目的1.探討桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤的臨床療效,為中醫(yī)藥治療子宮肌瘤提供更加客觀的依據(jù)。2.通過(guò)探討桂枝茯苓丸加味對(duì)miR-214及其調(diào)控的下游信號(hào)分子PIK3R1、AKT3基因表達(dá)的影響,完成對(duì)前期基因芯片結(jié)果的驗(yàn)證,并探討該藥治療子宮肌瘤的分子機(jī)制,為中醫(yī)藥治療子宮肌瘤提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法選擇2016年9月至2018年12月于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院婦科門(mén)診就診,經(jīng)婦科檢查及超聲或核磁確診的,符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的子宮肌瘤患者,按照腔內(nèi)超聲下子宮肌瘤三維徑線最大值(多發(fā)肌瘤者,以最大者為準(zhǔn))分為小肌瘤組(0直徑2.5cm),中肌瘤組(2.5≤直徑5cm),大肌瘤組(直徑≥5cm)。三組患者均給予中藥桂枝茯苓丸加味治療3個(gè)月。比較治療前后肌瘤體積、肌瘤月增長(zhǎng)體積、月經(jīng)情況、經(jīng)期及非經(jīng)期癥狀、肝功能的變化;根據(jù)患者自愿的原則,選擇8位治療后子宮肌瘤體積較治療前縮小的子宮肌瘤患者作為治療組,10例健康女性為正常對(duì)照組,以RT-PCR檢測(cè)miR-214及其調(diào)控的下游PI3KR1、AKT3的基因表達(dá)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.本研究共納入患者100例,完成96例,其中小肌瘤組44例,中肌瘤組42例,大肌瘤組10例。2.與治療前相比,治療后96例患者肌瘤月增長(zhǎng)體積顯著降低(P0.01),肌瘤體積縮小(P0.05);其中,小肌瘤組肌瘤體積及肌瘤月增長(zhǎng)體積均減小(P0.01);中肌瘤組肌瘤月增長(zhǎng)體積明顯減小(P0.01),肌瘤體積有減小趨勢(shì),但無(wú)明顯差異(P0.05);大肌瘤組肌瘤體積及肌瘤月增長(zhǎng)體積均有減小趨勢(shì),但無(wú)明顯差異(P0.05)。3.治療前,小肌瘤組和中肌瘤組肌瘤月增長(zhǎng)體積均明顯小于大肌瘤組(P0.05),但兩組之間無(wú)明顯差異(P0.05)。治療后,三組間肌瘤月增長(zhǎng)體積無(wú)明顯差異(P0.05)。4.對(duì)96例肌瘤患者月經(jīng)量多、經(jīng)行有塊等月經(jīng)情況,痛經(jīng)、經(jīng)期小腹涼和經(jīng)前乳脹等經(jīng)期癥狀進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì),計(jì)算癥狀存在率,分析結(jié)果顯示,治療后各癥狀存在率均較治療前明顯下降(P0.01);其中,小肌瘤組和中肌瘤組所有癥狀存在率均較療前明顯下降(P0.05);大肌瘤組月經(jīng)量多的癥狀存在率明顯下降(P0.05),其余癥狀存在率有所降低,但無(wú)明顯差異(P0.05)。5.對(duì)畏寒肢冷、神疲乏力、手足心熱、口干、腹脹、悶悶不樂(lè)、性急易怒等7個(gè)非經(jīng)期常見(jiàn)癥狀存在率的分析結(jié)果顯示,治療后96例患者所有癥狀的存在率均較療前降低(P0.01);其中,小肌瘤組所有癥狀的存在率均較療前降低(P0.05),中肌瘤組除手足心熱外,大肌瘤組除手足心熱和性急易怒外,其余癥狀存在率亦明顯降低(P0.05)。6.RT-PCR結(jié)果顯示,與正常人相比,子宮肌瘤患者的miR214表達(dá)上調(diào)(2~(-△△Ct)1);經(jīng)桂枝茯苓丸加味治療后,該基因表達(dá)下調(diào)(2~(-△△Ct)1),與前期基因芯片研究結(jié)果一致。對(duì)miR214調(diào)控的下游基因PIK3R1、AKT3的檢測(cè)結(jié)果顯示,與正常人相比,子宮肌瘤患者二者表達(dá)有上調(diào)趨勢(shì)(2~(-△△Ct)1);經(jīng)桂枝茯苓丸加味治療后,二者表達(dá)均明顯下調(diào)(2~(-△△Ct)1)。結(jié)論1.桂枝茯苓丸加味可有效縮小小肌瘤體積,減緩中、大肌瘤增長(zhǎng)速度,改善患者月經(jīng)情況及臨床癥狀。2.桂枝茯苓丸加味可以下調(diào)miR214的基因表達(dá),與既往研究結(jié)果一致;miR214-PI3K-AKT途徑是其阻斷肌瘤生長(zhǎng)的作用途徑之一。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R273
【部分圖文】：

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,與正常人相比,子宮肌瘤患者的miR-214表達(dá)上調(diào)(2-△△Ct>1);經(jīng)桂枝茯苓丸加味治療后,該基因表達(dá)下調(diào)(2-△△Ct>1)(見(jiàn)表17、圖4),與前期基因芯片研究結(jié)果一致。對(duì)miR-214調(diào)控的下游基因PIK3R1、AKT3的檢測(cè)結(jié)果顯示,與正常人相比,子宮肌瘤患者二者表達(dá)有上調(diào)趨勢(shì)(2-△△Ct<1);經(jīng)桂枝茯苓丸加味治療后,二者表達(dá)均明顯下調(diào)(2-△△Ct>1)(見(jiàn)表17、圖5、圖6)。圖4 miR-214-3p擴(kuò)增曲線和熔點(diǎn)曲線

miR-214-3p擴(kuò)增曲線和熔點(diǎn)曲線

PIK3R1擴(kuò)增曲線和熔點(diǎn)曲線

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本文編號(hào)：2825638