目的:甲狀腺激素是人體調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素,妊娠期婦女由于機(jī)體代謝及免疫狀態(tài)的變化,是罹患甲狀腺疾病的高危人群,其中最常見(jiàn)的就是妊娠期甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱(chēng)妊娠期甲減)。全面二孩政策開(kāi)放以來(lái),二胎及以上妊娠婦女?dāng)?shù)量不斷增多,本文旨在對(duì)這一現(xiàn)狀下妊娠期甲減的患病情況進(jìn)行初步分析,分析與妊娠期甲減患病的相關(guān)因素,從而在新的社會(huì)條件下,更好地指導(dǎo)臨床工作,強(qiáng)化對(duì)妊娠期甲減的重視,有效減少妊娠不良后果,避免對(duì)后代產(chǎn)生不良影響。方法:對(duì)自2018年3月1日至2018年10月31日于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科建檔并住院的妊娠婦女共1140名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,收集研究對(duì)象的一般情況,包括年齡、身高、體重;本次妊娠相關(guān)情況,包括末次月經(jīng)時(shí)間、本次妊娠前及妊娠中的健康狀況;既往妊娠相關(guān)情況,包括妊娠次數(shù)、胎次、妊娠期間有無(wú)合并其他疾病及不良孕產(chǎn)史;孕早期(8周左右)甲狀腺功能,包括游離三碘甲狀腺原氨酸(FT_3)、游離甲狀腺素(FT_4)、促甲狀腺激素(TSH)、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO-Ab)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)。采用2017年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)(ATA)頒布的《妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病處理指南》妊娠期特異性甲狀腺功能參考值診斷妊娠期甲減——?臨床甲減:a.TSH4mIU/L,且FT_4正常參考值下限b.血清TSH10mIU/L,無(wú)論有無(wú)FT_4降低;?亞臨床甲減:血清TSH4mIU/L,血清FT_4在參考值范圍內(nèi);?低甲狀腺素血癥:血清FT_4正常參考值下限,TSH在妊娠期特異性甲狀腺功能參考值范圍內(nèi)。根據(jù)是否患甲減將研究對(duì)象分為妊娠期甲減組與非妊娠期甲減組,采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn);多因素分析采用logistic回歸分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究共納入我院產(chǎn)科住院妊娠婦女1140名,其中頭胎妊娠婦女(指初產(chǎn)婦)662名,二胎及以上妊娠婦女(指經(jīng)產(chǎn)婦)478名。在所有研究對(duì)象中,甲減患者362例,所占比例為31.75%,其中患臨床甲減的人數(shù)為45例,所占比例為3.95%,亞臨床甲減人數(shù)為193例,所占比例為16.93%,低甲狀腺素血癥人數(shù)為124例,所占比例為10.88%。在662例頭胎孕婦中,罹患甲減人數(shù)為174例,所占比例為26.28%;在478例二胎及以上妊娠婦女中,罹患甲減人數(shù)為188例,所占比例為39.33%,明顯高于頭胎孕婦組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。年齡、妊娠次數(shù)、胎次、生育間隔(指兩次連續(xù)生育間隔的時(shí)間)、自然流產(chǎn)史、TPO-Ab、TG-Ab及體質(zhì)指數(shù)(BMI)水平均對(duì)妊娠期甲減的患病有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在排除混雜因素后,年齡≥30歲、胎次≥2、生育間隔120個(gè)月為妊娠期甲減的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05);有自然流產(chǎn)史為保護(hù)性因素。結(jié)論:在我院產(chǎn)科住院分娩的妊娠婦女群體中,患甲減的比例較高,其中亞臨床甲減所占比例最高;二胎及以上妊娠婦女中甲減患者所占比例高于頭胎妊娠婦女中甲減患者所占比例;年齡大、胎次多、生育間隔長(zhǎng)可增加妊娠期甲減發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此,在二胎及以上妊娠婦女?dāng)?shù)目逐漸增多的現(xiàn)狀下,更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠期婦女甲減的重視,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,避免妊娠不良結(jié)局,減少對(duì)新生兒的影響。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R714.256

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