目的宮腔粘連(intrauterine adhesions,IUA),又稱Asherman’s綜合征,很長時(shí)間以來是一個(gè)忽視的疾病,近年來隨著臨床意識(shí)的提高及婦產(chǎn)科疾病診斷方式的增加及水平的提高,IUA的發(fā)病率逐漸升高,宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)(Tanscervical resection of uterine adhesion,TCRA),是手術(shù)治療IUA的首選方式,但由于該病的高復(fù)發(fā)率,術(shù)后預(yù)防粘連復(fù)發(fā)成為治療宮腔粘連的重要目標(biāo),目前臨床對(duì)于預(yù)防粘連復(fù)發(fā)的措施尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文通過比較中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院中重度宮腔粘連患者行手術(shù)治療后應(yīng)用的常見預(yù)防宮腔再粘連措施的臨床效果,來探索的較好的預(yù)防宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)的措施。方法回顧性分析2014年1月1日至2016年1月1日在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院就診的150例確診為中重度宮腔粘連并行TCRA術(shù)患者的臨床信息,術(shù)后留置宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterine device,IUD)2個(gè)月,同時(shí)宮內(nèi)注入醫(yī)用幾丁糖為IUD組,術(shù)后通過注射器向?qū)m腔內(nèi)注入醫(yī)用幾丁糖,然后留置Foley球囊導(dǎo)尿管,向球囊內(nèi)注射生理鹽水約3-4 m L為宮腔球囊組,術(shù)后均應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,均行人工周期治療2個(gè)月,比較患者術(shù)后2個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)情況,兩組方法治療效果及妊娠情況。結(jié)果中度宮腔粘連患者中,留置IUD組與留置宮腔球囊組治療效果比較:χ2=0.653 P=0.419,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,重度粘連患者中:留置IUD組與留置球囊組治療效果比較:χ2=4.597 P=0.032,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較中重度粘連患者重兩組的妊娠率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析顯示患者年齡(OR1.88995%CI(1.442-2.473)P=0.000)、宮腔操作次數(shù)(OR21.81895%CI(4.717-100.910)P=0.000)及術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的治療效果(OR8.19295%CI(2.487-26.985)P=0.001),是影響宮腔粘連術(shù)后妊娠的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中年齡及宮腔操作次數(shù)與術(shù)后妊娠成功成正相關(guān),治療有效的患者較治療無效的患者,妊娠成功的可能性較高結(jié)論1、在重度粘連患者中,宮腔粘連術(shù)后,聯(lián)合應(yīng)用人工周期及醫(yī)用幾丁糖方法的同時(shí),留置宮腔球囊預(yù)防粘連復(fù)發(fā),對(duì)于月經(jīng)的改善及宮腔形態(tài)恢復(fù)效果優(yōu)于留置宮內(nèi)節(jié)育器,而對(duì)于中度粘連患者,兩種預(yù)防方法效果基本相同。2、在妊娠率方面,留置宮腔球囊和留置宮內(nèi)節(jié)育器均對(duì)于提高妊娠率無明顯差異。3、患者年齡、宮腔操作次數(shù)及術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的治療效果,即術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況及宮腔形態(tài)恢復(fù)情況,是影響宮腔粘連術(shù)后妊娠率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此對(duì)于預(yù)防宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā),應(yīng)遵循個(gè)體化治療,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用多種預(yù)防粘連措施,以達(dá)到最佳的治療效果,降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)應(yīng)對(duì)宮腔粘連患者長期隨訪,指導(dǎo)妊娠,達(dá)到恢復(fù)正常生育功能的最終治療目的。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R713.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 段華;夏恩蘭;;宮腔粘連臨床診療中國專家共識(shí)[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2015年12期

2 馬鳳霞;;大劑量戊酸雌二醇預(yù)防重度宮腔粘連分離術(shù)后再粘連的效果觀察[J];山東醫(yī)藥;2015年21期

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本文編號(hào)：2808182