本文關(guān)鍵詞：妊娠期甲狀腺疾病的篩查及治療，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:妊娠期甲狀腺功能減退是近年來內(nèi)分泌學界和圍產(chǎn)醫(yī)學界的熱點領域之一。我國妊娠期臨床甲減的患病率為0.77%、亞臨床甲減的患病率為5.32%;國外報告臨床甲減的患病率是0.3-0.5%,亞臨床甲減的患病率是2-3%[1],臨床甲減的患病率是0.3-0.5%。現(xiàn)在關(guān)于妊娠期是否應該普遍篩查甲狀腺功能以及妊娠期甲狀腺功能減退尤其是亞甲減是否需要治療的問題,國際上仍沒有定論,但妊娠期甲減及亞甲減對胎兒及母體的危害不容忽視。目的:建立安徽省婦幼保健院產(chǎn)檢的妊娠婦女在孕早期(T1期)、孕中期(T2期)甲狀腺特異性血清檢測指標的正常參考值范圍。調(diào)查妊娠期甲狀腺減退疾病的患病率。并對篩查出的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦進行左旋甲狀腺素治療,探討干預治療對妊娠結(jié)局的影響。方法:1、選擇2013年6月~2014年8月在安徽省婦幼保健院產(chǎn)檢的孕婦為研究對象,。記錄游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)以及抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)的檢測值。2、采用免疫組化法,參照目前試劑盒提供檢測標準檢測出妊娠期甲狀腺功能減退及亞臨床甲狀腺功能減退患者。臨床甲減組的患者均給予左旋甲狀腺激素片劑(L-T4)治療,并調(diào)整甲狀腺激素水平至正常范圍;亞臨床甲減組患者根據(jù)患者意愿分為治療組與未治療組,治療組給予L-T4治療,維持TSH在孕期的正常范圍內(nèi)。所有診斷為妊娠期甲狀腺功能減退的患者孕期每4周復查甲狀腺激素水平并在產(chǎn)后6周再次復查。分析各組不良妊娠結(jié)局患病率及分娩方式。3、監(jiān)測甲狀腺功能正常及甲狀腺功能減退的產(chǎn)后甲狀腺功能狀況。結(jié)果:1、2268名孕婦中,臨床甲狀腺功能減退的患者為9例,患病率為0.39%;亞臨床甲狀腺功能減退的患者為67例,患病率為2.95%;低T4血癥患者為48例,患病率為2.12%;單純TPOAb陽性患者為195例,患病率為8.6%;孕期TPOAb陽性患者為225例,患病率9.92%。2、亞臨床甲減患者中TPOAb陽性26人,占SCH38.8%,其中治療組16例,未治療組10例,亞臨床甲減合并TPOAb陽性的患者中未治療組的不良妊娠結(jié)局患病率高于治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.026)。TPOAb陰性者41例,占SCH61.2%,其中治療組16例,未治療組25例,亞臨床甲減合并TPOAb陰性的患者中治療組的不良妊娠結(jié)局患病率高于未治療組,差異無統(tǒng)計學意義(P 10.001)。3.妊娠期甲狀腺功能減退患者(包括臨床甲減、亞臨床甲減等)剖宮產(chǎn)率高于甲狀腺功能正常的患者。4.妊娠期甲狀腺功能減退患者(包括臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥及單純TPOAb陽性患者)產(chǎn)后甲狀腺炎的患病率高于妊娠期甲狀腺功能正常的女性。結(jié)論:1、妊娠期甲狀腺功能減退患病率較高為14.1%,妊娠甲狀腺功能減退患者早產(chǎn)及新生兒低體重等不良妊娠結(jié)局增加,因此本研究推薦孕前、孕期普遍篩查甲狀腺功能。2、及時有效的替代治療可以降低不良妊娠結(jié)局的患病率。建議孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退應及時治療,亞臨床甲減在本次研究中的結(jié)果為不治療。3、妊娠期甲狀腺功能減退的患者產(chǎn)后甲狀腺炎的患病率較孕期甲狀腺功能正常人群的患病率增加,產(chǎn)后需要在醫(yī)師的指導下繼續(xù)服用甲狀腺激素片,并于產(chǎn)后6周和三個月復查甲狀腺激素了解其是否出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。
【關(guān)鍵詞】：妊娠期甲狀腺功能 臨床甲狀腺功能減退 亞臨床甲狀腺減退
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.256
【目錄】：

• 中英文及縮寫對照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-15
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-49
• 參考文獻48-49

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王書箱;甲狀腺功能減退致大量腹水長期誤診1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2000年03期

2 王佐良 ,管延花;原發(fā)性腎病綜合征繼發(fā)甲狀腺功能減退18例臨床分析[J];中國綜合臨床;2001年11期

3 李瑾,管月帆,付潔美;甲狀腺功能減退誤診分析[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年04期

4 陳中件;甲狀腺功能減退伴糖尿病酮癥酸中毒1例[J];實用兒科臨床雜志;2002年03期

5 周仁;輕微甲狀腺功能減退[J];國外醫(yī)學.內(nèi)分泌學分冊;2002年02期

6 葛云玲;李婧;;老年甲狀腺功能減退的特點及32例誤診分析[J];工企醫(yī)刊;2002年01期

7 張志勇,王海燕,伍伯玉;甲狀腺功能減退誤診2例分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2003年06期

8 王輝;甲狀腺功能減退9例誤診分析[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2003年04期

9 李曉暉,徐利,王淑梅,朱本章;輕度甲狀腺功能減退的診療進展[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2003年01期

