目的:1)評估生長激素預(yù)處理在卵巢低反應(yīng)患者體外受精中應(yīng)用效果;2)體外研究探討生長激素對低反應(yīng)顆粒細(xì)胞及線粒體膜電位影響。方法:本研究分為兩個部分,第一部分回顧性分析2017年4月到2018年10月在我中心就診的136例患者,均診斷為卵巢低反應(yīng)。按照其使用生長激素治療的給藥方法和用藥時機(jī)將研究分組間對照和自身對照。其中組間對照107人,應(yīng)用生長激素預(yù)處理組(Gn啟動前應(yīng)用約4周的GH治療,n=58)與非預(yù)處理組(Gn啟動開始間斷予以GH治療,n=49),自身對照29人,移植或取卵失敗后應(yīng)用生長激素預(yù)處理(Gn啟動前連續(xù)應(yīng)用約4周的GH治療);組間對照比較Gn使用總量、使用天數(shù)、獲卵數(shù)、胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、種植率、生化妊娠率及臨床妊娠率,自身對照比較GH預(yù)處理前后Gn使用總量、使用天數(shù)、獲卵數(shù)、胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、種植率、生化妊娠數(shù)及臨床妊娠數(shù)。第二部分,體外研究GH對低反應(yīng)顆粒細(xì)胞及線粒體膜電位影響。用5mg/L順鉑處理來塑造低反應(yīng)顆粒細(xì)胞模型;研究對象分為三組,新鮮組(即培養(yǎng)后的顆粒細(xì)胞)、低反應(yīng)組(用5mg/L順鉑處理24小時后的顆粒細(xì)胞)、GH處理組(用5mg/L順鉑處理24小時后的的低反應(yīng)顆粒細(xì)胞再加用生長激素處理48小時后);分別先用光學(xué)顯微鏡觀察顆粒細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)變化后用JC-1/PI染色液染色,用共聚焦顯微鏡觀察顆粒細(xì)胞線粒體形態(tài)變化并組間比較線粒體膜電位的差異。結(jié)果:第一部分:(1)組間對照中預(yù)處理組Gn的使用總量(2031.03±945.55)和使用天數(shù)(8.93±2.53)明顯少于非預(yù)處理組Gn的使用總量(3578.24±1277.56)和使用天數(shù)(11.63±3.04),其胚胎數(shù)(2.38±1.75)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)(1.79±1.41)、移植率(36.14%)、生化妊娠率(55.17%)、臨床妊娠率(48.28%)明顯高于非預(yù)處理組的胚胎數(shù)(1.76±1.01)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)(1.14±1.14)、移植率(18.97%)、生化妊娠率(24.49%)、臨床妊娠率(18.37%),差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但其獲卵數(shù)(4.98±3.10)與非預(yù)處理組的(4.67±1.95)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)自身對照組應(yīng)用生長激素預(yù)處理后比較之前不但Gn的使用天數(shù)(-1±2.66)與總量(-317±872.6)減少,而且獲卵數(shù)(2.17±2.07)、胚胎數(shù)(1.41±1.70)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)(1.31±1.23)、移植率(0%VS 33.33%)、生化妊娠數(shù)(1 VS 16)、臨床妊娠數(shù)(0 VS 14)均升高,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。第二部分:首先通過光學(xué)顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)5mg/L順鉑處理后的顆粒細(xì)胞數(shù)量明顯減少伴有形態(tài)改變,而后通過GH干預(yù)后其數(shù)量又明顯增加伴形態(tài)恢復(fù)。接下來從二個方面觀察GH的作用:㈠顆粒細(xì)胞線粒體形態(tài)方面,GH組線粒體體積雖較新鮮組稍增大,但較低反應(yīng)組明顯縮小,其基質(zhì)密度較低反應(yīng)組明顯升高、界限也較低反應(yīng)組更清晰。㈡顆粒細(xì)胞線粒體膜電位方面,5mg/L順鉑處理后的低反應(yīng)組的顆粒細(xì)胞線粒體膜電位值較新鮮理組的明顯減少,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);GH處理組的顆粒細(xì)胞線粒體膜電位值較低反應(yīng)組的明顯升高,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);GH處理組的顆粒細(xì)胞線粒體膜電位值小于新鮮組的顆粒細(xì)胞線粒體膜電位值,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1)生長激素預(yù)處理可明顯提高POR患者體外受精的臨床結(jié)局,并明顯減少Gn的使用總量和天數(shù)。2)GH可改善顆粒細(xì)胞功能,增加低反應(yīng)顆粒細(xì)胞線粒體的膜電位值。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R714.8
【部分圖文】：

