目的:初步探討D-二聚體對婦科腫瘤術后并發(fā)靜脈血栓栓塞癥(Venous thrombo-Embolism,VTE)的診斷價值及其影響因素。方法:依據研究主題進行檢索。計算機檢索萬方、中國知網(China National Knowledge Infrastucture,CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(China Biology Medicine,CBM)、維普中文科技期刊數據庫、PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Web of Science數據庫,輔以手工檢索并追蹤納入文獻。按照納入和排除標準進行文獻篩選和數據提取,應用EndNote X3軟件對文獻進行篩選管理,根據診斷試驗質量評價標準(quality assessment of diagnosis accuracy studies,QUADAS)判斷標準初步評價入選文獻的質量。利用Revman 5.2軟件收納的QUADAS-2再次對納入的臨床研究進行質量評價。利用Meta-Disc 1.4軟件首先進行異質性檢驗,然后計算靈敏度、特異度、陰性似然比(the negative likelihood ratio,NLR)、陽性似然比(the positive likelihood ratio,PLR)及診斷比值比(diagnostic odds ratio,DOR),繪制綜合受試者工作特征曲線(summary receiver operating characteristic curve,SROC)并計算曲線下面積(area under the curve,AUC)。結果:檢索出相關的中英文文獻共610篇,共納入15個臨床研究(含2940例研究)。1.15個臨床研究meta分析的靈敏度、特異度及AUC分別為0.919、0.582及0.7868。2.D-二聚體臨界值的meta分析:(1)以0.5μg/ml為臨界值的靈敏度、特異度及AUC分別為0.950、0.399和0.7574;(2)以0.5μg/ml、5μg/ml為臨界值,其靈敏度、特異度及AUC分別為0.965、0.589和0.7245,其NLR為0.0960.1;(3)以≥5μg/ml為臨界值的靈敏度、特異度及AUC分別為0.638、0.841及0.7924。3.D-二聚體檢測方法的meta分析:(1)ELISA檢測的靈敏度、特異度及AUC分別為0.882、0.549及0.7493;(2)免疫比濁法檢測的靈敏度、特異度及AUC分別為0.888、0.540及0.7169;(3)其他方法檢測的靈敏度、特異度及AUC分別為0.951、0.384及0.7853。4.D-聚體檢測時間的meta分析:(1)術前檢測的靈敏度、特異度及AUC分別為0.945、0.395及0.7008;(2)術后檢測的靈敏度、特異度及AUC分別為0.921、0.570及0.8215。5.VTE診斷參考標準的meta分析:(1)多普勒彩超檢查的靈敏度、特異度及AUC分別為0.956、0.357及0.7106;(2)靜脈造影檢查的靈敏度、特異度及AUC分別為0.874、0.654及0.7818;6.以0.5μg/ml為臨界值亞組分析時診斷比值比的I~2=34.3%(P=0.179),其他亞組meta分析的I~2均50%。結論:1.從D-二聚體的臨界值、檢測方法和檢測時間,以及診斷VTE的金標準方面來分析,D-二聚體可作為婦科腫瘤術后并發(fā)VTE的初篩工具。2.D-二聚體以0.5μg/ml、5μg/ml為臨界值,提示D-二聚體排除婦科腫瘤術后并發(fā)VTE的可能性顯著增加。
【學位單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.3
【部分圖文】：

述中間進行過的干預情況標志性問題（是/否/不確定）是否納入了可連續(xù)或隨機的病例？待評價試驗的結果是否在不知曉金標準判斷結果的情況下進行的？金標準能否正確區(qū)分目標疾病狀態(tài)？待評價試驗和金標準之間是否有合理的時間間隔？是否避免病例-對照此類研究設計？若設定了閾值，是否為預先確定的？金標準結果判讀是 否 使 用 了 盲法？所有的病例是否只接受了一個金標準？所有的病例是否接受同樣的金標準？研究是否避免了不合理的排除？所有的病例是否都納入到研究分析中？偏倚風險（ 高 / 低 /不清楚）病例選擇的偏倚風險評價待評價試驗的偏倚風險評價金標準的偏倚風險評價病例流程和進展情況偏倚風險評價臨床適用性（高/低/不清楚）納入病例的實際臨床運用評估待評價試驗的實施和解釋與評價問題的不匹配情況金標準的適用性評價

述中間進行過的干預情況標志性問題（是/否/不確定）是否納入了可連續(xù)或隨機的病例？待評價試驗的結果是否在不知曉金標準判斷結果的情況下進行的？金標準能否正確區(qū)分目標疾病狀態(tài)？待評價試驗和金標準之間是否有合理的時間間隔？是否避免病例-對照此類研究設計？若設定了閾值，是否為預先確定的？金標準結果判讀是 否 使 用 了 盲法？所有的病例是否只接受了一個金標準？所有的病例是否接受同樣的金標準？研究是否避免了不合理的排除？所有的病例是否都納入到研究分析中？偏倚風險（ 高 / 低 /不清楚）病例選擇的偏倚風險評價待評價試驗的偏倚風險評價金標準的偏倚風險評價病例流程和進展情況偏倚風險評價臨床適用性（高/低/不清楚）納入病例的實際臨床運用評估待評價試驗的實施和解釋與評價問題的不匹配情況金標準的適用性評價

合并的靈敏度
【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李天剛;王藝璇;關崇麗;祁平安;;D-二聚體檢測聯合超聲檢查在婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓診斷中的應用[J];中國初級衛(wèi)生保健;2015年12期

2 黃靜;陽志軍;張潔清;高琨;王鶴;李力;;婦科惡性腫瘤并發(fā)深靜脈血栓形成的危險因素及預后影響因素分析[J];中華婦產科雜志;2015年10期

3 銀萍;謝軍燕;葛曉琳;;整體化護理在預防婦科盆腔手術患者下肢深靜脈血栓中的應用效果[J];安徽醫(yī)學;2015年08期

4 彭丁;習昕;劉雙;;D-二聚體檢測在靜脈血栓栓塞癥診斷中應用的新進展[J];心肺血管病雜志;2015年05期

5 金松;吳小軍;;D-二聚體對肺血栓栓塞癥診斷價值的Meta分析[J];武漢大學學報(醫(yī)學版);2014年06期

6 楊銀芳;李燕平;;D-二聚體檢測在靜脈血栓栓塞癥診斷中的應用[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2014年13期

7 李斌;張周良;賈櫻;張惠中;;血漿D-二聚體測定對彌散性血管內凝血早期診斷的臨界值探討[J];中國血液流變學雜志;2014年01期

8 趙伯翔;顧建平;;D-二聚體在靜脈血栓栓塞癥中的應用[J];醫(yī)學綜述;2014年02期

9 梁紅梅;唐萬兵;;手術治療前后血漿D-二聚體及纖維蛋白原水平的變化[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2013年24期

10 徐穎;錢申賢;;血漿D-二聚體測定在深靜脈血栓形成中的意義[J];浙江醫(yī)學;2013年22期

相關碩士學位論文 前2條

1 崔寧;D-二聚體膠體金免疫層析法定量檢測方法的建立[D];鄭州大學;2016年

2 趙姝;婦科盆腔手術并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的相關因素分析[D];寧夏醫(yī)科大學;2016年

本文編號：2862949