本文關鍵詞：聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的中遠期臨床療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：子宮腺肌病是常見的影響育齡期女性生活質量的良性疾病,其危害主要為進行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。子宮切除是治療有癥狀腺肌病的主要方法,療效確切,但是對于有保留子宮意愿的患者首選保守治療,如：口服激素類藥物,病灶部分切除術,子宮動脈栓塞,聚焦超聲消融(High-intensity focused ultrasound, HIFU)等。HIFU是一種治療實體腫瘤的熱消融治療技術,具有非侵入性、無輻射、適形性消融病灶等特點,近年來已應用于子宮腺肌病的治療,相關研究表明：HIFU能顯著改善腺肌病患者相關癥狀,近期具有較高的療效,但是對于其中遠期療效、影響療效及復發(fā)的相關因素缺乏報道。研究目的：1.評估聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的中遠期臨床療效;2.探討影響療效及復發(fā)的相關因素。資料和方法：回顧性分析2007年1月-2013年12月在解放軍總醫(yī)院接受聚焦超聲消融治療的230例子宮腺肌病患者。治療后即刻用超聲造影評價HIFU消融情況,并于治療后3,6,12月及以后每年一次進行定期隨訪,評價患者痛經(jīng)及月經(jīng)量改善情況,記錄患者癥狀復發(fā)情況,并通過單因素及多因素相關分析探討與療效及復發(fā)相關的因素。結果：1.208例患者完成隨訪,隨訪率為90.4%,隨訪時間為12-92個月,中位隨訪時間為40個月。治療后即刻的平均消融率為57.4±24.4%(1-100%)。治療前所有患者均有痛經(jīng),治療后83.2%(173/208)患者癥狀得到不同程度改善,截止至隨訪末,仍有71.0%(110/155)患者癥狀持續(xù)改善。2.痛經(jīng)癥狀療效與年齡及消融率相關,年齡≤40歲的患者的有效率低于年齡40歲的患者有效率;消融率越大,療效越好。消融率與病灶體積,病變彌漫程度負相關,而與治療平均聲功率及即刻非灌注體積正相關。3.治療有效患者痛經(jīng)復發(fā)率為26%(45/173),中位復發(fā)時間為12個月。復發(fā)與BMI和治療平均聲功率相關,BMI越大,復發(fā)率越高。治療平均聲功率越高,復發(fā)率越低。結論：聚焦超聲消融在保留子宮的基礎上,可有效緩解腺肌病患者相關癥狀,且療效相對持久。年齡越大,消融率越高,療效越好。BMI越大,治療平均聲功率越低,復發(fā)的可能性越高。
【關鍵詞】：子宮腺肌病 聚焦超聲 消融 治療結果
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R711.71;R454.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一部分 聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的中遠期臨床療效12-22
• 1. 對象與方法12-15
• 2. 結果15-20
• 3. 討論20-21
• 4. 小結21-22
• 第二部分 影響聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的療效及復發(fā)的相關因素研究22-31
• 1. 對象與方法22
• 2. 結果22-29
• 3. 討論29-30
• 4. 小結30-31
• 全文總結31-33
• 參考文獻33-36
• 第一部分 附圖36-42
• 第二部分 附圖42-44
• 文獻綜述44-54
• 參考文獻50-54
• 附錄54-55
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文55-56
• 致謝56

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本文編號：286283