10 魏海霞,邢曉燕;甲狀腺功能減退長期誤診一例分析[J];實用醫(yī)技雜志;2004年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 盧東暉;陰慧清;詹曉蓉;徐瑩;周立紅;;甲狀腺功能減退患者心肌酶學變化的臨床觀察[A];中華醫(yī)學會第六次全國內(nèi)分泌學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

2 胡小蓉;劉燕如;沈永年;;甲狀腺功能減退對患兒身高的影響[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學術(shù)會議暨浙江省兒科學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

3 張紅宇;李小霞;俞乃昌;;甲狀腺功能減退性肌病十例臨床分析[A];第十屆全國風濕病學學術(shù)會議論文集[C];2005年

4 趙洪雯;吳雄飛;余榮杰;干磊;;原發(fā)性腎病綜合征合并甲狀腺功能減退的臨床觀察[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2006年學術(shù)年會論文集[C];2006年

5 高天舒;張靖;范秋靈;;碘缺乏致甲狀腺功能減退大鼠腎臟損傷病理特點[A];中華醫(yī)學會第十一次全國內(nèi)分泌學學術(shù)會議論文匯編[C];2012年

6 薩如拉;;甲狀腺功能減退性肌病1例并文獻學習[A];第二十五屆航天醫(yī)學年會暨第八屆航天護理年會論文匯編[C];2009年

7 程燕麗;姜功平;;甲狀腺功能減退致毛發(fā)紅糠疹1例[A];2009全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 鄧紅玲;李蓮;陳冠亞;;復方甲減湯治療甲狀腺功能減退20例[A];2002全國土家族苗族醫(yī)藥學術(shù)會議論文專輯[C];2002年

9 徐晨琛;劉躍華;;扁平苔蘚伴原發(fā)性膽汁性肝硬化及甲狀腺功能減退1例[A];2013全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

10 郭金敏;李武軍;;甲狀腺功能減退性心臟病誤診16例分析[A];中國民政康復醫(yī)學第五屆學術(shù)會議論文匯編[C];1999年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭麗娟;甲狀腺功能減退患者為何怕冷？[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

2 寧志偉;莫小視孕期甲狀腺功能減退[N];中國婦女報;2004年

3 王偉;甲減:易被忽視的常見病[N];中國勞動保障報;2008年

4 河北省三河市醫(yī)院重癥監(jiān)護室 秦學東;診斷甲減基本功要扎實[N];健康報;2011年

5 記者 羅沙;食用含碘食鹽防輻射意義不大[N];新華每日電訊;2011年

6 編譯 李勇;四種疾病醫(yī)生易誤診[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

7 宋玉萍;容易被誤診的老年人“甲減”[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

8 中南大學湘雅醫(yī)院急診科 教授 羅學宏;中年女性“發(fā)福” 警惕甲減來襲[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

9 吉林省中醫(yī)藥科學院 李貴滿;甲狀腺功能減退 中醫(yī)藥應對有方[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

10 余志平;美國ENDO第78屆年會召開[N];中國醫(yī)藥報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 程剛;甲狀腺功能減退伴發(fā)抑郁的腦多巴胺系統(tǒng)功能的初步研究[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

2 王兆新;甲狀腺功能減退和糖尿病及視覺捆綁的腦功能成像研究[D];中國科學技術(shù)大學;2006年

3 宮建;碘缺乏及甲狀腺功能減退對大鼠仔鼠海馬神經(jīng)發(fā)育的影響及Caveolin-1和Doublecortin等相關(guān)蛋白表達機制的研究[D];中國醫(yī)科大學;2010年

4 吳傳云;左旋甲狀腺素對發(fā)育期鉛暴露引起的大鼠甲狀腺功能減退和海馬突觸性損傷的修復作用[D];中國科學技術(shù)大學;2011年

5 董靜;碘缺乏和甲狀腺功能減退損傷海馬空間和條件學習記憶及其CaMKⅡ和MAPK信號轉(zhuǎn)導途徑的機制研究[D];中國醫(yī)科大學;2008年

6 童慧;成年性甲狀腺功能減退對不同年齡昆明雌性小鼠認知功能的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2007年

7 朱德發(fā);亞臨床型甲狀腺功能減退癥的認知損傷機制和替代治療的價值[D];安徽醫(yī)科大學;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 成明陽;甲狀腺功能減退與子癇前期相關(guān)性的研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 馬艷;妊娠期甲狀腺疾病的篩查及治療[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

3 樸賢英;合并甲狀腺功能減退對婦科圍手術(shù)期的影響[D];吉林大學;2012年

4 宋娜;甲狀腺功能減退與妊娠期高血壓疾病關(guān)系探討[D];吉林大學;2014年

5 岳曉菲;2型糖尿病合并甲狀腺功能減退的流行狀況和相關(guān)因素研究[D];天津醫(yī)科大學;2014年

6 楊曉靜;大鼠飲食所致高同型半胱氨酸血癥與甲狀腺功能減退的相關(guān)研究[D];山西醫(yī)科大學;2003年

7 曾憲忠;成年期甲狀腺功能減退對雄性小鼠空間學習記憶及海馬內(nèi)神經(jīng)顆粒素表達的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2007年

8 何秀波;高頻超聲對橋本氏甲狀腺炎甲狀腺功能減退的診斷研究[D];中南大學;2014年

9 李賀;甲狀腺功能減退大鼠心肌改變及不同治法對其療效比較的研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2009年

10 張艷青;甲狀腺素和維生素E干預對甲狀腺功能減退大鼠認知能力的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

  本文關(guān)鍵詞：妊娠期甲狀腺疾病的篩查及治療，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：286248