先光學(xué)顯微鏡下可明顯看出 5mg/L 順鉑處理后的顆粒細(xì)胞數(shù)量上明顯減態(tài)發(fā)生改變；后經(jīng)過生長激素干預(yù)處理后發(fā)現(xiàn)其顆粒細(xì)胞數(shù)量明顯增多，也明顯恢復(fù)，與新鮮組差異不大。其次，通過共聚焦顯微鏡下染色可以看處理后線粒體體積腫脹、基質(zhì)密度低。具體詳見圖 1。新鮮組 5mg/L 順鉑處理 GH 組

圖 2 .新鮮組、低反應(yīng)組及 GH 處理組的顆粒細(xì)胞線粒體熒光染色對比3.2.2 線粒體膜電位結(jié)果激光共聚焦顯微鏡定性觀察顯示：與新鮮組相比，低反應(yīng)組紅色熒光(JC-1聚合體)／綠色熒光(JC-1 單體)明顯下降，提示低反應(yīng)組膜電位呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，聚集體/單體比值差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明 5mg/L 順鉑制造的顆粒細(xì)胞低反應(yīng)模型很成功。與低反應(yīng)組相比，GH 處理組紅色熒光(JC-1 聚合體)／綠色熒光(JC-1 單體)明顯升高，聚集體/單體比值差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明 GH 處理組膜電位呈現(xiàn)恢復(fù)的趨勢。與新鮮組相比，GH 組紅色熒光(JC-1 聚合體)／綠色熒光(JC-1 單體)略降低，聚集體/單體比值差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明 GH 處理后線粒體膜電位恢復(fù)良好，GH 對低反應(yīng)顆粒細(xì)胞治療有效。具體詳見表 4，表 5 及圖 3。

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 4 完全隨機(jī)設(shè)計方差分析表變異來源 SS df MS F P處理組間 1.2374 2 0.6187 8.3863 <0.01組內(nèi)（誤差） 1.3279 18 0.0738總 2.5653 20表 5 SNK 法 q 檢驗計算表對比組 兩均數(shù)之差 差的標(biāo)準(zhǔn)誤 q 值 組數(shù) a P新鮮組與低反應(yīng)組 0.6007 0.1037 5.7903 3 <0.01新鮮組與生長激素處理組 0.2598 0.0994 2.6132 2 ＞0.05生長激素處理組與低反應(yīng)組 0.3409 0.1069 3.1898 2 0.01~0.05圖 3.三組之間的差異比較

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王麗群;邢信濤;張慶曉;;“體外受精和早期胚胎培養(yǎng)”教學(xué)設(shè)計[J];中學(xué)生物學(xué);2016年12期

2 ;新研究讓人工智能幫助提高體外受精成功率[J];商業(yè)文化;2017年22期

3 王強(qiáng)強(qiáng);;“體外受精胚胎”法律屬性誤判與修正[J];法制與經(jīng)濟(jì);2016年02期

4 孫洪梅;錢衛(wèi)平;劉波瀾;李思特;林冬霞;許麗燕;彭敏玲;;118例體外受精—胚胎移植助孕患者心理癥狀分析[J];護(hù)理學(xué)報;2015年14期

5 檀娟;李勇軍;;論體外受精胚胎的法律屬性——從我國首例體外受精胚胎爭議案談起[J];太原理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版);2015年04期

6 閆冠男;;試管嬰兒不如自然受精的嬰兒聰明嗎?[J];百科知識;2017年03期

7 曹仁康;;影響體外受精——胚胎移植中胚胎質(zhì)量的因素[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2014年12期

8 郭小寶;阮永銘;崔娓;羅華玉;蘇文;林萃;潘廣玲;陳淑霞;邱顯榮;;2705例行體外受精一胚胎移植治療患者的染色體核型分析與臨床研究[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2014年05期

9 郭小寶;阮永銘;崔娓;羅華玉;蘇文;林萃;潘廣玲;陳淑霞;邱顯榮;;2705例行體外受精一胚胎移植治療患者的染色體核型分析與臨床研究[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2014年07期

10 ;“怪物”的產(chǎn)生:波蘭反對體外受精的言論[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2014年09期

相關(guān)會議論文 前10條

1 董麗霞;李麗瑋;;體外受精—胚胎移植卵巢低反應(yīng)的處理對策[A];婦科內(nèi)分泌與輔助生殖論壇論文集[C];2011年

2 甘賢優(yōu);張波;周紅;馮貴雪;舒金輝;劉茵;高璇璇;;體外受精治療中取精困難患者的干預(yù)對策和效果評估[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議�？痆C];2012年

