目的:子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,EMT)簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥,腹腔鏡確診、手術(shù)+藥物是EMT“金標(biāo)準(zhǔn)”治療。對(duì)經(jīng)藥物治療無(wú)效、年輕和有生育要求的患者,腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)為首選。腹腔鏡巧克力囊腫剝除術(shù),會(huì)降低卵巢儲(chǔ)備功能(ovarian reserve),甚者出現(xiàn)卵巢早衰(POF)。臨床焦點(diǎn)是如何降低手術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能損傷的程度。本研究的目的是研究腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中注射稀釋后的垂體后葉素對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響,做一Meta分析,為優(yōu)化臨床治療方案提供參考。方法:腹腔鏡分離盆腔粘連,恢復(fù)解剖位置后,試驗(yàn)組采用稀釋的垂體后葉素(例如用生理鹽水將6 U垂體后葉素稀釋到50-60 ml,各研究稀釋比例不盡相同)注射到卵巢皮質(zhì)與卵巢囊腫壁間隙再行剝除,注意勿注入血管區(qū)。對(duì)照組采用常規(guī)剝除法,未采用此注射技術(shù)。根據(jù)嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn),全面檢索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Web of Science、Wan Fang、CBM、VIP和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)限為建庫(kù)至2018年12月,搜索相關(guān)RCT文獻(xiàn),并追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。使用End Note9軟件進(jìn)行導(dǎo)入、篩查重復(fù)文獻(xiàn)及提取數(shù)據(jù),最終納入13篇文獻(xiàn),其中11篇中文文獻(xiàn),2篇英文文獻(xiàn)。整理資料提取數(shù)據(jù)后應(yīng)用Rev Man5.3進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:將納入研究術(shù)前一般情況資料、結(jié)局指標(biāo)分別進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組結(jié)局指標(biāo)除術(shù)后1月FSH、術(shù)后LH、術(shù)后1月及3月E2、術(shù)后6月PSV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,術(shù)后3月、6月FSH都上升,試驗(yàn)組FSH水平比對(duì)照組顯著低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6月E2對(duì)照組低于試驗(yàn)組,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;與術(shù)前相比,術(shù)后3月AMH、術(shù)后6月AFC及卵巢體積均減小,且對(duì)照組明顯低于試驗(yàn)組,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外,試驗(yàn)組較對(duì)照組就術(shù)中一般情況指標(biāo)(術(shù)中出血量、電凝次數(shù)、術(shù)后囊壁殘留正常卵巢組織厚度)而言,結(jié)果更有利,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中注射稀釋后的垂體后葉素與常規(guī)術(shù)式相比,其“水墊”張力作用使術(shù)區(qū)解剖層次清楚,術(shù)野清晰,能有效保留正常卵巢組織,減少創(chuàng)面出血量,從而減少術(shù)中能量器械的使用頻率,減少對(duì)卵巢的熱損傷,減少對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的損害。結(jié)論:1.腹腔鏡巧克力囊腫剝除術(shù)會(huì)使卵巢儲(chǔ)備功能下降,術(shù)中使用垂體后葉素能減少卵巢儲(chǔ)備功能的損害。2.腹腔鏡巧克力囊腫剝除術(shù)中使用垂體后葉素能顯著減少術(shù)中出血量、術(shù)中電凝次數(shù)、術(shù)后囊壁殘留卵巢組織厚度,患者受益明顯,值得臨床推廣。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R713.6
【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后1月FSH對(duì)比的森林圖

試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后3月FSH對(duì)比的森林圖

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本文編號(hào)：2822967