目的:探究鳶尾素與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性;為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因、治療等方面進(jìn)行深入研究進(jìn)行有益的探索。方法:對(duì)2017年11月至2018年11月于成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診規(guī)律產(chǎn)檢并住院分娩的108例正常孕婦(A組)、64例輕度ICP患者(B組)、39例重度ICP患者(C組)進(jìn)行前瞻性地收集臨床資料、血樣,以及回顧性地分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。收集資料包括年齡、BMI、血壓、臍血流(S/D、RI)、分娩孕周、胎兒出生體重等一般指標(biāo);TBA、DBIL、AST、ALT、GGT、TC、TG、HDL-C、LDL-C等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo);鳶尾素濃度的測(cè)定采用ELISA法。結(jié)果:1、一般指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析:輕度ICP孕婦的胎兒出生體重、TG低于正常孕婦,ALT、AST、GGT、TBA高于正常孕婦。重度ICP孕婦的臍動(dòng)脈S/D值、ALT、AST、GGT、ALP、TBA、TBIL、DBIL、肌酐、TG、TC、LDL-C、HCY均高于正常孕婦和輕度ICP孕婦,孕周、胎兒出生體重、HDL-C低于正常孕婦和輕度ICP孕婦,尿素僅低于正常孕婦,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、鳶尾素濃度分析:三組孕婦外周血中鳶尾素濃度顯著高于臍靜脈學(xué)鳶尾素濃度,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。正常孕婦血清鳶尾素濃度分別顯著低于輕度ICP孕婦和重度ICP孕婦;其中重度ICP孕婦血清中鳶尾素濃度顯著高于輕度ICP孕婦。重度ICP孕婦臍靜脈血鳶尾素濃度分別顯著高于正常孕婦和輕度ICP孕婦,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而正常孕婦與輕度ICP孕婦之間比較無(wú)顯著差異(P0.05)。3、鳶尾素相關(guān)性分析:三組孕婦的血清鳶尾素與臍靜脈血鳶尾素的濃度呈顯著正相關(guān)(r=0.204,P=0.003);在ICP患者中血清鳶尾素與臍靜脈血鳶尾素的濃度呈顯著正相關(guān)(r=0.210,P=0.033);血清鳶尾素濃度與ALT、AST、GGT、ALP、TBA、DBIL、肌酐、TG、TC均呈顯著正相關(guān)(P0.05)。臍靜脈血鳶尾素濃度與ALT、AST、GGT、ALP、TBA、TBIL、DBIL、TG、TC、LDL-C、臍動(dòng)脈S/D值均呈顯著正相關(guān);與胎兒出生體重呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.05)。逐步多元線性回歸分析示,該擬和模型P=0.003,說(shuō)明該模型有意義。其中,ALT是ICP患者血清鳶尾素水平的獨(dú)立影響因素(β=0.292;t=3.063;P=0.003)。4、鳶尾素對(duì)于預(yù)測(cè)ICP的ROC曲線:AUC=0.622(95%CI 0.543-0.701)(P0.05),最佳界值=989.168pg/ml,敏感度60.9%,特異度40.1%。對(duì)于預(yù)測(cè)重度ICP的ROC曲線中:AUC=0.730(95%CI 0.648-0.813)(P0.05)。最佳界值=1033.99pg/ml,敏感度66.7%,特異度38.2%。結(jié)論:在外周血中鳶尾素濃度顯著高于臍靜脈血鳶尾素。ICP患者血清與臍靜脈血鳶尾素濃度均高于正常孕婦,推測(cè)鳶尾素可能在ICP的病理生理過(guò)程中起到一定作用。ICP患者胎兒出生體重的降低可能是鳶尾素在能量及脂肪代謝方面的作用。血清鳶尾素的濃度對(duì)于ICP的診斷以及對(duì)重度ICP的診斷有一定參考意義,提示鳶尾素有可能成為ICP診斷、分度的一種新的輔助因子。
【學(xué)位單位】：成都醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R714.255

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