發(fā)布時(shí)間：2020-09-14 19:00

　　 目的:本文使用回顧性探究的方式對(duì)病例進(jìn)行分析,針對(duì)在2002年1月-2015年12月時(shí)間段中浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院診治的經(jīng)手術(shù)病理確診的數(shù)據(jù)完整的535例Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究,總結(jié)影響該疾病患者術(shù)后病理分期升級(jí)的術(shù)前或術(shù)中影響因素,以期指導(dǎo)臨床工作。材料和方法:收集自2002年1月-2015年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院入院,經(jīng)術(shù)前或術(shù)中手術(shù)探查,考慮有一個(gè)或多個(gè)影響因素而接受子宮內(nèi)膜癌標(biāo)準(zhǔn)分期手術(shù)治療的535例臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者的臨床病理資料,使用門診以及電話隨訪的方式。使用Kaplan-Meier法以及l(fā)og-rank檢驗(yàn)方式進(jìn)行生存率研究,采用x2檢驗(yàn)和logistic回歸模型對(duì)術(shù)后病理分期升級(jí)與否的術(shù)前、術(shù)中影響因素進(jìn)行單因素和多因素分析,繪制受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)價(jià)其對(duì)術(shù)后病理分期升級(jí)與否的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:1.術(shù)前診斷為臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者535例,術(shù)后手術(shù)病理分期升級(jí)的病例有125例,比率為23.36%。淋巴轉(zhuǎn)移的病例有32例,比率為5.98%。2.使用Kaplan-Meier生存曲線分析顯示術(shù)后手術(shù)病理分期升級(jí)病例預(yù)后較未升級(jí)病例差,兩者的無(wú)瘤生存期、總體生存率均有顯著差異(P0.001)。3.分析導(dǎo)致術(shù)后手術(shù)病理分期升級(jí)的術(shù)前和術(shù)中影響因素:單因素分析顯示,臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者的術(shù)前影像學(xué)提示肌層浸潤(rùn)程度、術(shù)中肉眼判斷肌層浸潤(rùn)深度、巨塊型(4cm為界)和術(shù)前血清CA125水平異常升高明顯的預(yù)測(cè)了術(shù)后手術(shù)病理分期是否升級(jí)(P0.05);多因素分析顯示,患者的腫瘤病灶巨塊型和術(shù)前血清CA125水平異常是預(yù)測(cè)術(shù)后手術(shù)病理分期升級(jí)與否的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(P0.05)。4.以腫瘤病灶巨塊型和術(shù)前血清CA125水平異常升高做ROC曲線,結(jié)果示ROC曲線下面積為0.741,95%的可信區(qū)間為0.691-0.791。結(jié)論:盡管臨床Ⅰ期的子宮內(nèi)膜樣腺癌患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低,但確存在較高的手術(shù)病理分期升級(jí)率。因此對(duì)于術(shù)中判斷腫瘤病灶巨塊型的患者,特別是合并術(shù)前血清CA125水平異常升高者,更容易出現(xiàn)術(shù)后病理分期升級(jí),因此需全面評(píng)估后接受適當(dāng)?shù)淖訉m內(nèi)膜癌分期手術(shù)治療。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

有邋１７邋例，無(wú)瘤生存期（Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ，邋ＰＦＳ）邋１６８±４．邋３２邋個(gè)月；分期升逡逑級(jí)病例有１０６例，其中復(fù)發(fā)的有３０例，無(wú)瘤生存期６９．７３±１０．邋８６個(gè)月。兩者的無(wú)逡逑瘤生存情況詳見圖１。逡逑１０逡逑

學(xué)位論文分析，結(jié)果顯示ＡＵＣ邋０．７４１，邋９５％的可信區(qū)間為０．６９１？０．７９１，、術(shù)前血清ＣＡ１２５異常為臨床Ｉ期子宮內(nèi)膜樣腺癌術(shù)后病危因素具有一定的準(zhǔn)確性。逡逑

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張宇;楊越波;成娟;葉敏娟;李小毛;;臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)病理分期[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2010年10期

2 黃水蓮;;42例子宮內(nèi)膜癌臨床與手術(shù)病理分期探討[J];華夏醫(yī)學(xué);2008年04期

3 倪妍;張麗珍;王溥淑;馬萍;王穩(wěn)瑩;;腹腔鏡在子宮內(nèi)膜癌二次手術(shù)病理分期中的應(yīng)用[J];腫瘤研究與臨床;2006年12期

4 陳彩霞,趙孟軍,李國(guó)蕓;子宮內(nèi)膜癌160例臨床和手術(shù)病理分期比較[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年06期

5 田曉穎;張麗雅;;95例子宮內(nèi)膜癌的臨床分析[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2009年12期

6 楊英杰;柴勁;;126例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前臨床分期與手術(shù)病理分期的對(duì)比分析[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2012年12期

7 肖琳,唐良萏;肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子及其受體在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)及其意義[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年06期

8 張麗霞;季士順;;子宮內(nèi)膜癌臨床治療分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2013年20期

9 李從鑄,翟玉霞;子宮內(nèi)膜癌術(shù)前臨床分期與手術(shù)病理分期的對(duì)照研究[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2005年04期

10 王靜;陸曉媛;;術(shù)前中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與子宮內(nèi)膜癌分期術(shù)患者預(yù)后的關(guān)系[J];中國(guó)腫瘤外科雜志;2016年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前4條

1 李凌;于小紅;李隆玉;萬(wàn)建萍;;宮內(nèi)膜癌115例臨床病理與預(yù)后分析[A];江西省第五次中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2005年

2 張麗珍;倪妍;王溥淑;馬萍;王穩(wěn)瑩;;腹腔鏡在子宮內(nèi)膜癌二次手術(shù)病理分期中的應(yīng)用——附17例總結(jié)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)婦科腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 古麗娜庫(kù)爾班;阿依努爾;李庭芳;;子宮內(nèi)膜癌臨床分期與手術(shù)病理分期的比較[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)第六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

4 黃山鷹;艾小燕;舒寬勇;;雌、孕激素受體在子宮內(nèi)膜樣腺癌組織的表達(dá)及其臨床意義[A];江西省第五次中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 郝楠馨;泌尿系惡性腫瘤的影像學(xué)診斷與病理對(duì)照研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2002年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 龔丹珠;預(yù)測(cè)臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者手術(shù)病理分期升級(jí)的術(shù)前或術(shù)中影響因素[D];浙江大學(xué);2019年

2 王春燕;惡性卵巢性索間質(zhì)腫瘤75例臨床分析[D];山東大學(xué);2018年

3 劉靜;100例早期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的高危因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2017年

4 開麗曼;子宮內(nèi)膜癌42例臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

5 吳海;58例子宮肉瘤的臨床病理與預(yù)后分析[D];四川大學(xué);2007年

6 高潔;缺氧誘導(dǎo)因子-1α及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在子宮內(nèi)膜樣腺癌中的表達(dá)及相關(guān)性[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

7 司曼飛;105例子宮肉瘤臨床資料分析及淋巴結(jié)切除預(yù)后影響分析[D];山東大學(xué);2017年

8 鄭麗琴;原發(fā)性卵巢惡性腫瘤臨床特點(diǎn)及預(yù)后相關(guān)因素分析[D];石河子大學(xué);2013年

9 張萌;絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌195例臨床病理特征分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

10 張?zhí)m琴;COX-2與MMP-2在子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中的表達(dá)及相關(guān)性分析[D];南昌大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2818543