第一部分納布啡復合丙泊酚用于人工流產術的臨床效果目的:研究納布啡復合丙泊酚用于人工流產術的臨床效果。方法:選取宮內孕需行人工流產術的患者100例,采用隨機數(shù)字表法分為丙泊酚組(P組)和納布啡復合丙泊酚組(PN組)。2組患者術前15min均肌肉注射間苯三酚40mg,手術開始前P組緩慢靜脈注射丙泊酚2.0mg/kg;PN組先靜脈注射納布啡0.1mg/kg,2min后緩慢靜脈注射丙泊酚2.0mg/kg。待患者睫毛反射消失,呼之無應后手術開始。術中患者出現(xiàn)肢體活動影響手術操作時追加丙泊酚0.5mg/kg。記錄2組患者入室時(T_0)、手術開始時(T_1)、宮頸擴張結束時(T_2)及術畢時(T_3)的MAP、HR、SpO_2;記錄2組患者丙泊酚總用量、手術時間、蘇醒時間、蘇醒后5minVAS評分及在恢復室中最高VAS評分;記錄不良反應如頭暈、惡心、嘔吐和呼吸抑制等的發(fā)生情況及手術醫(yī)師和患者對麻醉效果的滿意度。結果:2組患者的年齡、身高、體重和有無陰道分娩史等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組患者在T_0、T_1、T_2和T_3時的MAP、HR、SpO_2的比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組患者手術時間及蘇醒時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與P組比較,PN組患者丙泊酚總用量減少,蘇醒后5minVAS評分降低,在恢復室中最高VAS評分明顯降低,且手術醫(yī)師和患者對麻醉效果的滿意度高(P0.05)。小結:0.1mg/kg納布啡復合丙泊酚用于人工流產術時是安全有效的。術中患者體動反應少,手術過程平穩(wěn),術后不延長蘇醒時間,手術醫(yī)師和患者對麻醉效果的滿意度高,患者術后宮縮痛明顯減輕。第二部分納布啡或羥考酮復合丙泊酚用于宮腔鏡電切術的臨床效果比較目的:比較納布啡或羥考酮復合丙泊酚用于宮腔鏡電切術的臨床效果。方法:選取行無痛宮腔鏡電切術的子宮粘膜下肌瘤和子宮內膜息肉患者150例,采用隨機數(shù)字表法分為丙泊酚組(P組)、納布啡復合丙泊酚組(PN組)和羥考酮復合丙泊酚組(PQ組)。手術開始前3組患者均靜脈注射間苯三酚80mg,3min后P組緩慢靜脈注射丙泊酚1.5mg/kg;PN、PQ組分別先靜脈注射納布啡0.1mg/kg、羥考酮0.05mg/kg,2min后緩慢靜脈注射丙泊酚1.5mg/kg,待患者睫毛反射消失后手術開始。術中患者出現(xiàn)體動反應時追加丙泊酚0.5mg/kg。記錄3組患者入室時(T_0)、手術開始時(T_1)、手術開始后5min(T_2)及術畢時(T_3)的MAP、HR、SpO_2;記錄3組患者手術開始時有無體動反應、丙泊酚總用量、手術時間、蘇醒時間、術后10minVAS評分及VAS評分≥4分的患者的例數(shù);記錄不良反應如頭暈、惡心、嘔吐和呼吸抑制等的發(fā)生情況及手術醫(yī)師對麻醉效果的滿意度。結果:3組患者的年齡、身高和體重等一般資料的比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3組患者在T_(0-3)時的MAP、HR、SpO_2的比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與T_0時比較,3組患者的MAP在T_1時降低(P0.05),在T_2和T_3時無明顯差異(P0.05);HR和SpO_2在各時間點的變化無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3組患者手術時間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與P組比較,PN組和PQ組患者丙泊酚總用量減少、蘇醒時間縮短、術后10minVAS評分及VAS評分≥4分的比例均降低(P0.05),且手術醫(yī)師對麻醉效果的滿意度明顯提高(P0.05)。與P組比較,PN組患者手術開始時體動反應明顯減少(P0.05)。與PQ組比較,PN組患者術后10minVAS評分降低(P0.05)。小結:0.1mg/kg納布啡或0.05mg/kg羥考酮復合丙泊酚用于無痛宮腔鏡電切術鎮(zhèn)痛時均是安全有效的,術中患者體動反應少,手術過程平穩(wěn),手術醫(yī)師對麻醉效果的滿意度高,且與0.05mg/kg羥考酮相比,0.1mg/kg納布啡對減輕患者術后疼痛更有優(yōu)勢。結論:1.0.1mg/kg納布啡用于人工流產術和宮腔鏡電切術鎮(zhèn)痛時是安全有效的,術中患者體動反應少,手術過程平穩(wěn),術后不延長蘇醒時間且不良反應少,手術醫(yī)師和患者對麻醉效果的滿意度高。2.與0.05mg/kg羥考酮相比,0.1mg/kg納布啡對減輕宮腔鏡電切術后患者的疼痛更有優(yōu)勢。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R169.42;R614
【部分圖文】：

組患者平均動脈壓的比較

組患者心率的比較

圖 3 2 組患者血氧飽和度的比較Fig.3 Comparison of SpO2between two groups3. 觀察指標的比較2 組患者手術時間及蘇醒時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） P 組比較，PN 組患者丙泊酚總用量減少、蘇醒后 5minVAS 評分降恢復室中最高 VAS 評分明顯降低，手術醫(yī)師和患者對麻醉效果的提高（P＜0.05），見 Table 5-6、Fig.4-6。 5 2 組丙泊酚總用量、手術時間、蘇醒時間及 VAS 評分的比較（n=Table 5 Comparison of the total amount of propofol, operation timerecovery time and VAS score between two groups (n=50)別 丙泊酚總用量[mg，M(Q)]手術時間[min，M(Q)]蘇醒時間[min，M(Q)]蘇醒后 5minVAS評分[分，M(Q)]最高 VA分（分，X

【參考文獻】

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本文編號：2826970