本文關(guān)鍵詞：人附睪蛋白4、溶血磷脂酸和糖類抗原125在卵巢上皮性癌中的臨床診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景卵巢癌的發(fā)病率位居?jì)D科腫瘤中第三位,僅次于宮頸癌和子宮體癌,但其死亡率高居第一位,其中最為常見的是卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC),占卵巢癌的85%-90%。卵巢位于盆腔深部且體積較小,婦科檢查難以發(fā)現(xiàn),而且卵巢癌患者早期臨床癥狀不明顯,又缺乏敏感有效的診斷方法,當(dāng)出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí),70%已被確診為卵巢上皮性癌中晚期,而早、中、晚期上皮性卵巢癌患者的預(yù)后差異顯著。早期被診斷的卵巢上皮性癌經(jīng)過手術(shù)、化療等治療后,大部分可以得到完全緩解,甚至痊愈,5年的生存率高達(dá)90%,相反晚期卵巢上皮性癌5年生存率僅僅為20%。由此可知,卵巢癌的分期與存活率有著密切的關(guān)系,卵巢癌的早期診斷無疑是延長患者生存時(shí)間和降低死亡率的最好方法,據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,對卵巢癌的預(yù)防和診斷,篩查實(shí)驗(yàn)是一種可行的方法。美國國立研究所認(rèn)為,篩查實(shí)驗(yàn)對于有卵巢癌家族遺傳病史的高危女性有著至關(guān)重要的作用,而選擇一種對卵巢癌診斷即可靠又可行的篩查方法,仍然是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。因此,尋找有效篩查卵巢上皮性癌方法使患者的得到及時(shí)診斷和有效治療是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。目的探討人附睪蛋白4(human epididymis secretory protein 4, HE4)、溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid, LPA)和糖類抗原125(epithelial ovarian cancer, CA125)在不同病理分期及不同病理類型EOC中的表達(dá)水平,評估其在EOC中的診斷價(jià)值。方法1.按照入選標(biāo)準(zhǔn)選取2013年1月至2014年5月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的35例卵巢上皮性癌患者(卵巢癌組)、30例卵巢良性腫瘤患者(良性腫瘤組)及20例同期門診體檢的健康女性(健康女性組)。分別采用酶聯(lián)免疫吸附方法測定受檢者血清HE4水平,生物化學(xué)法測定血漿LPA水平,電化學(xué)免疫發(fā)光法測定血清CA125水平,分析比較三項(xiàng)指標(biāo)在卵巢上皮性癌、卵巢良性腫瘤、健康女性中的表達(dá)水平,在Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ卵巢上皮性癌患者中的表達(dá)水平,以及在不同病理類型的卵巢上皮性癌中的表達(dá)水平。2.將良性腫瘤組和健康女性組總體作為對照組,制作受試者工作特征曲線(receiver operator characteristic, ROC),計(jì)算曲線下的面積(area under the curve, AUC),并確定血清HE4、CA125及血漿LPA診斷卵巢上皮性癌的最佳診斷界值點(diǎn)。3以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),繪制四個(gè)表,比較三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測和三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測卵巢上皮性癌及早期卵巢上皮性癌的敏感度、特異度及比數(shù)積。4數(shù)據(jù)采用spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.卵巢癌組血清HE4、CA125及血漿LPA水平明顯高于良性腫瘤組及健康女性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),良性腫瘤組與健康女性組對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性癌患者血清HE4、CA125和血漿LPA的表達(dá)水平明顯高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.卵巢漿液性囊腺癌和卵巢子宮內(nèi)膜樣癌血清HE4的表達(dá)水平顯著高于卵巢黏液性囊腺癌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而卵巢漿液性囊腺癌與卵巢子宮內(nèi)膜樣癌對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；卵巢漿液性囊腺癌血清CA125的表達(dá)水平明顯高于其他兩種病理類型的卵巢上皮性癌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；三種不同病理類型的卵巢上皮性癌中血漿LPA的表達(dá)水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.血清HE4、CA125和血漿LPA單獨(dú)檢測及三者聯(lián)合檢測卵巢上皮性癌時(shí)ROC曲線下的面積(AUC)分別為：0.886、0.907、0.832、0.956,約登指數(shù)分別為74.9%、56.0%、69.4%、77.1%,三項(xiàng)指標(biāo)HE4、LPA、CA125的最佳診斷界值點(diǎn)分別為153pmol～L-1、2.748μmol·L-1、33.48×103U·L-1,即三項(xiàng)指標(biāo)分別在該界值點(diǎn)時(shí)診斷價(jià)值最大。5.血清HE4、CA125及血漿LPA三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢及三者聯(lián)合檢測診斷卵巢上皮性癌的敏感度分別為：82.9%(29/35)、80.0%(28/35)、91.4%(32/35)、97.1%(34/35),特異度分別為：92.0%(45/50)、76.0%(38/50)、78.0%(39/50)、80%(40/50),比數(shù)積分別為35.45、12.67、21.27、96.77。6.血清HE4、CA125及血漿LPA三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢及三者聯(lián)合檢測診斷早期(Ⅰ-Ⅱ期)卵巢上皮性癌的敏感度分別為：72.2%(13/18)、66.7%(12/18)、77.8%(14/18)、94.4%(17/18),特異度分別為：88.0%(44/50)、76.0%(38/50)、78.0%(39/50)、74%(37/50),比數(shù)積分別為19.1、6.3、12.4、43.4。結(jié)論血清HE4.CA125和血漿LPA三者聯(lián)合檢測能夠提高卵巢上皮性癌的診斷效能,是一種篩查卵巢上皮性癌的有效方法。
【關(guān)鍵詞】：人附睪蛋白4 溶血磷脂酸 糖類抗原125 卵巢上皮性癌 聯(lián)合檢測
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-30
• 小結(jié)30-31
• 附圖31-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述：腫瘤標(biāo)志物診斷早期卵巢癌的研究進(jìn)展39-56
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 附錄56-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況57-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡歷59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 王翠翠;張曉霞;王麗娜;許淑芬;歐健;田海涵;;卵巢癌患者血清人激肽釋放酶10的檢測及其臨床意義[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年03期

2 趙麗華;王雪;曹璐;田秀娟;劉輝;;骨橋蛋白在卵巢上皮性癌組織中的表達(dá)及其意義[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年01期

3 涂彬彬;吳令英;李寧;;血清腫瘤標(biāo)志物診斷早期卵巢癌的相關(guān)研究進(jìn)展[J];癌癥進(jìn)展;2014年04期

4 李強(qiáng);王偉;王強(qiáng)修;連巖;孟燕;;LPA、CA125與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷卵巢上皮癌的臨床價(jià)值[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2010年11期

5 張義國;抑制素與卵巢癌[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;1996年02期

  本文關(guān)鍵詞：人附睪蛋白4、溶血磷脂酸和糖類抗原125在卵巢上皮性癌中的臨床診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：284480