目的探討血小板聚集率(PAgT)、血漿纖維蛋白原(FIB)及D-二聚體在妊娠期糖尿病(GDM)孕婦和正常妊娠孕婦血清中的水平。分別測定GDM組和正常對照組孕婦血小板聚集率(PAgT)、血漿纖維蛋白原(FIB)及D-二聚體的變化及其與BMI、血糖等指標(biāo)的相關(guān)性,探討PAgT、FIB及D-二聚體在GDM患者中的血栓前狀態(tài)預(yù)測的臨床價值。方法采用回顧性研究方法,選取2016年02月至2017年07月在昆山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢并在我院分娩的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者200例,選取同期在我院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢并在我院分娩的正常妊娠者200例作為對照組,分別測定兩組孕婦的血小板聚集率(PAgT)、血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體、凝血酶原時間(PT)、部分凝血酶時間(APTT)及凝血酶時間(TT)的值,同時記錄兩組孕婦的年齡、采樣孕周、孕次,孕前血壓、孕前體重指數(shù)(BMI),分娩前的體重及體重指數(shù)(BMI),胎兒出生體重以及OGTT試驗結(jié)果和糖化血紅蛋白(GHb)情況。比較兩組孕婦孕期并發(fā)癥和妊娠結(jié)局。比較GDM組和正常妊娠孕婦的血小板聚集率(PAgT)、血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體的差異,并用Logistic回歸分析對妊娠期糖尿病的相關(guān)因素與血小板聚集率(PAgT)、血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體的關(guān)聯(lián)性進行多因素分析。結(jié)果1.妊娠期糖尿病組和對照組資料分析納入研究的GDM組孕婦年齡(28.73±4.34)歲,采樣孕周(38.67±1.43)周,孕次(1.76±0.88)次,孕前血壓(113.66±10.72/69.61±8.94)mm Hg,孕前BMI(21.22±2.30)kg/m~2,分娩前體重(69.51±10.71)kg,分娩前BMI(27.28±2.25)kg/m~2,胎兒出生體重(3406.7±402.89)克;納入研究的正常妊娠組孕婦年齡(28.13±3.90)歲,采樣孕周(38.65±1.12)周,孕次(1.73±0.87)次,孕前血壓(112.84±9.35/68.97±8.51)mmHg,孕前BMI(20.84±2.17)kg/m~2,分娩前體重(66.70±7.95)kg,分娩前BMI(26.40±2.13)kg/m~2,胎兒出生體重(3346.68±354.80)克。GDM組和對照組資料分析顯示:兩組間年齡、采樣孕周、孕次、孕早期血壓、孕前BMI、胎兒出生體重差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;而兩組間分娩前體重及分娩前體重指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。GDM組孕婦糖化血紅蛋白值(5.12±0.34)%,OGTT試驗空腹血糖值(5.05±0.65)mmol/L,1小時血糖值(9.59±1.68)mmol/L,2小時血糖值(8.28±1.65)mmol/L;正常妊娠組孕婦糖化血紅蛋白值(5.00±0.32)%,OGTT試驗空腹血糖值(4.44±0.33)mmol/L,1小時血糖值(7.87±1.12)mmol/L,2小時血糖值(6.61±0.95)mmol/L。兩組資料分析顯示:GDM組孕婦糖化血紅蛋白值及OGTT試驗血糖值均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.妊娠期糖尿病組和對照組孕期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局情況兩組孕婦孕期并發(fā)癥和妊娠結(jié)局比較結(jié)果顯示兩組孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破的幾率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、巨大兒、低體重兒的幾率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.GDM組和對照組傳統(tǒng)凝血功能指標(biāo)比較GDM組的PT值(11.91±0.63)s、APTT值(29.44±2.60)s顯著低于對照組的PT值(12.04±0.59)s、APTT值(30.26±3.12)s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.146,t=2.836,P0.05),而GDM組的FIB(4.40±0.60)g/L顯著高于對照組的FIB(4.18±0.52)g/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.907,P0.05)。GDM組的TT值(16.04±1.04)s與對照組的TT值(16.13±1.08)s比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.833,P0.05)。4.GDM組和對照組血栓前狀態(tài)標(biāo)志物對比GDM孕婦的血小板聚集率(PAgT)(44.46±9.12)%、D-二聚體值(2.44±1.47)mg/L明顯高于正常妊娠孕婦的血小板聚集率(PAgT)(39.97±7.55)%、D-二聚體值(2.01±0.87)mg/L,兩組數(shù)據(jù)存在差異性(t=5.373,t=3.525,P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。5.用兩分類的Logistic回歸分析對妊娠期糖尿病相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性進行多因素分析本研究用兩分類的Logistic回歸分析對妊娠期糖尿病相關(guān)因素:年齡、孕周、分娩前BMI、糖化血紅蛋白、PT、APTT、FIB、D-二聚體、PAgT,分別進行單因素和多因素分析。單因素分析結(jié)果顯示,BMI、糖化血紅蛋白、PT、APTT、FIB、D-二聚體、PAgT都與妊娠期糖尿病相關(guān);多因素分析結(jié)果顯示,BMI、糖化血紅蛋白、FIB、D-二聚體、PAgT是妊娠期糖尿病的獨立危險因素。BMI越大,增加妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險,而妊娠期糖尿病患者存在高水平FIB、高水平D-二聚體、高水平PAgT。GDM患者血漿PAgT、FIB、D-二聚體濃度隨GHb水平升高而升高,呈明顯正相關(guān)關(guān)系,而APTT、PT變化與GHb水平未見明顯相關(guān)性。6.血栓前狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)判斷妊娠期糖尿病血栓前狀態(tài)的ROC曲線分析對判斷妊娠期糖尿病血栓前狀態(tài)的相關(guān)指標(biāo)PT、APTT、FIB、D-二聚體、PAgT分別進行ROC曲線分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)PAgT值是判斷妊娠期糖尿病血栓前狀態(tài)能力相對較好的一個指標(biāo)。結(jié)論1.在GDM孕婦凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)存在著平衡失調(diào)。2.GDM孕婦較正常妊娠孕婦存在更明顯的血栓前狀態(tài)。3.對GDM患者PAgT、FIB、D-二聚體進行監(jiān)測,是了解GDM患者的血栓前狀態(tài)進展的有效方式,從而可以更好地早期干預(yù)病情、緩解或延遲并發(fā)癥,對改善母嬰結(jié)局具有十分重要意義。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R714.256
【部分圖文】：

