目的:探討HR-HPV聯(lián)合CLDN4檢測(cè)在宮頸癌前病變中的診斷價(jià)值。方法:選取2015年6月—2016年12月在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院婦科門診就診宮頸疾病的患者120例,根據(jù)其陰道鏡以及病理活檢結(jié)果分為四組,分別為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變組(LSIL組,30例)、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變組(HSIL組,30例)、宮頸癌組(30例)以及對(duì)照組(慢性宮頸炎癥組,30例),其中LSIL組和HSIL組又稱為宮頸癌前病變組。所有組均行HR-HPV、TCT檢測(cè),同時(shí)用免疫組化法檢測(cè)宮頸組織中CLDN4蛋白的表達(dá)以及RT-PCR檢測(cè)CLDN4的mRNA水平,對(duì)比分析HR-HPV聯(lián)合CLDN4對(duì)宮頸癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值。結(jié)果:(1)對(duì)照組的HR-HPV的陽性率均低于宮頸癌前病變組(P均0.05)。同時(shí),隨著宮頸癌前病變程度的加重,HR-HPV的感染率也隨著之增加;(2)CLDN4蛋白表達(dá)的強(qiáng)度與宮頸癌前病變的程度密切相關(guān),當(dāng)宮頸癌前病變?cè)絿?yán)重,組織表達(dá)的CLDN4水平則隨之上升(γ=0.832,P0.05);(3)隨著宮頸癌前病變?cè)絿?yán)重,CLDN4的mRNA表達(dá)逐漸上調(diào)(P0.05);(4)HR-HPV與CLDN4聯(lián)合診斷異常的主要出現(xiàn)在癌前病變與宮頸癌組,均明顯高于對(duì)照組(P0.05);同時(shí)隨著癌前病變程度的加重,HR-HPV與CLDN4聯(lián)合檢測(cè)的陽性率就越高;(5)宮頸癌前病變中HR-HPV+CLDN4陽性的共有82例,TCT+HR-HPV陽性的共有80例。CLDN4聯(lián)合HR-HPV診斷宮頸癌前病變的敏感度為96.7%、準(zhǔn)確度46.7%、特異度30.0%、陽性預(yù)測(cè)值58.0%和陰性預(yù)測(cè)值90.0%;TCT與HR-HPV聯(lián)合應(yīng)用對(duì)宮頸癌前病變?cè)\斷的敏感度為100.0%、準(zhǔn)確度55.0%、特異度36.7%、陽性預(yù)測(cè)值61.2%和陰性預(yù)測(cè)值100.0%。兩則之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:(1)用HR-HPV與CLDN4檢測(cè)方法均對(duì)宮頸癌前病變有較高的檢出率;(2)CLDN4的表達(dá)與宮頸癌前的嚴(yán)重程度密切相關(guān);(3)HR-HPV聯(lián)合CLDN4與HR-HPV聯(lián)合TCT對(duì)宮頸癌前病變的檢出率沒有明顯差別,HR-HPV聯(lián)合CLDN4可作為診斷宮頸癌前病變的重要手段。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

ＣＬＤＮ４蛋白表徸的強(qiáng)度與宮頸癌前病變的程度密切相關(guān)，ＣＬＤＮ４在對(duì)照組逡逑和ＬＳＩＬ組中多不表達(dá)（一）或表達(dá)呈弱陽性（＋），而ＨＳＩＬ組表達(dá)結(jié)果多為陽性逡逑（＋＋）、宮頸癌姐表達(dá)結(jié)果為強(qiáng)陽性（＋＋＋）（圖１）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：對(duì)照組與逡逑其他三個(gè)實(shí)驗(yàn)組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＃＜0．0５）；而ＬＳＩＬ組依次與ＨＳＩＬ逡逑組、宮頸癌組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（戶考＜０．０５）邋；邋ＨＳＩＬ組、宮頸癌組間的比逡逑較分析結(jié)果也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜0．0５）。當(dāng)宮頸癌前病變?cè)絿?yán)重，組織表達(dá)的逡逑ＣＬＤＮ４水平則隨之上升，ｓｐｅａｒｍａｎ秩相關(guān)結(jié)果顯示：丫＝０．８３２，尸＜０．０５（如表２）。逡逑１１逡逑

圖２各組ＣＬＤＮ４的ｍＲＮＡ表達(dá)逡逑

１４邐（４６．７％）邐４邋（１３．３％）邐１７邐（５６．７％）邐＜０．０５逡逑ＬＳＩＬ邋組邋１９邋（６３＿３％）邐９邋（３０．０％）邐２４邋（８０．０％）逡逑ＨＳＩＬ邋組邐２８邐（９３．３％）邐１８邋（６０．０％）邐２８邐（９３．３％）逡逑宮頸癌組邐２９邐（９６．７％）邐２９邋（９６．７％）邐３０邐（１００％）逡逑３．５邋ＣＬＤＮ４聯(lián)合ＨＲ－ＨＰＶ與ＴＣＴ聯(lián)合ＨＲ－ＨＰＶ對(duì)宮頸癌前病變的對(duì)逡逑比研究逡逑以ＬＳＩＬ、ＨＳＩＬ以及宮頸癌作為一個(gè)整體，稱為實(shí)驗(yàn)組，則實(shí)驗(yàn)組中ＨＲ－ＨＰＶ逡逑與ＣＬＤＮ４聯(lián)合診斷具有異常的共有８２例，ＴＣＴ與ＨＲ－ＨＰＶ聯(lián)合診斷具有異常的逡逑共有８０例。ＣＬＤＮ４聯(lián)合ＨＲ－ＨＰＶ診斷宮頸癌前病變的敏感度為９６．７°／。、準(zhǔn)確度逡逑４６．７％、特異度３０．０°／。、陽性預(yù)測(cè)值５８．０％和陰性預(yù)測(cè)值９０．０％；邋ＴＣＴ與ＨＲ－ＨＰＶ逡逑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)宮頸癌前病變?cè)\斷的敏感度為１００．０％、準(zhǔn)確度５５．０°／。、特異度３６．７°／。、逡逑陽性預(yù)測(cè)值６１．２邋％和陰性預(yù)測(cè)值１００．０邋％。兩則之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ｐ＞0．0５邋）。逡逑

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本文編號(hào)：2814934