目的:觀察在國家衛(wèi)健委婦幼司制定《絕經(jīng)期宮內(nèi)節(jié)育器具取出技術(shù)指南》指導(dǎo)下,二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對絕經(jīng)2年后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的取器結(jié)局,分析困難取器的影響因素。為《取器指南》的實際應(yīng)用積累經(jīng)驗。方法:參照疾病預(yù)后研究的方法,以絕經(jīng)兩年以上的取器婦女為觀察對象,在北京、上海、天津等9個省市的18家二級及以上的�？坪途C合醫(yī)院進行多中心前瞻性臨床觀察。通過單因素卡方檢驗和多因素Logistic回歸分析困難取器的影響因素。通過Spearman相關(guān)性分析不同生殖器官萎縮情況與生殖器官萎縮情況綜合評級、絕經(jīng)年限及體重指數(shù)(BMI)的相關(guān)性。采用ROC曲線探討絕經(jīng)年限對于取器結(jié)局的截斷值,并計算曲線下面積。結(jié)果:從2018年5月至2019年3月,18家協(xié)作中心共完成795份研究記錄,其中777份符合接收標(biāo)準(zhǔn)、實施取器手術(shù)并完成隨訪,納入數(shù)據(jù)分析。觀察對象平均年齡為55.7±5.2歲,平均絕經(jīng)年限5.6±4.7年,輕度生殖器官萎縮程度的比例為8.8%,中度為35.1%,重度為56.0%;共有379例觀察對象在術(shù)前進行了宮頸準(zhǔn)備,口服戊酸雌二醇占接受宮頸準(zhǔn)備婦女的32.5%,其次為雌激素軟膏外用占14.0%。放置卡前列甲酯栓占19.3%,靜滴或肌注射間苯三酚占13.7%,術(shù)前口服、舌下含服或陰道放置米索前列醇占10.0%。使用其他藥物的觀察對象占10.6�？偟膩碇v非常順利取器率為39.3%,順利取器率為45.4%,困難取器率為14.9%,失敗取器率為0.4%。單因素的分析結(jié)果顯示,麻醉方式對取器結(jié)局沒有影響,多因素回歸分析結(jié)果顯示重度生殖器官萎縮相對于輕度萎縮,其OR值為2.38(95%CI1.32～4.31)。取器前進行擴張宮頸,其OR值為2.55(95%CI1.76～3.69)。術(shù)前使用戊酸雌二醇、雌激素軟膏和卡前列甲酯栓,其OR值分別為0.23(95%CI0.14～0.38)、0.38(95%CI0.19～0.75)和0.31(95%CI0.17～0.56)。結(jié)論:《取器指南》具有很好的可操作性和指導(dǎo)性可提高絕經(jīng)后取器的手術(shù)安全和順利取出率,降低困難取出率。建議盡快將《取器指南》用于臨床。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R169.41

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9 張世偉;溫燕修;韓進;;真空吸取器拾取動作響應(yīng)時間與影響因素的研究[A];中國真空學(xué)會2008年學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2008年

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本文編號：2821335