目的：1、探索導(dǎo)致不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素；2、研究南京地區(qū)女性不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生與塑化劑暴露的關(guān)系。方法：1、采用病例-對(duì)照研究方法,納入2014年06月28至日2015年4月30日期間在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院病房及門診就診的患者,病例組為不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者88例；對(duì)照組一為88例無生育要求行人工流產(chǎn)術(shù)患者；對(duì)照組二為88例妊娠"g28周孕婦。在堅(jiān)持奉行保密原則的基礎(chǔ)上,獲得所有納入對(duì)象的知情同意,采用訪談模式對(duì)研究對(duì)象的人口學(xué)特征資料、月經(jīng)史、妊娠史、避孕方式、既往疾病史、個(gè)人生活方式、居住環(huán)境、家庭及工作場(chǎng)所情況以及家族史等方面資料進(jìn)行采集。2、用經(jīng)過特殊處理的玻璃儀器收集部分病例組及對(duì)照組的晨尿樣本,并利用高效液相-色譜質(zhì)譜聯(lián)合法結(jié)合高速低溫分離提取等前處理方法檢測(cè)尿液中MEHP、MBzP、MIBP的含量。3、采用Epidata錄入調(diào)查表資料,確認(rèn)無誤后轉(zhuǎn)化為SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析。4、通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)流行病學(xué)調(diào)查問卷進(jìn)行分析.一般人口學(xué)特征、避孕史、個(gè)人生活習(xí)慣及心理狀態(tài)、居住及工作環(huán)境、家庭裝修情況、丈夫個(gè)人情況以及包含塑化劑的相關(guān)物質(zhì)接觸史采用單因素方差分析；月經(jīng)史、妊娠史比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)；用單因素非條件Logistic回歸分析與不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病相關(guān)的影響因素,并通過多因素非條件I Logistic回歸建立不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病模型。結(jié)果：1、病例組與兩對(duì)照組人群間分別在一般情況、月經(jīng)史、妊娠史、避孕史、個(gè)人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家居環(huán)境以及塑化劑相關(guān)物質(zhì)接觸方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,病例組與對(duì)照組一間在職業(yè)情況、自然流產(chǎn)次數(shù)、足月產(chǎn)次數(shù)、被動(dòng)吸煙、飲酒、服用維生素、噪聲暴露、居住地是否經(jīng)過環(huán)境檢測(cè)、丈夫是否有吸煙習(xí)慣以及塑料制品接觸情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；病例組與對(duì)照組二間在自然流產(chǎn)次數(shù)、足月產(chǎn)次數(shù)、被動(dòng)吸煙、食用油炸食品、服用維生素、噪聲暴露、居住地是否最近裝修、有無刺激性氣味、丈夫是否有飲酒吸煙習(xí)慣以及塑料制品接觸情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、對(duì)病例組與兩對(duì)照組進(jìn)行單因素及多因素非條件Logistic回歸分析,找尋不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的影響因素,并建立不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病模型如下。病例組與對(duì)照組一分析得出：不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)LogitP1=-1.045+0.376x被動(dòng)吸煙-0.779×服用維生素+0.205×化妝品使用+2.112x塑料制品接觸+0.624x居住地周圍噪聲暴露+2.035x居住地裝修或更換家具,其中被動(dòng)吸煙、化妝品使用、塑料制品接觸、居住地周圍噪聲暴露、居住地裝修或更換家具為危險(xiǎn)因素(P0.05),服用維生素為保護(hù)因素(P0.05)；病例組與對(duì)照組二分析得出：不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)Logit P2=0.359+0.785×被動(dòng)吸煙-0.697x服用維生素+2.007x塑料制品接觸+1.941×居住地周圍噪聲暴露+0.254x居住地裝修或更換家具,其中被動(dòng)吸煙、塑料制品接觸、居住地周圍噪聲暴露、居住地裝修或更換家具為危險(xiǎn)因素(P0.05),服用維生素為保護(hù)因素(P0.05)。3、調(diào)查對(duì)象人群尿液中,對(duì)照組和病例組尿液樣本中MBP含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.002(P0.05),MIBP和MBzP含量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但病例組尿液樣本中各個(gè)塑化劑代謝產(chǎn)物含量均高于對(duì)照組。結(jié)論：1、本次研究的調(diào)查結(jié)果顯示,南京地區(qū)女性在一般情況、月經(jīng)史、妊娠史、避孕史、個(gè)人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家居環(huán)境以及塑化劑相關(guān)物質(zhì)接觸方面存在差異,差異的存在可能是誘發(fā)不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的因素；2、被動(dòng)吸煙程度重、化妝品使用多、塑料制品接觸密切、居住地周圍存在噪聲暴露、近期有居住地裝修或更換家具等因素是南京地區(qū)女性發(fā)生不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素,孕前或孕期服用維生素則是對(duì)該種疾病的保護(hù)因素。3、化妝品、塑料制品、居住地裝修或更換家具等因素均為了解塑化劑接觸情況,結(jié)合尿液檢測(cè)中MBP含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示塑化劑與南京地區(qū)女性發(fā)生不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)具有相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R714.21
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
主要縮略詞表
一、前言
二、對(duì)象與方法
    (一) 引言
    (二) 研究材料與方法
    (三) 技術(shù)路線
三、研究結(jié)果與分析
    (一) 基本情況分析
        1、病例組與兩對(duì)照組對(duì)象人口學(xué)特征
        2、病例組與兩對(duì)照組在月經(jīng)史方面的比較
        3、病例組與兩對(duì)照組在妊娠史方面的比較
        4、病例組與兩對(duì)照組在避孕史方面的比較
        5、病例組與兩對(duì)照組之間個(gè)人生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣方面的比較
        6、病例組與兩對(duì)照組在居住環(huán)境方面的比較
        7、病例組與兩對(duì)照組在家居裝修情況方面的比較
        8、病例組與兩對(duì)照組在丈夫生活習(xí)慣等方面的比較
        9、病例組與兩對(duì)照組見塑化劑相關(guān)物質(zhì)接觸情況的比較
    (二) Logistic回歸分析
        1、單因素非條件Logistic回歸分析
        2、多因素分析
四、討論
    (一) 被動(dòng)吸煙與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系
    (二) 裝修污染與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系
    (三) 噪聲暴露與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系
    (四) 塑化劑相關(guān)物質(zhì)使用與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系
五、結(jié)論
六、展望
文獻(xiàn)綜述
參考文獻(xiàn)
附錄A
附錄B
個(gè)人簡(jiǎn)介
致謝

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1 朱亮亮;朱付凡;;早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的系統(tǒng)論思考[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2007年10期

2 廖秀k

本文編號(hào)：2831623