發(fā)布時間：2017-04-03 15:02

  本文關(guān)鍵詞：利用Markov模型對宮頸癌篩查方案的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價研究與應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：宮頸癌是全球嚴(yán)重危害婦女健康的第三大惡性腫瘤,僅位于乳腺癌和結(jié)直腸癌之后。全世界平均每年約有52.8萬名女性被診斷為宮頸癌并有2.7萬名女性死于宮頸癌,其中85%發(fā)生在發(fā)展中國家。在我國,過去幾十年取得一定防治成績,但宮頸癌仍是威脅女性健康的嚴(yán)重問題。而對適齡女性人群進行大規(guī)模篩查仍將是我國降低宮頸癌發(fā)病率與死亡率的主要手段。近年來二代高通量測序技術(shù)應(yīng)用于HPV DNA分型檢測和宮頸癌篩查方面已有報道,但是目前國內(nèi)幾乎沒有從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度去評價基于高通量HPV DNA檢測的宮頸癌篩查方法的意義。本研究旨在對基于高通量測序HPV DNA檢測的宮頸癌篩查方案進行衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。該研究中我們利用了中國一個中等城市近幾年所開展的免費宮頸癌篩查項目所得到的人群數(shù)據(jù);再利用了Markov數(shù)學(xué)模型結(jié)合宮頸癌自然史和當(dāng)?shù)睾Y查干預(yù)措施,模擬自然發(fā)展時的人群分布和篩查干預(yù)時的人群分布;在此基礎(chǔ)上,結(jié)合篩查費用對各篩查方案未來20年間的情況進行長期成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。其結(jié)果 得到:相對于自然發(fā)展人群,高通量HPV DNA檢測篩查方案中,每3年篩查一次、每5年篩查一次、每10年篩查一次、每20年篩查一次的成本效果比率分別是5470.42元/LYS、4096.44元/LYS、3474.63元/LYS、2555.57元/LYS;每3年篩查一次、每5年篩查一次、每10年篩查一次、每20年篩查一次的成本效用比率分別是4740.75元/QALY、3690.50元/QALY、3378.08元/QALY、8183.59元/QALY;每3年篩查一次、每5年篩查一次、每10年篩查一次、每20年篩查一次的成本效益比率分別是17.91、23.42、26.45、11.19。本研究發(fā)現(xiàn)高通量HPV DNA檢測用于宮頸癌篩查可帶來較好的流行病學(xué)指標(biāo)和經(jīng)濟學(xué)指標(biāo);其中每20年篩查一次的成本效果比率最好,為2555.57元/LYS;每10年篩查一次的成本效用比率最佳為,3378.08元/QALY;每10年篩查一次的成本效益比率最大,為26.45。高通量HPV DNA檢測為初篩的宮頸癌篩查方案在成本效果、成本效用和成本效益這三個方面并不優(yōu)于傳統(tǒng)巴氏細(xì)胞學(xué)檢查為初篩的宮頸癌篩查方案。然而,僅比較篩查的效果或效用,高通量HPV DNA檢測為初篩的宮頸癌篩查方案均優(yōu)于傳統(tǒng)巴氏細(xì)胞學(xué)檢查為初篩的宮頸癌篩查方案。本研究的結(jié)果有利于未來高通量HPV篩查項目在我國中小城市的應(yīng)用于推廣,且為未來制定具體篩查方案提供一定的科學(xué)依據(jù)和參考。
【關(guān)鍵詞】：HPV 高通量測序 宮頸癌篩查 Markov模型 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價
【學(xué)位授予單位】：華南理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 第一章 緒論11-26
• 1.1 宮頸癌與HPV病毒11-18
• 1.1.1 HPV病毒11-13
• 1.1.2 HPV病毒感染流行學(xué)調(diào)查13-16
• 1.1.3 HPV感染與癌癥發(fā)生16-18
• 1.2 宮頸癌篩查18-21
• 1.2.1 宮頸細(xì)胞學(xué)檢測方法19
• 1.2.2 HPV病毒檢測方法19-20
• 1.2.3 肉眼觀察檢查20-21
• 1.3 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價21-22
• 1.4 Markov在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用22-24
• 1.5 意義和目的24-26
• 第二章 研究內(nèi)容與方法26-62
• 2.1 研究對象26-27
• 2.1.1 高通量HPV DNA檢測的宮頸癌篩查方案26
• 2.1.2 巴氏細(xì)胞學(xué)檢查的宮頸癌篩查方案26-27
• 2.2 研究內(nèi)容27
• 2.3 研究方法27-62
• 2.3.1 建立Markov模型27-32
• 2.3.2 篩查干預(yù)模型32-46
• 2.3.3 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價46-62
• 第三章研究結(jié)果62-67
• 3.1 成本效果分析62
• 3.1.1 一般成本效果分析62
• 3.1.2 增量成本效果分析62
• 3.2 成本效用分析62-63
• 3.3 成本效益分析63
• 3.4 敏感度分析63
• 3.5 討論63-67
• 第四章 結(jié)論67-68
• 參考文獻68-83
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的研究成果83-84
• 致謝84-85
• 附件85

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙守軍;何大衛(wèi);;應(yīng)用馬爾科夫鏈預(yù)測疾病的發(fā)病趨勢[J];山西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1989年01期

2 李凌;李隆玉;喬志強;喬友林;于曉紅;張敏芳;張洵;安云婷;;肉眼觀察(VIA、VILI)在中國農(nóng)村地區(qū)宮頸癌篩查中的應(yīng)用評價[J];實用癌癥雜志;2008年06期

3 蔡靜芬;楊幼易;;宮頸癌篩查753310例結(jié)果分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2012年13期

4 何龍明;楊玉芩;譚彩菊;羅菊玉;胡靈;吳永芬;韋培群;;巴氏涂片技術(shù)在貧困山區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌篩查中的意義[J];中國婦幼保健;2010年26期

5 王倩,金丕煥;Markov模型在衛(wèi)生經(jīng)濟評價的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2000年02期

6 李國榮;喬友林;唐曉;趙方輝;劉啟貴;魏文強;;Markov模型在評價宮頸癌篩查績效分析中的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2010年01期

7 唐曉;喬友林;李國榮;趙方輝;劉啟貴;魏文強;;Markov模型在DALY計算中的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2012年02期

8 柳青,方積乾,胡孟璇;鼻咽癌疾病自然史的隨機模型研究[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;1997年04期

9 林曦敏,丁玎,張普洪,張燕,魏棟,柳煒,李榮成,龔健,張文新,周國豪,徐志一;干擾素治療慢性乙型肝炎患者的成本效果分析[J];中華肝臟病雜志;1999年02期

10 王倩 ,林果為 ,金丕煥 ,陳潔 ,徐三榮;篩查幽門螺桿菌預(yù)防胃癌的Markov模型衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價[J];中華流行病學(xué)雜志;2003年02期

  本文關(guān)鍵詞：利用Markov模型對宮頸癌篩查方案的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價研究與應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：284495