背景:宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌以及乳腺癌并稱女性四大惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,宮頸癌作為女性四大癌癥之一,全球每年約有52萬(wàn)人次罹病,死亡人數(shù)約26萬(wàn),占每年新發(fā)病例50%,其死亡率僅低于乳腺癌,位居全球女性癌癥死亡率中第二位。流行病學(xué)研究表明,宮頸癌疫苗作為新近研制出的全球第一種可以預(yù)防癌癥的疫苗,四價(jià)HPV疫苗可對(duì)約70%的宮頸癌起到預(yù)防作用,而九價(jià)疫苗可對(duì)約90%的宮頸癌起到預(yù)防作用。目的:采用循證醫(yī)學(xué)比較九價(jià)HPV疫苗與四價(jià)HPV疫苗在接種人群中的安全性。方法:根據(jù)循證醫(yī)學(xué)要求檢索Pubmed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science、Wiley Online Library、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(CNIK)中所有關(guān)于接種九價(jià)HPV疫苗與四價(jià)HPV疫苗作為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的相關(guān)文獻(xiàn),檢索時(shí)間從建庫(kù)至2019年2月。運(yùn)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)供應(yīng)的RevMan5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:共納入相關(guān)文獻(xiàn)5篇,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)5組,疫苗接種者共計(jì)21680名,以接種九價(jià)HPV疫苗者為試驗(yàn)組,共計(jì)10838名,接種四價(jià)HPV疫苗者為對(duì)照組,共計(jì)10842名。Meta分析結(jié)果提示:九價(jià)HPV疫苗接種者局部不良事件發(fā)生率高于四價(jià)疫苗(OR=1.66,95%CI為1.53-1.80),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.00001)。結(jié)論:接種九價(jià)HPV疫苗后局部不良反應(yīng)發(fā)生率高于接種四價(jià)HPV疫苗組,主要表現(xiàn)為注射部位疼痛、紅腫、瘙癢、皮疹,產(chǎn)生全身反應(yīng)的不良事件發(fā)生率與接種四價(jià)HPV疫苗組相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。研究中無(wú)疫苗相關(guān)的死亡報(bào)道,因疫苗接種后發(fā)生不良反應(yīng)而終止接種計(jì)劃的受試者極少見(jiàn),九價(jià)HPV疫苗組為9例,考慮與疫苗相關(guān)的為5例,四價(jià)HPV疫苗組終止接種者為5例,考慮有疫苗接種相關(guān)的為3例。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

隨訪時(shí)間從 7 個(gè)月到 5 年不等。納入研究基本特征如表 3-1。表 3-1 納入研究的基本特征作者 發(fā)表時(shí)間 地區(qū) 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 樣本量 研究類型 隨訪時(shí)間 性別（Joura2015年 亞太 9價(jià)疫苗 4 價(jià)疫苗 14149 RCT 5 年 女 Timo2015年 歐洲 9價(jià)疫苗 4 價(jià)疫苗 599 RCT 7 月 女 Pierre2016年 歐洲 9價(jià)疫苗 4 價(jià)疫苗 496 RCT 7 月 男 ángela2018年 拉丁美洲 9價(jià)疫苗 4 價(jià)疫苗 4726 RCT 7 月 男/女 Garland2018年 亞洲 9價(jià)疫苗 4 價(jià)疫苗 1710 RCT 7 月 女 3.3 納入研究質(zhì)量評(píng)估對(duì)納入 5 篇文獻(xiàn)運(yùn)用 Cochrane 手冊(cè)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具分別進(jìn)行質(zhì)量?jī)r(jià)，如圖示（圖 3-2）。僅一項(xiàng)研究（Timo，2015）描述了隨機(jī)序列的產(chǎn)生所有研究均完成了隨訪。由于納入文獻(xiàn)僅 5 篇，不適宜采用漏斗圖分析未對(duì)所納入文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)估。

九價(jià) HPV 疫苗與四價(jià) HPV 疫苗安全性對(duì)比的 Meta 分析 碩士學(xué)位論3.4 Meta 分析結(jié)果3.4.1 疼痛發(fā)生率共納入 5 個(gè) RCT，異質(zhì)性檢驗(yàn) P=0.3＞0.1 且 I2=17%＜50%，各研究具有較好的同質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型。Meta 分析結(jié)果顯示，OR=1.6895%CI 為 1.55-1.81，P＜0.00001，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（圖 3-3），即九價(jià)HPV 疫苗接種組的注射部位疼痛發(fā)生率高于四價(jià) HPV 疫苗接種組。

