目的:分析我國中部湖南地區(qū)婦女宮頸人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染情況,為湖南宮頸癌防治提供科學(xué)依據(jù)。方法:利用計算機(jī)檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及維普數(shù)據(jù)庫,輔以手工檢索查找關(guān)于湖南地區(qū)婦女宮頸人乳頭狀瘤病毒感染情況的已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn),檢索時限為自建庫以來至2018年12月31日。我們的2名獨(dú)立研究人員(碩士研究生)依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立地對檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,采用紐卡斯?fàn)?渥太華(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表對所納入的隊(duì)列研究文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,采用美國衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究機(jī)構(gòu)(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)推薦的橫斷面研究偏倚風(fēng)險評價標(biāo)準(zhǔn)對所納入的橫斷面研究文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價。提取納入研究的研究對象、年齡、研究地區(qū)、DNA的來源、檢測方法、樣本例數(shù)、HPV陽性例數(shù)、各個型別陽性例數(shù)及文獻(xiàn)發(fā)表年份等數(shù)據(jù)。使用Stata14.0軟件計算各個HPV亞型合并感染率及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI),采用Review Manager5.3軟件M-H法統(tǒng)計分析本地區(qū)6個高危HPV亞型在宮頸上皮內(nèi)瘤變組及宮頸癌變組感染率的優(yōu)勢比(odds radio,OR)及95%可信區(qū)間(CI)。計數(shù)資料采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn),p0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:根據(jù)本文制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),最終共納入18篇文獻(xiàn),16篇中文來源,2篇英文來源。(1)湖南地區(qū)受檢者宮頸HPV感染率前九位依次是HPV16、52、58、81、6、53、33、11、18型。體檢人群HPV感染率前九位依次是HPV52、58、16、53、33、68、39、18、31型。宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌人群以高危型HPV感染為主,宮頸上皮內(nèi)瘤變中感染率前九位依次是HPV16、58、52、33、31、18、53、39、51型;宮頸癌中感染率前九位依次是HPV16、58、18、52、53、31、39、81、6型,低危HPV11型也具有致癌性。HPV16、18型在宮頸癌變組感染率高于宮頸上皮內(nèi)瘤變組,提示16、18型致癌能力更強(qiáng);宮頸癌中未檢測到HPV35、56型感染。(2)HPV疫苗對于本地區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤變的覆蓋率:二價:35.68%;四價:37.05%;九價:76.59%;對于宮頸癌覆蓋率:二價:67.43%;四價:70.03%;九價:88.92%。(3)受檢者HPV感染率為22.1%,體檢人群HPV感染率為11.11%。宮頸病變發(fā)病率為6.61%,主要以低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變(3.17%)及高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變(2.77%)為主,而宮頸癌發(fā)病率(0.66%)相對較低。宮頸病變HPV感染率75.29%,隨著宮頸病變程度加重,HPV感染率上升。低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌HPV感染率分別為59.79%、81.06%及87.63%。(4)按照年齡分組,不同年齡段HPV感染率呈“U”型分布,≤30歲、31-40歲、41-50歲、50歲人群HPV感染率分別為:25.19%、19.47%、19.87%、21.62%;不同年齡段宮頸病變發(fā)病率呈“V”型分布,≤30歲、31-40歲、41-50歲、50歲人群宮頸病變發(fā)病率分別為6.01%、5.73%、6.68%、9.17%。(5)≤30歲人群低級別、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病率分別為4.14%、1.85%及0.02%;31-40歲人群低級別、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病率分別為3.12%、2.41%及0.19%;41-50歲人群低級別、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病率分別為3.16%、3.18%及0.34%;50歲人群低級別、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病率分別為2.01%、4.08%及3.28%,提示隨著年齡的增長宮頸癌的發(fā)病率上升。結(jié)論:1、湖南地區(qū)受檢者宮頸HPV優(yōu)勢型別:HPV16、52、58、81、6、53、33、11、18型;體檢人群HPV優(yōu)勢型別:HPV52、58、16、53、33、68、39、18、31型。宮頸上皮內(nèi)瘤變主要型別:HPV 16、58、52、33、31、18、53、39、51型;宮頸癌的主要型別:HPV 16、58、18、52、53、31、39、81、6型;低危HPV11型也具有致癌性。2、HPV81、6、11在本地區(qū)應(yīng)屬宮頸癌亞高危型別。3、HPV疫苗對于本地區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤變的覆蓋率:二價:35.68%;四價:37.05%;九價:76.59%;對于宮頸癌覆蓋率:二價:67.43%;四價:70.03%;九價:88.92%。4、雖然受檢者HPV感染率較高,但宮頸病變發(fā)病率較低,且主要在癌前病變階段,極少數(shù)發(fā)生宮頸癌變。宮頸癌預(yù)防以篩查為主,適齡人群普遍接種疫苗的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益值得商榷。5、根據(jù)我國國情,30歲女性開始宮頸癌篩查更具有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R711.32;R737.33
【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索及篩選流程圖

圖 3.2 HPV16 型在不同宮頸病變組感染率比較分析的合并森林圖HPV58 型各研究間具有同質(zhì)性（I2=0%），故采用固定效應(yīng)模式 meta 分析，結(jié)果顯示

HPV58型在不同宮頸病變組感染率比較分析的合并森林圖

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本文編號：2807864