目的:系統(tǒng)評價(jià)腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置封堵術(shù)用于植入型兇險(xiǎn)性前置胎盤治療的價(jià)值,為臨床治療此類患者提供循征依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫,收集關(guān)于腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置封堵術(shù)應(yīng)用于植入型兇險(xiǎn)性前置胎盤的文獻(xiàn),檢索時(shí)間截止到2018年3月17日,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)行資料提取和質(zhì)量評價(jià),采用Rev Man 5.3軟件對這些文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析。結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共計(jì)15篇文獻(xiàn),文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)均為8分,包括2篇隨機(jī)對照研究,13篇隊(duì)列研究。其中對照組孕婦總?cè)藬?shù)為502例,觀察組孕婦總?cè)藬?shù)為820例,合計(jì)1322例妊娠婦女。腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置封堵術(shù)組與單純剖宮產(chǎn)術(shù)相比較,腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置封堵術(shù)組患者的術(shù)中出血量(SMD=-4.23,95%CI-5.96~-2.50,P0.00001)、輸血量(SMD=-7.94,95%CI-12.53~-3.36,P=0.0007)、子宮切除數(shù)(OR=0.30,95%CI 0.21~0.42,P0.00001)以及術(shù)后住院天數(shù)(SMD=-1.06,95%CI-2.05~0.08,P=0.03)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;手術(shù)持續(xù)時(shí)間(SMD=-1.19,95%CI-2.42~0.05,P=0.06)、新生兒Apgar評分(SMD=0.38,95%CI-0.23~0.98,P=0.22)及出生體質(zhì)量(SMD=0.12,95%CI-0.11~0.34,P=0.32)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置封堵術(shù)聯(lián)合剖宮產(chǎn)術(shù)與單純剖宮產(chǎn)術(shù)相比,可以減少植入型兇險(xiǎn)性前置胎盤患者術(shù)中的出血量和輸血量,降低子宮切除率,減少術(shù)后住院天數(shù);兩組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間,新生兒Apgar評分以及出生體質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置封堵術(shù)為患有植入型兇險(xiǎn)性前置胎盤的孕婦提供了一種新的診療方式。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R714.2
【部分圖文】：

圖 3.2 兩組妊娠期婦女術(shù)中子宮切除數(shù)的 meta 分析森林圖3.3.2 術(shù)中出血量的 meta 分析15 項(xiàng)研究均報(bào)道了術(shù)中出血量的多少，但有 11 項(xiàng)研究是用均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示術(shù)中出血量的。其中觀察組的孕婦病例總?cè)藬?shù)為 762，對照組的孕婦病

P＜0.00001]。圖 3.2 兩組妊娠期婦女術(shù)中子宮切除數(shù)的 meta 分析森林圖3.3.2 術(shù)中出血量的 meta 分析15 項(xiàng)研究均報(bào)道了術(shù)中出血量的多少，但有 11 項(xiàng)研究是用均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示術(shù)中出血量的。其中觀察組的孕婦病例總?cè)藬?shù)為 762，對照組的孕婦病例總?cè)藬?shù)為 425，共 1151 例。異質(zhì)性檢測結(jié)果提示 P＜0.00001，I2= 99%，表示納入文獻(xiàn)有較大的異質(zhì)性，提示采用隨機(jī)效應(yīng)模式分析。M eta 分析結(jié)果顯示：植入型兇險(xiǎn)性前置胎盤的妊娠期婦女單純采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠手術(shù)過程中的出血量，要比采用剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)的孕婦多 4 倍。[SMD=-4.23,95%CI(-5.96，-2.50)

圖 3.4 兩組妊娠期婦女術(shù)中輸血量的 meta 分析森林圖表 3.3 兩組妊娠期婦女術(shù)中輸血量的 meta 分析敏感性分析圖序號 剔除文獻(xiàn) SMD 95%CIHeterogeneityPI21-7 隨機(jī)效應(yīng)模型 -7.94 [-12.53,-3.36] P=0.0007 99%
【參考文獻(xiàn)】

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1 高和平;周曙光;李兵;童鑄廷;劉洪梅;;腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值[J];安徽醫(yī)學(xué);2018年01期

2 鄧洪;劉興會(huì);敬懷波;;腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J];西部醫(yī)學(xué);2018年01期

3 楊華;廖滔;陳飛英;;腹主動(dòng)脈末端球囊封堵術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用研究[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2018年01期

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7 汪永平;李娟;劉燦;王永梅;易煒;柏青;費(fèi)利虎;溫勇堅(jiān);邢曉芳;;植入球囊阻斷腹主動(dòng)脈下段輔助兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2017年11期

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10 陳姣;熊浩然;吳曉蘭;;104例兇險(xiǎn)型前置胎盤患者行腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)對妊娠結(jié)局和生育功能的影響[J];中國性科學(xué);2017年11期

本文編號：2851365