圖 3-3 九價(jià) HPV 疫苗組與四價(jià) HPV 疫苗組接種后疼痛比較Fig. 3-3 Comparison of pain after vaccination between nine-valent HPV vaccine group and quadrivalentHPV vaccine group3.4.2 腫脹發(fā)生率共納入 5 個(gè) RCT，異質(zhì)性檢驗(yàn) P=0.98＞0.1 且 I2=0%＜50%，各研究間具有較好的同質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型。Meta 分析結(jié)果顯示，OR=1.64，95%CI 為 1.54-1.73，P＜0.00001，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（圖 3-4），即九價(jià)HPV 疫苗接種組的注射部位腫脹發(fā)生率高于四價(jià) HPV 疫苗接種組。
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王德康;;豬常用疫苗的使用方法[J];青海農(nóng)牧業(yè);2008年04期

2 王艷慧;;基層動(dòng)物防疫疫苗的管理及相關(guān)問(wèn)題思考[J];飼料博覽;2019年02期

3 張芳;李玉;;小兒二類疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查及其相關(guān)影響因素分析[J];南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2019年01期

4 瑪依努爾·阿不都克力木;梁靜;王培生;陳保林;尹鈺;;烏魯木齊市2012—2016年兒童入托入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)情況[J];中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生;2017年09期

5 陳曉曉;;兒童疫苗接種的問(wèn)題分析[J];科技風(fēng);2017年26期

6 楊媛;;流動(dòng)兒童疫苗接種的及時(shí)率的影響因素分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年17期

7 林玲;秦夢(mèng)怡;胡曉江;;高校場(chǎng)域?qū)W(xué)生疫苗接種的影響[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2018年03期

8 錢(qián)文昌;劉淑兵;王正奎;;淺議疫苗[J];中學(xué)生物學(xué);2017年12期

9 程宇航;陳寧;;國(guó)外一些國(guó)家對(duì)疫苗是怎樣進(jìn)行監(jiān)管的[J];老區(qū)建設(shè);2018年15期

10 吳科穎;;兒童流感疫苗接種干預(yù)在疾病預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年79期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 于光婕;異源DRibble疫苗誘導(dǎo)抗腫瘤免疫作用的增強(qiáng)策略及其機(jī)制的探討[D];東南大學(xué);2017年

2 潘雅杰;抗PCSK9治療性短肽疫苗的研究[D];華中科技大學(xué);2018年

3 王海剛;CS-γ-PGA納米凝膠在HBV疫苗中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2019年

4 倪敬軒;中藥疫苗稀釋劑提高豬偽狂犬和豬瘟弱毒疫苗的免疫效果研究[D];浙江大學(xué);2017年

5 師長(zhǎng)宏;融合表達(dá)Ag85B-ESAT6的結(jié)核病疫苗的構(gòu)建及其免疫學(xué)特性研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

6 賈榮;靶向防齲DNA疫苗增強(qiáng)免疫效果與機(jī)制研究[D];武漢大學(xué);2004年

7 朱中元;結(jié)核DNA疫苗的構(gòu)建、免疫功能及保護(hù)效果研究[D];華南熱帶農(nóng)業(yè)大學(xué);2004年

8 張海;融合表達(dá)ESAT6-CFP10結(jié)核病疫苗的構(gòu)建及其免疫學(xué)特性研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

9 何曉文;乙型肝炎治療性疫苗的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

10 萬(wàn)家余;甲、乙型肝炎口服二價(jià)DNA疫苗的研究[D];吉林大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李欣;HIV-1通用型gp120DNA疫苗的制備及免疫原性研究[D];佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院;2017年

2 劉穎;基于AEFI信息管理系統(tǒng)的EV71疫苗上市后安全性評(píng)價(jià)[D];華中科技大學(xué);2019年

3 俞璇;南昌市高校學(xué)生HPV疫苗接種意愿影響因素分析[D];江西財(cái)經(jīng)大學(xué);2019年

4 張明霞;疫苗接種均衡排程研究[D];深圳大學(xué);2018年

5 范亞楠;陽(yáng)離子脂質(zhì)輔助的納米顆粒遞送腫瘤mRNA疫苗的研究[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2019年

6 張晨;靶向性碳納米管載疫苗系統(tǒng)防治鯉春病毒血癥研究[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2019年

7 文三妹;女大學(xué)生HPV疫苗的媒介接觸及接種行為傾向研究[D];上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué);2019年

8 賈斯月;江蘇省手足口病動(dòng)力學(xué)模型構(gòu)建及數(shù)據(jù)模擬[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

9 趙玲霞;九價(jià)HPV疫苗與四價(jià)HPV疫苗安全性對(duì)比的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

10 尹宇曉;HPV疫苗媒體報(bào)道研究[D];浙江傳媒學(xué)院;2019年

本文編號(hào)：2842425