研究目的將103例妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的臨床病例進行總結分析,探討妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的可能影響因素、臨床特點、治療方法、葡萄胎惡變的影響因素,提高臨床診治思維。研究方法收集我院2016年1月至2018年12月妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的患者共103例,其中有71例葡萄胎,32例滋養(yǎng)細胞腫瘤,32例GTN當中有21例侵蝕性葡萄胎,11例絨癌,進行回顧性分析。研究結果(1)90.29%(93/103)GTD患者在40歲發(fā)生比率較高,其中葡萄胎患者在40歲構成比高達70.97%(66/93),GTN患者在40歲構成比高達29.03%(27/93),年齡≥40歲,GTD發(fā)生惡變構成比高達50%(5/10)。(2)103例GTD中,良性的GTD和惡性的GTD進行比較,行卡方分析發(fā)現,入院血HCG、停經、惡心嘔吐、卵巢黃素化囊腫,均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)32例GTN中,單藥化療和多藥聯合化療進行比較,行卡方分析發(fā)現,在FIGO分期、FIGO預后評分、GTN的類型存在差異,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);GTN的類型之間進行對比發(fā)現,在不良孕產史、FIGO預后評分均有統(tǒng)計學意義(P0.05);化療的總體不良反應按發(fā)生率大小依次為白細胞減少(75%)、惡心嘔吐(50%)、腹痛腹瀉(46.88%),單藥化療和多藥聯合化療引起的不良反應類型所占百分比各不相同,單藥化療不良反應發(fā)生率依次為白細胞減少(77.27%)、惡心嘔吐(40.91%)、腹痛腹瀉(54.55%);而多藥聯合化療的常見不良反應發(fā)生率依次為白細胞減少(70%)、惡心嘔吐(70%)、骨髓抑制(50%);單藥化療的有效率為100%(11/11),多藥化療的有效率為80%(8/10),其總體治愈率高達93.75%,這兩種治療措施相比,P0.05,其差異無統(tǒng)計學意義(4)葡萄胎是否惡變與卵巢黃素化囊腫、清宮次數、入院血HCG均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。研究結論(1)GTD發(fā)生對象多為育齡期婦女,年齡≥40歲的女性,GTN的構成比較高。(2)發(fā)生良性GTD者更易表現為為入院血HCG(≥1*10~4miu/ml)、臨床表現為停經、妊娠嘔吐、卵巢無黃素化囊腫。(3)FIGOⅢ期--Ⅳ期、FIGO預后評分高危,GTN為絨癌時更易選擇多藥聯合化療,有不良孕產史、FIGO預后評分高危多見于絨癌。(4)兩種化療方案化療都容易引起白細胞減少和惡心嘔吐,但是骨髓抑制在多藥聯合化療中更容易出現,兩種治療方案都有較高的有效率。(5)有卵巢黃素化囊腫、入院血HCG≥1*10~4miu/ml,清宮次數≥2次者更易發(fā)生葡萄胎的惡變。
【學位單位】：西藏大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

一1一IG丁O各類型構成比

一1一主要癥狀和體征

1.2 GTD 發(fā)病類型的相關分析從收集的 103 例 GTD 患者中，有 71 例是良性的 GTD 即葡萄胎，有 32 例是 GTD，即侵蝕性葡萄胎和絨癌，將民族、入院血 HCG、年齡、城鄉(xiāng)、月經是、是否痛經、孕次、產次、是否陰道流血和卵巢黃素化囊腫行卡方分析，GT惡性進行比較，入院血 HCG、停經、惡心嘔吐、卵巢黃素化囊腫、均有統(tǒng)計P＜0.05），初步可得出葡萄胎患者多表現為入院血 HCG≥104miu/ml（67/9床表現為卵巢無黃素化囊腫（10/20）。詳見表 3-1-2表 3-1-2 GTD 發(fā)病類型的相關分析
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本文編號：2838681