研究背景子宮內(nèi)膜癌與子宮頸癌、卵巢癌同為女性生殖道的三大惡性腫瘤,其發(fā)病率占生殖道惡性腫瘤的20-30%,占女性全身惡性腫瘤的7%左右。子宮內(nèi)膜癌的平均發(fā)病年齡為60歲,75%左右的子宮內(nèi)膜癌患者發(fā)生在50歲以上,近些年來,其發(fā)病率逐漸上升,且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。部分研究表明,近些年來子宮內(nèi)膜癌為西方國家中最常見的婦科腫瘤,有數(shù)據(jù)顯示,全球每年大約每10萬女性中就會(huì)有287例新發(fā)的子宮內(nèi)膜癌病例和74例因子宮內(nèi)膜癌死亡的病例[1]。子宮內(nèi)膜癌對(duì)人類的健康造成很嚴(yán)重的威脅,其發(fā)生與發(fā)展并不僅僅是與雌、孕激素相關(guān),子宮內(nèi)膜癌發(fā)生發(fā)展是個(gè)極其復(fù)雜的過程。目前,從分子生物學(xué)領(lǐng)域?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌的發(fā)生發(fā)展機(jī)制的研究依然是臨床工作者們研究的一個(gè)熱點(diǎn)。但是現(xiàn)階段絕大多數(shù)的報(bào)道、研究等仍然局限于單個(gè)蛋白的檢測(cè),將單一指標(biāo)與子宮內(nèi)膜癌的臨床病理因素進(jìn)行比較,而對(duì)于多個(gè)蛋白的聯(lián)合檢測(cè),并將它們之間的相互聯(lián)系的文獻(xiàn)報(bào)道相對(duì)較少。本文研究的主要目的是通過免疫組織化學(xué)技術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌組織中的ER、PR、突變型p53和Ki-67四種蛋白進(jìn)行檢測(cè),分別觀察單蛋白、多蛋白的改變與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系以及臨床意義。方法收集2012年1月-2017年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院經(jīng)過組織學(xué)證實(shí)的455例子宮內(nèi)膜癌組織,采用免疫組化法檢測(cè)ER、PR、突變型P53和Ki-67蛋白的表達(dá)情況,并通過電話等方式對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行隨訪。結(jié)果ER、PR、突變型p53及Ki-67蛋白的異常表達(dá)均在Ⅰ型與Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌之間有差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中ER、PR的陽性表達(dá)率高、突變型p53表達(dá)率低、Ki-67蛋白陽性表達(dá)率低。ER、PR陽性表達(dá)率隨著組織學(xué)分級(jí)的增高、病理分期的增加以及肌層浸潤深度的加深,其表達(dá)逐漸降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。突變型p53蛋白以及Ki-67隨子宮內(nèi)膜癌病理分期的增加、肌層浸潤深度的加深以及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,二者的陽性表達(dá)亦逐漸增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。突變型p53隨子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)分級(jí)的增加其表達(dá)亦增加,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Ki-67蛋白在不同組織學(xué)分級(jí)中表達(dá)不同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ER、PR的陰性表達(dá)、突變型p53的表達(dá)以及Ki-67的陽性表達(dá)均會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的可能性。在子宮內(nèi)膜癌組織中,ER、PR、突變型P53以及Ki-67四種蛋白聯(lián)合檢測(cè)其異常表達(dá)情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單個(gè)蛋白的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)論檢測(cè)ER、PR、P53以及Ki-67四種蛋白對(duì)判斷子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生發(fā)展、惡性程度以及評(píng)估預(yù)后、指導(dǎo)進(jìn)一步治療都有重要的意義。ER、PR的陰性表達(dá)、p53蛋白的突變以及Ki-67的異常陽性表達(dá)是影響子宮內(nèi)膜癌預(yù)后及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。ER、PR、突變型p53以及Ki-67表達(dá)之所以不同,可能是該四種蛋白在子宮內(nèi)膜癌的不同發(fā)生發(fā)展階段中發(fā)生改變,從而反映了ER、PR、P53和Ki-67該四種蛋白之間的關(guān)系可能既是一種相互獨(dú)立又是一種相互協(xié)同的關(guān)系,因此在臨床工作中應(yīng)將多種標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行綜合性的判斷,從而彌補(bǔ)單個(gè)蛋白檢測(cè)的不足,更好地對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行全面的評(píng)估。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料和方法
    1.1 一般資料
    1.2 方法
    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2838301