正1型糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)合并妊娠,對母兒的危害極大,可增加各種并發(fā)癥的發(fā)生風險,為糖尿病婦女妊娠的相對禁忌證,但如何通過孕前、孕期、產(chǎn)褥期的規(guī)范管理,降低母兒并發(fā)癥,是孕期管理的重點。本文報道1例成功案例并對國內(nèi)外相關(guān)文獻進行綜述。
【部分圖文】：

中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2017年2月第33卷第2期尾關(guān)節(jié)活動度好。骨盆未見狹窄征。入院診斷：（1）妊娠合并糖尿玻（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變（Ⅴ期）。（3）G1P0孕36周，單活胎，臀位。患者圍產(chǎn)期胰島素用量見圖1，糖化血紅蛋白變化見圖2，腎功能變化見圖3，母兒體重增長情況見圖4和圖5�；颊哂谠�36～37周夜間凌晨3：00多次測血糖達11.1mmol/L以上，最高達14.9mmol/L，且血糖波動幅度較大，多次復查血酮體波動范圍在0.3～0.6mmol/L；查腎功能肌酐、尿素以及尿酸呈上升趨勢（見圖3），不能排除發(fā)生糖尿病腎病和糖尿病酮癥酸中毒的可能，于孕37+1周在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒體重2750g，Apgar評分10-10-10分，轉(zhuǎn)新生兒科護理。術(shù)后12h進食，予胰島素餐前4-3-4U，基礎(chǔ)量0.4U（/h·d）泵入，直至術(shù)后6d；患者術(shù)后餐前血糖波動于4.7～9.4mmol/L，餐后血糖波動于6.0～10.2mmol/L，術(shù)后恢復可，于術(shù)后6d腹部切口拆線并出院。圖1孕期胰島素用量變化情況圖2孕期糖化血紅蛋白變化情況圖3孕期腎功能變化情況圖4孕期母親體重增長情況圖5孕期胎兒體重增長情況2討論2.1妊娠合并糖尿病的發(fā)生率及DR分期妊娠合并糖尿病是產(chǎn)科常見的高危妊娠，近年來發(fā)病率持續(xù)上升，可分為孕前糖尿�。≒GDM）和妊娠期糖尿�。℅DM）；其中，PGDM又分為妊娠前患有1型糖尿�。═1DM）或妊娠前患有2型糖尿�。═2DM）［1-2］。妊娠合并糖尿病中，GDM占90%左右，而PGDM不足10%，PGDM中，大部分是T1DM患者，占PGDM中的7.5%左右［3］。糖尿病微血管病變是發(fā)生在糖尿病患者中的特異性損害，主要表·234·

中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2017年2月第33卷第2期尾關(guān)節(jié)活動度好。骨盆未見狹窄征。入院診斷：（1）妊娠合并糖尿玻（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變（Ⅴ期）。（3）G1P0孕36周，單活胎，臀位�；颊邍a(chǎn)期胰島素用量見圖1，糖化血紅蛋白變化見圖2，腎功能變化見圖3，母兒體重增長情況見圖4和圖5。患者于孕36～37周夜間凌晨3：00多次測血糖達11.1mmol/L以上，最高達14.9mmol/L，且血糖波動幅度較大，多次復查血酮體波動范圍在0.3～0.6mmol/L；查腎功能肌酐、尿素以及尿酸呈上升趨勢（見圖3），不能排除發(fā)生糖尿病腎病和糖尿病酮癥酸中毒的可能，于孕37+1周在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒體重2750g，Apgar評分10-10-10分，轉(zhuǎn)新生兒科護理。術(shù)后12h進食，予胰島素餐前4-3-4U，基礎(chǔ)量0.4U（/h·d）泵入，直至術(shù)后6d；患者術(shù)后餐前血糖波動于4.7～9.4mmol/L，餐后血糖波動于6.0～10.2mmol/L，術(shù)后恢復可，于術(shù)后6d腹部切口拆線并出院。圖1孕期胰島素用量變化情況圖2孕期糖化血紅蛋白變化情況圖3孕期腎功能變化情況圖4孕期母親體重增長情況圖5孕期胎兒體重增長情況2討論2.1妊娠合并糖尿病的發(fā)生率及DR分期妊娠合并糖尿病是產(chǎn)科常見的高危妊娠，近年來發(fā)病率持續(xù)上升，可分為孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿�。℅DM）；其中，PGDM又分為妊娠前患有1型糖尿�。═1DM）或妊娠前患有2型糖尿�。═2DM）［1-2］。妊娠合并糖尿病中，GDM占90%左右，而PGDM不足10%，PGDM中，大部分是T1DM患者，占PGDM中的7.5%左右［3］。糖尿病微血管病變是發(fā)生在糖尿病患者中的特異性損害，主要表·234·

中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2017年2月第33卷第2期尾關(guān)節(jié)活動度好。骨盆未見狹窄征。入院診斷：（1）妊娠合并糖尿玻（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變（Ⅴ期）。（3）G1P0孕36周，單活胎，臀位�；颊邍a(chǎn)期胰島素用量見圖1，糖化血紅蛋白變化見圖2，腎功能變化見圖3，母兒體重增長情況見圖4和圖5。患者于孕36～37周夜間凌晨3：00多次測血糖達11.1mmol/L以上，最高達14.9mmol/L，且血糖波動幅度較大，多次復查血酮體波動范圍在0.3～0.6mmol/L；查腎功能肌酐、尿素以及尿酸呈上升趨勢（見圖3），不能排除發(fā)生糖尿病腎病和糖尿病酮癥酸中毒的可能，于孕37+1周在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒體重2750g，Apgar評分10-10-10分，轉(zhuǎn)新生兒科護理。術(shù)后12h進食，予胰島素餐前4-3-4U，基礎(chǔ)量0.4U（/h·d）泵入，直至術(shù)后6d；患者術(shù)后餐前血糖波動于4.7～9.4mmol/L，餐后血糖波動于6.0～10.2mmol/L，術(shù)后恢復可，于術(shù)后6d腹部切口拆線并出院。圖1孕期胰島素用量變化情況圖2孕期糖化血紅蛋白變化情況圖3孕期腎功能變化情況圖4孕期母親體重增長情況圖5孕期胎兒體重增長情況2討論2.1妊娠合并糖尿病的發(fā)生率及DR分期妊娠合并糖尿病是產(chǎn)科常見的高危妊娠，近年來發(fā)病率持續(xù)上升，可分為孕前糖尿�。≒GDM）和妊娠期糖尿�。℅DM）；其中，PGDM又分為妊娠前患有1型糖尿�。═1DM）或妊娠前患有2型糖尿�。═2DM）［1-2］。妊娠合并糖尿病中，GDM占90%左右，而PGDM不足10%，PGDM中，大部分是T1DM患者，占PGDM中的7.5%左右［3］。糖尿病微血管病變是發(fā)生在糖尿病患者中的特異性損害，主要表·234·
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2 李靜;;骨髓間充質(zhì)干細胞體外對1型糖尿病大鼠淋巴細胞增殖能力的影響[J];中國老年學雜志;2014年12期

3 楊曦;;1型糖尿病患者外周血CD_4~+CD_(25)~+細胞數(shù)量及其對胰島素治療效果的影響[J];山東醫(yī)藥;2014年10期

4 ;[J];;年期

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