目的:對1例成人生長激素缺乏癥(Adult growth hormone deficiency,AGHD)并多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)女性患者的臨床特征、檢查、診斷、治療加以總結(jié),并結(jié)合相關(guān)文獻,分析如何篩查、診斷、治療AGHD和PCOS,加強對這類疾病的了解與認(rèn)識。方法:對大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016年06月27日收治的1例AGHD并PCOS女性患者的臨床特征、實驗室檢查結(jié)果及影像學(xué)特點等進行回顧性分析,并結(jié)合文獻復(fù)習(xí)總結(jié)該類患者診療等方面的臨床經(jīng)驗。結(jié)果:22歲,女性患者,體型肥胖。因自幼身材矮小,月經(jīng)稀發(fā)4年,閉經(jīng)2年就診于我院。足月順產(chǎn),出生時體重較低、身長較短(具體數(shù)值不詳),自幼身高較同齡人矮,10歲后停止生長,終身高為131cm,身高低于同地域、同年齡、同性別、同種族3個標(biāo)準(zhǔn)差,身材矮小診斷明確。智力發(fā)育與同齡人無顯著差別,既往無慢性疾病、頭部外傷史。否認(rèn)類似家族史,父親身高163cm,母親身高161cm,弟弟身高166cm。查血生長激素(Growth hormone,GH)0.05ng/ml、胰島素樣生長因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)42.30ng/ml,均低,行胰島素低血糖試驗示未能誘發(fā)低血糖,考慮與胰島素抵抗有關(guān);進一步行精氨酸試驗示GH儲備不足,提示生長激素缺乏。雖然該患雙手及雙足X線片均顯示骨骺閉合,但成人生長激素缺乏癥易造成脂肪堆積,引起代謝異常,該患腹型肥胖,胰島素抵抗明顯,有糖耐量異常,建議予小劑量生長激素以調(diào)節(jié)代謝,監(jiān)測身高、體重、腰圍、體重指數(shù)、血常規(guī)、血壓、血糖、肝功、血脂、甲功等,根據(jù)臨床反應(yīng)、副作用及胰島素樣生長因子-1水平調(diào)整生長激素劑量。13歲月經(jīng)初潮,4年前月經(jīng)周期逐漸延長,月經(jīng)量逐漸減少,2年前閉經(jīng),繼發(fā)性閉經(jīng)診斷明確。婦科彩超示左卵巢大小正常,卵泡大于12個,最大d=6mm,右卵巢大小正常,卵泡大于12個,最大d=7mm。查血雌二醇32.00pg/ml,不低,黃體生成素7.57m IU/ml、卵泡刺激素6.51m IU/ml,均不高,婦科彩超檢查未見子宮、卵巢發(fā)育不良,故可除外先天性卵巢發(fā)育不全綜合征(Turner Syndrome,TS)所致閉經(jīng)。該患雖無多毛、痤瘡表現(xiàn),血睪酮0.22ng/ml也不高,婦科彩超提示多囊卵巢,綜上診斷PCOS�；颊邿o明顯口干、多飲、多尿表現(xiàn),但體型肥胖,頸部及腹股溝有黑棘皮表現(xiàn),行75g口服葡萄糖耐量及胰島素釋放試驗示空腹血糖5.47mmol/L,空腹胰島素43.97mIU/L,糖負(fù)荷后2小時血糖15.01mmol/L,糖負(fù)荷后2小時胰島素225.28m IU/L,糖化血紅蛋白5.3%,HOMA-IR 10.69,提示胰島素抵抗、糖耐量異常。該患表現(xiàn)為以胰島素抵抗為主的多囊卵巢綜合征。治療上予二甲雙胍聯(lián)合孕酮口服改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)激素水平,監(jiān)測各靶腺激素水平、血糖、胰島素、糖化血紅蛋白,診斷及治療方案明確后出院。結(jié)論:AGHD患者可有脂肪組織增加、骨量減少、認(rèn)知和心理社會功能受損、胰島素抵抗、糖耐量異常等表現(xiàn)。AGHD發(fā)病率低,AGHD并PCOS臨床上更為少見。GH在治療AGHD的同時,在改善代謝的基礎(chǔ)上,同時也可能會提高患者的排卵率、妊娠率。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R711.75
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
病例資料
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2831370