研究背景宮頸小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNEC)是一種罕見的婦科惡性腫瘤,約占宮頸惡性腫瘤的5%以下[1,24,25]。其顯著特征是侵襲性強(qiáng),即使在早期和淋巴結(jié)陰性時(shí)也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,生存期較宮頸癌普通組織類型明顯降低。FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等被認(rèn)為是影響其預(yù)后的主要影響因素。早期(IB1-IIA期)SCNEC患者手術(shù)治療前后的輔助治療可能對(duì)患者的預(yù)后有重要意義。本研究旨在對(duì)經(jīng)手術(shù)治療的早期(IB1~IIA期)SCNEC預(yù)后進(jìn)行Meta分析,探討治療方案,以期為早期(IB1~IIA期)SCNEC的治療提供臨床資料。目的對(duì)經(jīng)手術(shù)治療的早期(IB1~IIA期)SCNEC預(yù)后進(jìn)行Meta分析方法計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Embase、Cochrane-Library、CBM、CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù),統(tǒng)計(jì)自建庫(kù)至2017年12月期間正式發(fā)表的與經(jīng)手術(shù)治療的早期(IB1-IIA期)SCNEC預(yù)后的相關(guān)文獻(xiàn)16篇共73例病例,對(duì)患者年齡、FIGO分期、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等和新輔助化療、術(shù)后輔助化療、術(shù)后輔助放療對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行Meta分析。結(jié)果73例病例單因素分析發(fā)現(xiàn)早期(IB1-IIA期)SCNEC的FIGO分期明顯影響術(shù)后患者的預(yù)后(P=0.001),多因素COX回歸分析FIGO分期是影響預(yù)后的重要因素HR=0.266(95%CI:0.132 0.536,P=0.000),IB1期的SCNEC患者3年生存率為63%,IB2-IIA期的3年生存率為19%。單因素及多因素COX回歸分析表明FIGO分期可預(yù)測(cè)不良預(yù)后。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響早期(IB1-IIA期)SCNEC患者的預(yù)后(P=0.016),多因素COX回歸分析發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯影響患者預(yù)后HR=0.352(95%CI:0.175 0.705,P=0.003)。單因素分析發(fā)現(xiàn)年齡(P=0.993)對(duì)經(jīng)手術(shù)治療的早期(IB1-IIA期)SCNEC生存無顯著影響,單因素及多因素COX回歸分析腫瘤大小(P=0.131)對(duì)生存期同樣無顯著影響HR=0.994(95%CI:0.341 2.611,P=0.912)。單因素分析經(jīng)手術(shù)治療的早期(IB1-IIA期)SCNEC未行輔助化療患者的預(yù)后明顯好于行輔助化療者(P=0.030),多因素COX回歸分析發(fā)現(xiàn)相同結(jié)論HR=2.732(95%CI:1.052 7.097,P=0.039)。此外,對(duì)新輔助化療、術(shù)后輔助放療等進(jìn)行單因素發(fā)現(xiàn):新輔助化療(P=0.171)、術(shù)后輔助放療(P=0.082)均不能提高術(shù)后患者的生存期。多因素COX回歸分析發(fā)現(xiàn):新輔助化療HR=1.892(95%CI:0.761 4.701,P=0.436)、術(shù)后輔助放療HR=1.966(95%CI:0.938 4.120,P=0.141)也不能提高患者術(shù)后生存期。在經(jīng)手術(shù)治療的早期(IB1-IIA期)SCNEC患者聯(lián)合其他治療方案分析中可發(fā)現(xiàn):IB1期SCNEC患者單純手術(shù)生存率明顯高于其它聯(lián)合治療者,IB2-IIA期SCNEC患者術(shù)后輔助化療生存率差于單純手術(shù)或術(shù)后輔助放療,行新輔助化療預(yù)后較差。結(jié)論對(duì)于經(jīng)手術(shù)治療的早期(IB1-IIA期)SCNEC患者,FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯影響其預(yù)后。對(duì)于IB1期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性的SCNEC患者建議僅給予根治性手術(shù)治療。對(duì)于IB2-IIA期,伴或不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,術(shù)后不建議輔助化療,必要時(shí)給予輔助放療。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

3例早期SCNEC病例總生存曲線

3例早期SCNEC病例COX分析FIGO分期對(duì)生存的影響

3例早期SCNEC病例COX分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)生存的影響

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2831878