發(fā)布時(shí)間：2020-10-16 00:11

　　 目的:通過觀察中藥補(bǔ)腎化瘀法聯(lián)合西藥人工周期對(duì)宮腔粘連分離術(shù)后患者的月經(jīng)恢復(fù)情況、中醫(yī)癥候緩解情況、宮腔粘連改善情況、受損子宮內(nèi)膜修復(fù)情況和對(duì)宮內(nèi)膜組織轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)以及結(jié)締組織生長(zhǎng)因子(CTGF)水平的影響,以初步研究補(bǔ)腎化瘀法治療宮腔粘連的臨床有效性并對(duì)其作用機(jī)理進(jìn)行初步探討。方案:選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的腎虛血瘀型宮腔粘連觀察病例40例,均在宮腔鏡引導(dǎo)下行粘連分離術(shù)并放置金屬宮型環(huán)。術(shù)后將其隨機(jī)分為:治療組20例,予以中藥補(bǔ)腎化瘀結(jié)合雌孕激素序貫療法;對(duì)照組20例,單用雌孕激素序貫治療。治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察兩組經(jīng)治療后月經(jīng)是否恢復(fù)、中醫(yī)腎虛血瘀癥候是否緩解、宮腔粘連程度是否得到有效改善,受損的宮內(nèi)膜是否修復(fù)再生以及觀察其對(duì)TGF-β1、CTGF表達(dá)的影響。結(jié)果:經(jīng)治療后,治療組與對(duì)照組總有效率分別為95.00%、60.00%,治療組總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在月經(jīng)情況的改善、中醫(yī)腎虛血瘀癥候緩解、宮腔粘連評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度改變方面,治療組效果優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的子宮內(nèi)膜組織中TGF-β1、CTGF的表達(dá)較治療前均降低(P0.05),但組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)中藥補(bǔ)腎化瘀聯(lián)合雌孕激素序貫療法對(duì)于改善主癥月經(jīng)情況、宮腔粘連情況療效確切,效果顯著。(2)補(bǔ)腎化瘀法聯(lián)合雌孕激素序貫療法對(duì)于腎虛血瘀的中醫(yī)癥候緩解、受損內(nèi)膜的修復(fù)也具有一定的療效,并且可以在一定程度上調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)分泌,提高免疫力。(3)從微觀分子角度來看,補(bǔ)腎化瘀法可以下調(diào)細(xì)胞因子TGF-β1、CTGF的表達(dá),緩解纖維化形成,減輕組織粘連,促進(jìn)盆腔血流循環(huán),加快受損內(nèi)膜修復(fù),防止粘連再形成,增加妊娠率。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R713.4
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理論研究
    1 中醫(yī)關(guān)于宮腔粘連的研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)
        1.1 古代醫(yī)家對(duì)本病病名的認(rèn)識(shí)
        1.2 中醫(yī)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
        1.3 中醫(yī)治療宮腔粘連的臨床應(yīng)用
        1.4 探討中醫(yī)藥對(duì)宮腔粘連治療的機(jī)制
        1.5 中醫(yī)藥治療本病的發(fā)展趨勢(shì)
    2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于宮腔粘連的相關(guān)研究進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)
        2.1 宮腔粘連的流行病學(xué)研究
        2.2 宮腔粘連的病因?qū)W研究
        2.3 宮腔粘連發(fā)病機(jī)理研究
        2.4 宮腔粘連的診斷及分類
        2.5 宮腔粘連的治療
        2.6 西醫(yī)藥治療本病的發(fā)展趨勢(shì)
第二部分 臨床研究
    1 病例來源及分組
        1.1 病例來源
        1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)
    2 實(shí)驗(yàn)方案
        2.1 分組方法
        2.2 治療方法
        2.3 觀察項(xiàng)目
        2.4 觀察方法及檢測(cè)時(shí)點(diǎn)
    3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
        3.1 總體療效判定標(biāo)準(zhǔn)
        3.2 中醫(yī)癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)
        3.3 單項(xiàng)癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)
    4 統(tǒng)計(jì)分析
    5 結(jié)果
        5.1 一般指標(biāo)
        5.2 臨床癥狀改善情況
        5.3 檢測(cè)指標(biāo)變化情況
        5.4 安全性觀察
        5.5 隨訪
        5.6 小結(jié)
第三部分 討論
    1 本研究的立論依據(jù)
        1.1 經(jīng)水出諸于腎:腎為主導(dǎo)
        1.2 婦人以血為本:血為物質(zhì)基礎(chǔ)
        1.3 病因病機(jī):腎虛為本,血瘀為標(biāo)
    2 補(bǔ)腎化瘀方的藥物構(gòu)成及現(xiàn)代相關(guān)藥理學(xué)研究
        2.1 補(bǔ)腎化瘀方的藥物組成及方義
        2.2 補(bǔ)腎化瘀方單味藥物功效及現(xiàn)代相關(guān)藥理學(xué)研究
    3 TGF-β1、CTGF的相關(guān)研究
    4 療效分析
        4.1 對(duì)主癥月經(jīng)情況及中醫(yī)伴隨癥狀的影響
        4.2 對(duì)宮腔鏡下IUA評(píng)分的影響
        4.3 對(duì)子宮內(nèi)膜的影響
        4.5 對(duì)子宮內(nèi)膜TGF-β1、CTGF的影響
        4.6 總體分析
    5 本課題中存在的問題及展望
參考文獻(xiàn)
附錄一
附錄二
攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝

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