況標(biāo)志性問(wèn)題（是/否/不確定）是否納入了可連續(xù)或隨機(jī)的病例？待評(píng)價(jià)試驗(yàn)的結(jié)果是否在不知曉金標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果的情況下進(jìn)行的？金標(biāo)準(zhǔn)能否正確區(qū)分目標(biāo)疾病狀態(tài)？待評(píng)價(jià)試驗(yàn)和金標(biāo)準(zhǔn)之間是否有合理的時(shí)間間隔？是否避免病例-對(duì)照此類研究設(shè)計(jì)？若設(shè)定了閾值，是否為預(yù)先確定的？金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判讀是 否 使 用 了 盲法？所有的病例是否只接受了一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)？所有的病例是否接受同樣的金標(biāo)準(zhǔn)？研究是否避免了不合理的排除？所有的病例是否都納入到研究分析中？偏倚風(fēng)險(xiǎn)（ 高 / 低 /不清楚）病例選擇的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)待評(píng)價(jià)試驗(yàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)金標(biāo)準(zhǔn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)病例流程和進(jìn)展情況偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)臨床適用性（高/低/不清楚）納入病例的實(shí)際臨床運(yùn)用評(píng)估待評(píng)價(jià)試驗(yàn)的實(shí)施和解釋與評(píng)價(jià)問(wèn)題的不匹配情況金標(biāo)準(zhǔn)的適用性評(píng)價(jià)

合并的靈敏度
【參考文獻(xiàn)】

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3 銀萍;謝軍燕;葛曉琳;;整體化護(hù)理在預(yù)防婦科盆腔手術(shù)患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J];安徽醫(yī)學(xué);2015年08期

4 彭丁;習(xí)昕;劉雙;;D-二聚體檢測(cè)在靜脈血栓栓塞癥診斷中應(yīng)用的新進(jìn)展[J];心肺血管病雜志;2015年05期

5 金松;吳小軍;;D-二聚體對(duì)肺血栓栓塞癥診斷價(jià)值的Meta分析[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年06期

6 楊銀芳;李燕平;;D-二聚體檢測(cè)在靜脈血栓栓塞癥診斷中的應(yīng)用[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2014年13期

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8 趙伯翔;顧建平;;D-二聚體在靜脈血栓栓塞癥中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年02期

9 梁紅梅;唐萬(wàn)兵;;手術(shù)治療前后血漿D-二聚體及纖維蛋白原水平的變化[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2013年24期

10 徐穎;錢(qián)申賢;;血漿D-二聚體測(cè)定在深靜脈血栓形成中的意義[J];浙江醫(yī)學(xué);2013年22期

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本文編號(hào)：2862949