本文關(guān)鍵詞：利用Markov模型對(duì)宮頸癌篩查方案的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究與應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：宮頸癌是全球嚴(yán)重危害婦女健康的第三大惡性腫瘤,僅位于乳腺癌和結(jié)直腸癌之后。全世界平均每年約有52.8萬(wàn)名女性被診斷為宮頸癌并有2.7萬(wàn)名女性死于宮頸癌,其中85%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó),過(guò)去幾十年取得一定防治成績(jī),但宮頸癌仍是威脅女性健康的嚴(yán)重問(wèn)題。而對(duì)適齡女性人群進(jìn)行大規(guī)模篩查仍將是我國(guó)降低宮頸癌發(fā)病率與死亡率的主要手段。近年來(lái)二代高通量測(cè)序技術(shù)應(yīng)用于HPV DNA分型檢測(cè)和宮頸癌篩查方面已有報(bào)道,但是目前國(guó)內(nèi)幾乎沒(méi)有從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度去評(píng)價(jià)基于高通量HPV DNA檢測(cè)的宮頸癌篩查方法的意義。本研究旨在對(duì)基于高通量測(cè)序HPV DNA檢測(cè)的宮頸癌篩查方案進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。該研究中我們利用了中國(guó)一個(gè)中等城市近幾年所開(kāi)展的免費(fèi)宮頸癌篩查項(xiàng)目所得到的人群數(shù)據(jù);再利用了Markov數(shù)學(xué)模型結(jié)合宮頸癌自然史和當(dāng)?shù)睾Y查干預(yù)措施,模擬自然發(fā)展時(shí)的人群分布和篩查干預(yù)時(shí)的人群分布;在此基礎(chǔ)上,結(jié)合篩查費(fèi)用對(duì)各篩查方案未來(lái)20年間的情況進(jìn)行長(zhǎng)期成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。其結(jié)果 得到:相對(duì)于自然發(fā)展人群,高通量HPV DNA檢測(cè)篩查方案中,每3年篩查一次、每5年篩查一次、每10年篩查一次、每20年篩查一次的成本效果比率分別是5470.42元/LYS、4096.44元/LYS、3474.63元/LYS、2555.57元/LYS;每3年篩查一次、每5年篩查一次、每10年篩查一次、每20年篩查一次的成本效用比率分別是4740.75元/QALY、3690.50元/QALY、3378.08元/QALY、8183.59元/QALY;每3年篩查一次、每5年篩查一次、每10年篩查一次、每20年篩查一次的成本效益比率分別是17.91、23.42、26.45、11.19。本研究發(fā)現(xiàn)高通量HPV DNA檢測(cè)用于宮頸癌篩查可帶來(lái)較好的流行病學(xué)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo);其中每20年篩查一次的成本效果比率最好,為2555.57元/LYS;每10年篩查一次的成本效用比率最佳為,3378.08元/QALY;每10年篩查一次的成本效益比率最大,為26.45。高通量HPV DNA檢測(cè)為初篩的宮頸癌篩查方案在成本效果、成本效用和成本效益這三個(gè)方面并不優(yōu)于傳統(tǒng)巴氏細(xì)胞學(xué)檢查為初篩的宮頸癌篩查方案。然而,僅比較篩查的效果或效用,高通量HPV DNA檢測(cè)為初篩的宮頸癌篩查方案均優(yōu)于傳統(tǒng)巴氏細(xì)胞學(xué)檢查為初篩的宮頸癌篩查方案。本研究的結(jié)果有利于未來(lái)高通量HPV篩查項(xiàng)目在我國(guó)中小城市的應(yīng)用于推廣,且為未來(lái)制定具體篩查方案提供一定的科學(xué)依據(jù)和參考。
【關(guān)鍵詞】：HPV 高通量測(cè)序 宮頸癌篩查 Markov模型 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：華南理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 第一章 緒論11-26
• 1.1 宮頸癌與HPV病毒11-18
• 1.1.1 HPV病毒11-13
• 1.1.2 HPV病毒感染流行學(xué)調(diào)查13-16
• 1.1.3 HPV感染與癌癥發(fā)生16-18
• 1.2 宮頸癌篩查18-21
• 1.2.1 宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法19
• 1.2.2 HPV病毒檢測(cè)方法19-20
• 1.2.3 肉眼觀察檢查20-21
• 1.3 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)21-22
• 1.4 Markov在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用22-24
• 1.5 意義和目的24-26
• 第二章 研究?jī)?nèi)容與方法26-62
• 2.1 研究對(duì)象26-27
• 2.1.1 高通量HPV DNA檢測(cè)的宮頸癌篩查方案26
• 2.1.2 巴氏細(xì)胞學(xué)檢查的宮頸癌篩查方案26-27
• 2.2 研究?jī)?nèi)容27
• 2.3 研究方法27-62
• 2.3.1 建立Markov模型27-32
• 2.3.2 篩查干預(yù)模型32-46
• 2.3.3 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)46-62
• 第三章研究結(jié)果62-67
• 3.1 成本效果分析62
• 3.1.1 一般成本效果分析62
• 3.1.2 增量成本效果分析62
• 3.2 成本效用分析62-63
• 3.3 成本效益分析63
• 3.4 敏感度分析63
• 3.5 討論63-67
• 第四章 結(jié)論67-68
• 參考文獻(xiàn)68-83
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的研究成果83-84
• 致謝84-85
• 附件85

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：284495