發(fā)布時間：2020-09-14 19:00

　　 目的:本文使用回顧性探究的方式對病例進行分析,針對在2002年1月-2015年12月時間段中浙江大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院診治的經(jīng)手術病理確診的數(shù)據(jù)完整的535例Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者的臨床資料進行回顧性研究,總結影響該疾病患者術后病理分期升級的術前或術中影響因素,以期指導臨床工作。材料和方法:收集自2002年1月-2015年12月在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院入院,經(jīng)術前或術中手術探查,考慮有一個或多個影響因素而接受子宮內(nèi)膜癌標準分期手術治療的535例臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者的臨床病理資料,使用門診以及電話隨訪的方式。使用Kaplan-Meier法以及l(fā)og-rank檢驗方式進行生存率研究,采用x2檢驗和logistic回歸模型對術后病理分期升級與否的術前、術中影響因素進行單因素和多因素分析,繪制受試者工作特征(ROC)曲線評價其對術后病理分期升級與否的預測價值。結果:1.術前診斷為臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者535例,術后手術病理分期升級的病例有125例,比率為23.36%。淋巴轉移的病例有32例,比率為5.98%。2.使用Kaplan-Meier生存曲線分析顯示術后手術病理分期升級病例預后較未升級病例差,兩者的無瘤生存期、總體生存率均有顯著差異(P0.001)。3.分析導致術后手術病理分期升級的術前和術中影響因素:單因素分析顯示,臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者的術前影像學提示肌層浸潤程度、術中肉眼判斷肌層浸潤深度、巨塊型(4cm為界)和術前血清CA125水平異常升高明顯的預測了術后手術病理分期是否升級(P0.05);多因素分析顯示,患者的腫瘤病灶巨塊型和術前血清CA125水平異常是預測術后手術病理分期升級與否的獨立預測因素(P0.05)。4.以腫瘤病灶巨塊型和術前血清CA125水平異常升高做ROC曲線,結果示ROC曲線下面積為0.741,95%的可信區(qū)間為0.691-0.791。結論:盡管臨床Ⅰ期的子宮內(nèi)膜樣腺癌患者術后淋巴結轉移率較低,但確存在較高的手術病理分期升級率。因此對于術中判斷腫瘤病灶巨塊型的患者,特別是合并術前血清CA125水平異常升高者,更容易出現(xiàn)術后病理分期升級,因此需全面評估后接受適當?shù)淖訉m內(nèi)膜癌分期手術治療。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

有邋１７邋例，無瘤生存期（Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ，邋ＰＦＳ）邋１６８±４．邋３２邋個月；分期升逡逑級病例有１０６例，其中復發(fā)的有３０例，無瘤生存期６９．７３±１０．邋８６個月。兩者的無逡逑瘤生存情況詳見圖１。逡逑１０逡逑

學位論文分析，結果顯示ＡＵＣ邋０．７４１，邋９５％的可信區(qū)間為０．６９１？０．７９１，、術前血清ＣＡ１２５異常為臨床Ｉ期子宮內(nèi)膜樣腺癌術后病危因素具有一定的準確性。逡逑

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張宇;楊越波;成娟;葉敏娟;李小毛;;臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的手術病理分期[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2010年10期

2 黃水蓮;;42例子宮內(nèi)膜癌臨床與手術病理分期探討[J];華夏醫(yī)學;2008年04期

3 倪妍;張麗珍;王溥淑;馬萍;王穩(wěn)瑩;;腹腔鏡在子宮內(nèi)膜癌二次手術病理分期中的應用[J];腫瘤研究與臨床;2006年12期

4 陳彩霞,趙孟軍,李國蕓;子宮內(nèi)膜癌160例臨床和手術病理分期比較[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報;2005年06期

5 田曉穎;張麗雅;;95例子宮內(nèi)膜癌的臨床分析[J];中國當代醫(yī)藥;2009年12期

6 楊英杰;柴勁;;126例子宮內(nèi)膜癌患者術前臨床分期與手術病理分期的對比分析[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志;2012年12期

7 肖琳,唐良萏;肝細胞生長因子及其受體在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達及其意義[J];重慶醫(yī)科大學學報;2004年06期

8 張麗霞;季士順;;子宮內(nèi)膜癌臨床治療分析[J];中國實用醫(yī)藥;2013年20期

9 李從鑄,翟玉霞;子宮內(nèi)膜癌術前臨床分期與手術病理分期的對照研究[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2005年04期

10 王靜;陸曉媛;;術前中性粒細胞/淋巴細胞比值與子宮內(nèi)膜癌分期術患者預后的關系[J];中國腫瘤外科雜志;2016年06期

相關會議論文 前4條

1 李凌;于小紅;李隆玉;萬建萍;;宮內(nèi)膜癌115例臨床病理與預后分析[A];江西省第五次中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學術交流會論文匯編[C];2005年

2 張麗珍;倪妍;王溥淑;馬萍;王穩(wěn)瑩;;腹腔鏡在子宮內(nèi)膜癌二次手術病理分期中的應用——附17例總結[A];中華醫(yī)學會第九次全國婦科腫瘤學術會議論文匯編[C];2006年

3 古麗娜庫爾班;阿依努爾;李庭芳;;子宮內(nèi)膜癌臨床分期與手術病理分期的比較[A];中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會第六次全國學術會議論文匯編[C];2001年

4 黃山鷹;艾小燕;舒寬勇;;雌、孕激素受體在子宮內(nèi)膜樣腺癌組織的表達及其臨床意義[A];江西省第五次中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學術交流會論文匯編[C];2005年

相關博士學位論文 前1條

1 郝楠馨;泌尿系惡性腫瘤的影像學診斷與病理對照研究[D];第二軍醫(yī)大學;2002年

相關碩士學位論文 前10條

1 龔丹珠;預測臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者手術病理分期升級的術前或術中影響因素[D];浙江大學;2019年

2 王春燕;惡性卵巢性索間質(zhì)腫瘤75例臨床分析[D];山東大學;2018年

3 劉靜;100例早期子宮內(nèi)膜癌患者預后的高危因素分析[D];新疆醫(yī)科大學;2017年

4 開麗曼;子宮內(nèi)膜癌42例臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學;2005年

5 吳海;58例子宮肉瘤的臨床病理與預后分析[D];四川大學;2007年

6 高潔;缺氧誘導因子-1α及血管內(nèi)皮生長因子在子宮內(nèi)膜樣腺癌中的表達及相關性[D];大連醫(yī)科大學;2007年

7 司曼飛;105例子宮肉瘤臨床資料分析及淋巴結切除預后影響分析[D];山東大學;2017年

8 鄭麗琴;原發(fā)性卵巢惡性腫瘤臨床特點及預后相關因素分析[D];石河子大學;2013年

9 張萌;絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌195例臨床病理特征分析[D];大連醫(yī)科大學;2013年

10 張?zhí)m琴;COX-2與MMP-2在子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中的表達及相關性分析[D];南昌大學;2013年

本文編號：2818543