PT值判斷妊娠期糖尿病血栓前狀態(tài)的ROC曲線分析

APTT值判斷妊娠期糖尿病血栓前狀態(tài)的ROC曲線分析

FIB值判斷妊娠期糖尿病血栓前狀態(tài)的ROC曲線分析
【參考文獻】

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1 蔣葉;王婷;楊媛媛;姚孝明;;血小板聚集率、血漿纖維蛋白原及血栓彈力圖在2型糖尿病患者中的表達和意義[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2015年24期

2 郭新菊;冀敏;;妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測的分析[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2015年22期

3 婁宏;;妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2014年11期

4 俞瓊琰;孫黎;陳英;王詠梅;李大帥;樊程;;妊娠期糖尿病患者血漿D-二聚體檢測的臨床意義[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2014年16期

5 梁惠霞;;2型糖尿病腎病患者血尿酸與血脂水平的檢測及其臨床意義[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2013年21期

6 李生;林英輝;潘愛萍;楊德芬;;68例2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測結(jié)果分析[J];湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2013年06期

7 龔波;章莉;戴云;胡荷宇;李海川;侯雅萍;何虹;;正常妊娠婦女血栓彈力圖參考范圍的建立[J];診斷學(xué)理論與實踐;2012年05期

8 聞平;俞曉麗;周永兵;;年齡和性別對健康成人血漿D-二聚體濃度的影響[J];現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

9 孔繁強;任靜;;2型糖尿病患者血栓形成機制研究進展[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2012年02期

10 馬靜;劉辰庚;;2型糖尿病血漿纖維蛋白原、血小板參數(shù)及高敏CRP與微血管病變的關(guān)系[J];四川醫(yī)學(xué);2012年03期

本文編號：2856551