發(fā)布時間：2020-10-20 22:51

　　 第一部分：15601例陰道分泌物檢測結果分析 [目的]通過分析15601例陰道分泌物檢測結果,了解病原菌的分布情況,從而提高對陰道炎的認識,為臨床診斷、確定治療方案,預后評價提供幫助。 [方法]選取2013年1月-2013年6月在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院因白帶異常,外陰瘙癢,性交不適,下腹痛等疑有陰道炎的患者,以及需要行宮腔操作,宮頸治療等手術前常規(guī)檢查的患者15601例,行陰道分泌物檢查,分析所有檢查者的病原菌檢出情況,陰道炎患者的年齡分布及清潔度分布。 [結果]1.(1)本研究對15601例婦科門診患者的陰道分泌物檢測結果分析發(fā)現(xiàn),過氧化氫陽性的有15231例,說明有97.51%的檢查者存在陰道微生態(tài)異常。陰道分泌物檢查檢出病原菌的有54.78%(8547/15601),未檢出病原菌有45.22%(7054/15601)。在陰道炎患者中,單純感染占69.72%(5959/8547),混合感染占30.28%(2588/8547)。 (2)單純感染者中以雜菌的檢出率最高�；旌细腥竟矙z出19種類型,其中以雙重感染最多,占混合感染的69.05%(1787/2588)�；旌细腥局幸訠V+雜菌最多,占22.30%。在BV感染者中,混合感染所占的比例最大 2本資料對15601例婦科門診患者的陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn),不同年齡段陰道炎的患病率不同,陰道炎的患病年齡主要集中在21-30歲(19.54%)和31-40歲(19.04%)。 3(1)本研究對15601例婦科門診患者的陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn),單純感染與混合感染的清潔度分布不同,清潔度為Ⅲ度的檢查者中單純感染占55.18%(5010/9079),混合感染占12.84%(1166/9079),清潔度為Ⅳ度的檢查者中單純感染占27.26%(901/3305),混合感染占43.03%(1422/3305),清潔度為Ⅳ度時混合感染的檢出率多于清潔度Ⅲ度。 (2)本研究還發(fā)現(xiàn),清潔度Ⅱ度的檢查者中,仍有48例陰道分泌物檢查檢出有一種病原菌存在,占1.49%(48/3217)；Ⅲ度-Ⅳ度的檢查者中,仍有3885例陰道分泌物檢查未檢出病原菌,占31.37%(3385/12384)。 [結論]1.陰道炎在女性中的發(fā)病率高,混合感染種類較多,在BV感染者中,混合感染所占的比例較大,臨床工作中發(fā)現(xiàn)BV時,應注意有無合并其他病原菌的感染。對感染反復發(fā)作,久治不愈的患者,也應該注意是否存在多種病原菌的混合感染。 2.陰道炎主要好發(fā)于育齡期女性,因此,應加強對該年齡段女性陰道分泌物的檢查,正確判斷引起感染的病原體及感染的類型。 3清潔度Ⅱ度時仍有病原菌檢出的情況,清潔度Ⅲ度-Ⅳ度時也存在陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)病原菌的情況,清潔度不能作為判斷有無陰道感染的標準,只能作為評價感染程度的指標之一。清潔度異常但白帶常規(guī)未檢出明確的病原菌者,考慮存在其他病原菌感染的情況。 第二部分：800例陰道分泌物檢測及宮頸分泌物支原體、衣原體檢測的結果分析 [目的]通過分析800例行陰道分泌物檢查及宮頸分泌物支原體、衣原體檢查者的病原菌檢出情況,進一步了解病原菌的分布情況,為臨床診斷、確定治療方案,預后評價提供幫助。 [方法]選取2013年7月～2014年1月在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院因白帶異常,外陰瘙癢,性交不適,下腹痛等疑有陰道感染的患者以及需要行宮腔操作,宮頸治療等手術前常規(guī)檢查的患者800例,行陰道分泌物檢查,及宮頸分泌物支原體衣原體檢查,記錄所有檢查者的主訴及婦檢情況。 1.分析增加檢測支原體、衣原體后陰道感染率。 2.分析支原體及衣原體的感染情況。 3.分析清潔度Ⅱ度時病原菌的檢出情況。 4.分析清潔度為Ⅲ度-Ⅳ度,但陰道分泌物檢查未檢出病原菌者的支原體、衣原體的檢出情況。 5.分析病原菌與臨床表現(xiàn)的關系。 [結果]1.在同時行陰道分泌物檢測及宮頸分泌物支原體及衣原體檢查的800例檢查者中,檢查出病原菌的有624例,病原菌的檢出率為78.00%(624/800),高于第一部分中病原菌的檢出率54.78%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2.在800例檢查者中,支原體陽性率為52.50%(420/800),衣原體陽性率僅為0.50%(4/800)。4例衣原體陽性者均為混合感染。在支原體陽性的檢查者中,支原體單獨存在的有116例,占27.62%(116/420),支原體與其他病原菌混合存在的有304例,占72.38%(304/420)。支原體及其他病原菌混合感染中,與雜菌混合的檢出率最高,占51.64%(157/304),其次是與混合性陰道炎存在的比例較高,為37.17%(113/304),顯著高于其他組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在支原體陽性的檢查者中,UU的檢出率最高,為85.24%(358/420),Mh的檢出率最低,為1.90%(8/420),UU+Mh的檢出率為12.86%(54/420)。 3.在800例檢查者中,清潔度Ⅱ度的有190例,其中有98例檢出病原菌,占51.58%。檢出的病原菌有AV、BV及支原體,以支原體的檢出率最高,占43.16%(82/98)。 4.在800例檢查者中,清潔度Ⅲ度-Ⅳ度共有610例,其中有191例陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)病原菌,占31.31%(191/610)。這191例檢查者中有107例為支原體陽性,支原體在這部分檢查者中的陽性率為56.02%,另外84例檢查者陰道分泌物檢查及支原體、衣原體檢查均陰性。 5.在800例檢查者中,陰道分泌物檢出病原菌且有陰道炎臨床表現(xiàn)的占68.88%,陰道分泌物未檢出病原菌卻有陰道炎臨床表現(xiàn)的占29.67%。在陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)病原菌但有陰道炎臨床表現(xiàn)的檢查者中有37例支原體陽性,支原體在這部分檢查者中的陽性率為45.68%(37/81)。 [結論]1.支原體的檢出率較高,在清潔度二度的檢查者中也能檢出,因此對于有陰道炎的癥狀,但陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)病原菌時應查支原體。 2.支原體多與其他病原菌混合存在,尤其是和雜菌形成雙重感染,以及與混合感染形成多重感染,因此,在臨床中遇到陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)反復雜菌感染,或者多種病原菌混合感染時,應考慮是否合并支原體的感染。 3.清潔度正常時檢出病原菌者,應綜合分析陰道分泌物結果及臨床表現(xiàn)判斷是否需要治療。 4.臨床上存在無癥狀的病原菌攜帶者。對有陰道感染臨床表現(xiàn),但陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)病原菌,應考慮可能存在支原體或其他病原菌感染的情況,應進一步檢查,明確感染的原因,再進行治療。
【學位單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2014
【中圖分類】：R711.31
【文章目錄】：
本文常用英文縮寫詞索引
中文摘要
ABSTRACT
前言
第一部分:15601例陰道分泌物檢測結果分析
    材料與方法
    結果
    討論
    結論
第二部分：800例陰道分泌物檢測及宮頸分泌物支原體、衣原體檢測的結果分析
    材料與方法
    結果
    討論
    結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
發(fā)表論文
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2849264