本文關(guān)鍵詞：妊娠期甲狀腺疾病的篩查及治療，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:妊娠期甲狀腺功能減退是近年來(lái)內(nèi)分泌學(xué)界和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。我國(guó)妊娠期臨床甲減的患病率為0.77%、亞臨床甲減的患病率為5.32%;國(guó)外報(bào)告臨床甲減的患病率是0.3-0.5%,亞臨床甲減的患病率是2-3%[1],臨床甲減的患病率是0.3-0.5%�，F(xiàn)在關(guān)于妊娠期是否應(yīng)該普遍篩查甲狀腺功能以及妊娠期甲狀腺功能減退尤其是亞甲減是否需要治療的問(wèn)題,國(guó)際上仍沒(méi)有定論,但妊娠期甲減及亞甲減對(duì)胎兒及母體的危害不容忽視。目的:建立安徽省婦幼保健院產(chǎn)檢的妊娠婦女在孕早期(T1期)、孕中期(T2期)甲狀腺特異性血清檢測(cè)指標(biāo)的正常參考值范圍。調(diào)查妊娠期甲狀腺減退疾病的患病率。并對(duì)篩查出的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦進(jìn)行左旋甲狀腺素治療,探討干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法:1、選擇2013年6月~2014年8月在安徽省婦幼保健院產(chǎn)檢的孕婦為研究對(duì)象,。記錄游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)以及抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)的檢測(cè)值。2、采用免疫組化法,參照目前試劑盒提供檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)出妊娠期甲狀腺功能減退及亞臨床甲狀腺功能減退患者。臨床甲減組的患者均給予左旋甲狀腺激素片劑(L-T4)治療,并調(diào)整甲狀腺激素水平至正常范圍;亞臨床甲減組患者根據(jù)患者意愿分為治療組與未治療組,治療組給予L-T4治療,維持TSH在孕期的正常范圍內(nèi)。所有診斷為妊娠期甲狀腺功能減退的患者孕期每4周復(fù)查甲狀腺激素水平并在產(chǎn)后6周再次復(fù)查。分析各組不良妊娠結(jié)局患病率及分娩方式。3、監(jiān)測(cè)甲狀腺功能正常及甲狀腺功能減退的產(chǎn)后甲狀腺功能狀況。結(jié)果:1、2268名孕婦中,臨床甲狀腺功能減退的患者為9例,患病率為0.39%;亞臨床甲狀腺功能減退的患者為67例,患病率為2.95%;低T4血癥患者為48例,患病率為2.12%;單純TPOAb陽(yáng)性患者為195例,患病率為8.6%;孕期TPOAb陽(yáng)性患者為225例,患病率9.92%。2、亞臨床甲減患者中TPOAb陽(yáng)性26人,占SCH38.8%,其中治療組16例,未治療組10例,亞臨床甲減合并TPOAb陽(yáng)性的患者中未治療組的不良妊娠結(jié)局患病率高于治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026)。TPOAb陰性者41例,占SCH61.2%,其中治療組16例,未治療組25例,亞臨床甲減合并TPOAb陰性的患者中治療組的不良妊娠結(jié)局患病率高于未治療組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 10.001)。3.妊娠期甲狀腺功能減退患者(包括臨床甲減、亞臨床甲減等)剖宮產(chǎn)率高于甲狀腺功能正常的患者。4.妊娠期甲狀腺功能減退患者(包括臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥及單純TPOAb陽(yáng)性患者)產(chǎn)后甲狀腺炎的患病率高于妊娠期甲狀腺功能正常的女性。結(jié)論:1、妊娠期甲狀腺功能減退患病率較高為14.1%,妊娠甲狀腺功能減退患者早產(chǎn)及新生兒低體重等不良妊娠結(jié)局增加,因此本研究推薦孕前、孕期普遍篩查甲狀腺功能。2、及時(shí)有效的替代治療可以降低不良妊娠結(jié)局的患病率。建議孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退應(yīng)及時(shí)治療,亞臨床甲減在本次研究中的結(jié)果為不治療。3、妊娠期甲狀腺功能減退的患者產(chǎn)后甲狀腺炎的患病率較孕期甲狀腺功能正常人群的患病率增加,產(chǎn)后需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下繼續(xù)服用甲狀腺激素片,并于產(chǎn)后6周和三個(gè)月復(fù)查甲狀腺激素了解其是否出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。
【關(guān)鍵詞】：妊娠期甲狀腺功能 臨床甲狀腺功能減退 亞臨床甲狀腺減退
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714.256
【目錄】：

• 中英文及縮寫(xiě)對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-15
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-49
• 參考文獻(xiàn)48-49

【相似文獻(xiàn)】

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