研究背景多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝和生殖障礙疾病,臨床表現(xiàn)高度異質(zhì)性。臨床妊娠是育齡婦女的主要訴求,誘導(dǎo)排卵是針對該類女性不孕的常見措施。克羅米芬(clomiphene citrate,CC)目前仍作為促排卵治療的臨床一線藥物。但是對于一些PCOS患者,CC存在導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜偏薄、卵巢功能反應(yīng)不良以及出現(xiàn)多卵泡發(fā)育或者卵巢過度刺激等不良傾向。對于高體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)患者來說,更易出現(xiàn)CC抵抗,排卵率、妊娠率更低[1]。來曲唑(letrozole,LE)是第三代芳香化酶抑制劑(aromatase inhibitors,AIs),具有高效、可逆的特性,通過抑制雌激素合成過程中的限速酶——芳香化酶的活性,最終使體內(nèi)促性腺激素釋放增多,從而誘導(dǎo)女性卵泡成熟以及排出。因來曲唑半衰期短,對于宮頸粘液和子宮內(nèi)膜影響不大,所以很多學(xué)者提出LE[2]可取代CC作為PCOS患者的一線促排卵藥物。針對PCOS引起的不孕,尤其對于高BMI患者,來曲唑促排卵是否可以獲得與正常BMI相似的療效,需要進(jìn)一步臨床觀察研究。在本課題中,我們選取了有生育要求的PCOS患者作為研究對象,根據(jù)BMI不同分為兩組,在月經(jīng)期開始使用來曲唑5mg/d,連用5天,促排卵治療,觀察兩組間的排卵率、妊娠率、活產(chǎn)率等。目的比較不同BMI的PCOS患者使用來曲唑促排卵后的臨床結(jié)局及新生兒發(fā)育情況。方法將2014年1月至2015年12月于山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院就診的153例有生育要求的PCOS患者作為研究對象,根據(jù)BMI不同,將患者分為肥胖型組(BMI≥25kg/m2)71例和非肥胖型組(BMI25kg/m2)82例。在患者月經(jīng)第2～4天,查患者的基礎(chǔ)內(nèi)分泌及代謝指標(biāo),并開始給予LE5mg qd,口服,5d,然后進(jìn)行促排卵監(jiān)測并指導(dǎo)同房,隨訪至分娩。比較兩組間的促排卵效果。結(jié)果肥胖型組的血糖、胰島素、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)及總膽固醇水平高于非肥胖型組(P=0.020,0.001,0.002,0.001,0.028),而給予絨促性素(HCG)日雌二醇(E2)水平低于非肥胖型組(P=0.026),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的優(yōu)勢卵泡數(shù)、排卵率、HCG日子宮內(nèi)膜厚度和促黃體生成素(LH)、孕酮(P)等激素水平、妊娠率、流產(chǎn)率及活產(chǎn)率等的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論不同BMI的PCOS患者選用來曲唑促排卵,肥胖型PCOS患者的排卵率、妊娠率、活產(chǎn)率等與非肥胖型患者相似。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R711.75
【文章目錄】：
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1 丁楠;王芳;簡啟亮;梁雪霏;曾婧;劉星辰;;不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征患者療效的Meta分析[J];生殖與避孕;2015年09期

2 欒素嫻;馬華剛;孫銀婷;;來曲唑促排卵對性激素水平的影響[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2015年02期

3 萬一飛;項守奎;華飛;;不同體重指數(shù)多囊卵巢綜合征患者臨床指標(biāo)的對比分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2015年02期

4 彭小蓮;李蓉;梁華茂;韓勁松;;多囊卵巢綜合征的胰島素抵抗代謝分析[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2014年05期

5 楊艷紅;楊慧杰;;多囊卵巢綜合征患者肝前脂肪厚度與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J];中國醫(yī)師雜志;2014年03期

6 呂雪梅;王蘇梅;董云玲;劉錦云;樊云井;江平;丁海青;魏斌;;來曲唑與氯米芬應(yīng)用于多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效分析研究[J];中國性科學(xué);2014年03期

7 龔衍;曾玖芝;李運星;江酉瓊;黃雪梅;;不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕癥患者誘導(dǎo)排卵的臨床觀察[J];中國計劃生育和婦產(chǎn)科;2013年05期

8 宋娟;;巨大兒發(fā)生的危險因素及產(chǎn)前預(yù)測[J];中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志;2013年07期

9 王淑芳;;不同劑量來曲唑聯(lián)合HMG治療多囊卵巢綜合征促排卵的臨床研究[J];實用藥物與臨床;2013年01期

10 林春蓮;;來曲唑促排卵的研究進(jìn)展[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2012年16期

本文編號：2838073