3 袁瑩瑩;趙君利;;體外受精—胚胎移植后異位妊娠的病例分析[A];2011首屆寧夏生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2011年

4 許張曄;葉碧綠;;體外受精后出生的2歲幼兒生長發(fā)育的研究[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 馮秀清;陳雅雋;鐘淑琦;閆曉飛;董建將;雷蕾;;體外受精和孤雌活化過程中小鼠胚胎細(xì)胞骨架的動態(tài)變化[A];2007年中國解剖學(xué)會第十屆全國組織學(xué)與胚胎學(xué)青年學(xué)術(shù)研討會論文摘要匯編[C];2007年

6 王倩倩;朱依敏;吳明遠(yuǎn);;體外受精母親與子代健康隨訪分析[A];2009中國杭州生殖健康學(xué)術(shù)論壇暨浙江省計劃生育學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

7 鄧冰冰;王文軍;李瑞岐;黃麗麗;張寧鋒;區(qū)頌邦;歐陽能勇;;體外受精患者卵巢反應(yīng)不良的后續(xù)治療方案的比較[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)分泌會場（婦科內(nèi)分泌學(xué)組、絕經(jīng)學(xué)組、計劃生育學(xué)組）論文匯編[C];2012年

8 莊廣倫;;體外受精—胚胎移植與早期妊娠失敗[A];第十期“全國女性生殖免疫”學(xué)習(xí)班暨反復(fù)胚胎著床和早期妊娠失敗專題研討會資料匯編[C];2007年

9 賈秀芬;周燕華;劉慧雯;金明順;;三種抗氧化劑對小鼠體外受精胚胎發(fā)育的影響[A];中國解剖學(xué)會第十一屆全國組織學(xué)與胚胎學(xué)青年學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2009年

10 趙皖秋;劉珊;師娟子;;乙型肝炎病毒感染對體外受精與胚胎移植治療結(jié)局的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會第三次全國實(shí)驗室學(xué)組會議論文匯編[C];2014年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 本報記者 房琳琳;胚胎倫理“14天規(guī)則”該更新了[N];科技日報;2017年

2 記者 劉霞;體外受精新突破：挑出最健康胚胎[N];科技日報;2010年

3 劉斌;人類的“特殊公民”——試管嬰兒[N];中國醫(yī)藥報;2000年

4 尚喜峰 王共全;我省首次成功為體外受精減胎[N];山西日報;2000年

5 麥迪信;無針裝置體外受精更便捷[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2002年

6 鄧朝輝;體外受精與胚胎移植（IVF—ET）[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

7 記者 張夢然;體外受精動物中雌性也能選擇配偶[N];科技日報;2016年

8 本報特約撰稿人 陸志城;端粒長短與體外受精息息相關(guān)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2003年

9 葛秋芳;體外受精或使先天性不育癥傳給下一代[N];新華每日電訊;2008年

10 美訊;使用冷凍卵母細(xì)胞可能降低體外受精成功率[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張華林;牛孤雄胚早期發(fā)育過程中組蛋白乙�；恼{(diào)控作用研究[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2014年

2 閆真;間隙連接蛋白在綿羊早期胚胎中的表達(dá)和作用研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2009年

3 周佳勃;山羊體外受精和顯微受精及相關(guān)問題的研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2003年

4 包洪初;輸卵管積水影響體外受精—胚胎移植結(jié)局的機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2012年

5 譚琨;體外受精胎兒出生性別失衡機(jī)制的研究[D];中國農(nóng)業(yè)大學(xué);2016年

6 朱化彬;奶牛體外胚胎生產(chǎn)技術(shù)的研究[D];甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

7 吳俠;牛體外受精胚胎及克隆胚胎發(fā)育過程中組蛋白修飾表觀遺傳重編程的研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2008年

8 鄭英明;輔助生殖技術(shù)對子代基因組穩(wěn)定性的影響及其相關(guān)機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2014年

9 白曉紅;卵母細(xì)胞體外成熟培養(yǎng)的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

10 宋雪梅;影響水牛精子分離和冷凍后精子質(zhì)量相關(guān)因素的研究[D];廣西大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王俊麗;小檗堿通過miRNA-18b調(diào)控豬體外受精胚胎發(fā)育的分子機(jī)制[D];北京農(nóng)學(xué)院;2019年

2 葛小花;生長激素預(yù)處理在卵巢低反應(yīng)患者體外受精中應(yīng)用及作用機(jī)制的初步探討[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

3 朱麗華;LPS對卵母細(xì)胞及其體外受精胚胎發(fā)育潛能影響的實(shí)驗研究[D];蘇州大學(xué);2018年

4 高Z

本文編號：2813353