目的碘缺乏癥(IDD)主要是由于周圍自然環(huán)境缺乏碘元素,導致人體自胚胎時期到成人時間出現(xiàn)的一系列疾病,臨床表現(xiàn)由輕到重的廣泛病譜。碘缺乏癥對于成為威脅人類健康的重要原因之一,導致兒童大腦發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲緩,甚至在重度碘缺乏地區(qū),兒童智商下會降到12.46點。碘缺乏癥造成甲狀腺素合成障礙,導致孕婦甲狀腺腫大,而鐵元素的缺乏會進一步影響甲狀腺激素水平,加重碘缺乏癥的臨床癥狀。閩西屬于重度碘缺乏地區(qū),經(jīng)過多年防治,特別是1995年實施全面食鹽加碘以來,碘缺乏癥得到有效控制,但仍然出現(xiàn)新發(fā)克汀病病兒。本文選擇閩西地區(qū)孕婦進行調查,對孕婦甲狀腺功能進行評估,探索孕婦碘、鐵的營養(yǎng)水平,以及與甲狀腺激素水平的關系。方法選擇2016年5月-2016年11月,筆者醫(yī)院(三級甲等)產(chǎn)科門診收集的722例患者為研究對象,其中,妊娠早期,即T1期妊娠1-12周201例;妊娠中期,即T2期妊娠期13-27周310例;妊娠晚期,即T3妊娠期28-40周211例。采集孕婦尿、血樣,檢測尿碘、TSH、FT3、FT4、TPOAb、血液分析、鐵蛋白。其中,硫化銨消化砷-鈰催化分光光度方法測定尿碘,化學發(fā)光免疫法測定甲狀腺激素,血液分析儀測定血紅蛋白、放射免疫分析法測定血清鐵蛋白(SF),亞鐵嗪比色法測定血清鐵(SI)等指標,并建立本地區(qū)妊娠期特異性甲狀腺功能參考范圍。應用本研究建立的本地區(qū)妊娠期甲狀腺功能參考范圍標準對妊娠期孕婦T1期、T2期、T3期甲狀腺功能進行判斷,上述數(shù)據(jù)獲得后,通過Spss17.0統(tǒng)計軟件進行分析。結果調查結果顯示:福建省閩西地區(qū)妊娠婦女尿碘中位數(shù)約為161.6ug/L,尿碘值150ug/L的患者占總調查人數(shù)的39.61%。孕婦T1、T2、T3期尿碘中位數(shù)為:163ug/L、153.7ug/L和160.8ug/L。龍巖地區(qū)妊娠期甲狀腺激素參考范圍FT4:T1期為12.96-23.12pmol/L,T2期為10.05-20.42pmol/L,T3期為9.23-18.77pmol/L,TSH:T1期0.034-4.26mIU/L,T2期0.027-5.06 mIU/L,T3期0.54-3.95 mIU/L。孕婦患有低FT4血癥的比率1.38%,亞甲減癥比率1.8%,臨床甲減比例0.42%。不同碘營養(yǎng)下孕婦患低FT4血癥及亞臨床甲減比例具有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。研究尿碘在適宜范圍的392例妊娠婦女,其中單純鐵缺乏癥(ID)為16.58%,缺鐵性貧血(IDA)癥比率13.27%。隨著妊娠期的不斷發(fā)展,血色素和鐵蛋白在下降,孕早期、中期、晚期血色素和鐵蛋白有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。另外,隨著貧血程度的加深,孕婦患有亞甲減病率、低T4血癥率逐漸升高,正常鐵、缺鐵性貧血,以及鐵缺乏癥間存在顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論1.閩西地區(qū)孕婦,雖然尿碘中位數(shù)處于碘適宜水平,但仍有部分孕婦處于碘缺乏狀態(tài)。2.建立本地區(qū)妊娠期特異性甲狀腺功能正常參考范圍。3.妊娠期碘營養(yǎng)可影響甲狀腺功能。4.妊娠期鐵缺乏可能影響甲狀腺功能。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R714.256
【文章目錄】：
英文縮略詞表
中文摘要
Abstract
前言
1 材料與方法
    1.1 調查地點與對象
        1.1.1 調查時間及對象
        1.1.2 納入標準
        1.1.3 排除標準
    1.2 調查人群及方法
        1.2.1 樣本量的確定
        1.2.2 問卷調查及醫(yī)學倫理問題
        1.2.3 標本采集
    1.3 實驗室檢測
        1.3.1 檢測方法
    1.4 試劑和儀器
        1.4.1 試劑
        1.4.2 儀器
    1.5 判定標準
        1.5.1 尿碘判斷標準
        1.5.2 血液甲狀腺功能判定標準
        1.5.3 血液貧血及缺鐵及缺鐵性貧血判定標準
    1.6 質量控制
        1.6.1 調查部分
        1.6.2 實驗室部分
    1.7 評價標準
        1.7.1 孕婦碘營養(yǎng)水平評價標準
        1.7.2 甲狀腺功能評價標準
    1.8 調查表賦值
    1.9 數(shù)據(jù)處理
        1.9.1 數(shù)據(jù)整理、建立數(shù)據(jù)庫
        1.9.2 統(tǒng)計學處理
2 結果
    2.1 調查對象的一般情況
    2.2 閩西地區(qū)妊娠婦女尿碘水平分析
    2.3 閩西地區(qū)妊娠期特異性甲狀腺功能參考范圍
        2.3.1 妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南提供的孕期甲狀腺功能參考值
        2.3.2 各妊娠期婦女甲狀腺功能與正常對照組甲狀腺功能的比較
    2.4 妊娠期血清FT4和TSH中位數(shù)變化趨勢
    2.5 各孕期甲狀腺功能評價
    2.6 孕期碘營養(yǎng)與甲狀腺功能分析
    2.7 各妊娠期孕婦鐵營養(yǎng)水平
    2.8 孕期鐵營養(yǎng)與甲狀腺功能分析
        2.8.1 妊娠婦女相同鐵營養(yǎng)水平
        2.8.2 不同鐵營養(yǎng)下甲狀腺功能異常的發(fā)生率比較
3 討論
    3.1 研究人群與地點的選擇
    3.2 閩西地區(qū)部分孕婦在妊娠期受碘缺乏威脅
    3.3 建立了閩西地區(qū)妊娠期特異性甲狀腺功能參考范圍
    3.4 妊娠期碘與甲狀腺激素水平的關系
    3.5 閩西地區(qū)各妊娠期孕婦鐵營養(yǎng)狀況
    3.6 妊娠期鐵營養(yǎng)與甲狀腺功能關系
結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2848192