【摘要】：目的:探討妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血小板的不良妊娠結(jié)局,妊娠與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相互影響,有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)此類患者進(jìn)行全面的孕前評(píng)估,優(yōu)化母嬰結(jié)局。方法:回顧性分析2012年6月到2018年2月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者89例,其中繼發(fā)血小板減少13例,并對(duì)其中2017年一例妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血小板減少(PLT:1x10^9/L),將臨床資料分析報(bào)道。結(jié)果:1.在89例妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病例中有13例繼發(fā)血小板減少(14.61%),活產(chǎn)率95.51%,其中早產(chǎn)兒26.97%,低出生體重兒16.39%,子癇前期11.24%。2.血小板減少組胎死宮內(nèi)比正常組高(3/13,1/76,p=0.006),血小板減少組與血小板正常組中胎死宮內(nèi)及活產(chǎn)兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.005);妊娠狼瘡活動(dòng)指數(shù)在血小板減少組高于血小板正常組(0.62±0.41,0.23±0.21,p=0.000),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.孕產(chǎn)婦死亡、子癇前期、早產(chǎn)、低出生體重兒在兩組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:患者年齡、活產(chǎn)中胎齡在兩組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。案例:患者因胎膜早破急診入院,以血小板減少(PLT:1x10^9/L)為首發(fā)癥狀。經(jīng)過科室討論綜合評(píng)估病情后行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后積極抗感染、激素及丙種球蛋白升血小板等對(duì)癥治療。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:抗核抗體篩查(ANA):抗核抗體核均質(zhì)型陽(yáng)性(+),抗核抗體核顆粒型陽(yáng)性(+),抗核抗體核著絲點(diǎn)型陰性(-),抗Sm抗體(+),抗SSA抗體(++)。其中(抗核抗體篩查[ANA]:抗核抗體核均質(zhì)型陽(yáng)性,抗核抗體核顆粒型陽(yáng)性)提示與結(jié)締組織病相關(guān),反復(fù)追問病史并查詢既往病例發(fā)現(xiàn)患者既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史,擴(kuò)大會(huì)診后轉(zhuǎn)入風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步�？浦委煛＝Y(jié)論:1.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者應(yīng)該進(jìn)行孕前咨詢。2.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血小板減少患者,定期監(jiān)測(cè),積極評(píng)估狼瘡活動(dòng)。3.血小板值越低,LAI-P越高,應(yīng)提高臨床醫(yī)師對(duì)此類患者的認(rèn)知,為孕期監(jiān)測(cè)提供指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.25

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 尹玉竹;周水生;黃建林;吳玲玲;佘芹;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者孕期病情的變化及其對(duì)母兒結(jié)局的影響[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2012年01期

2 ;抗磷脂綜合征診斷和治療指南[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2011年06期

3 林進(jìn);曹恒;;2010年中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷與治療指南解讀[J];浙江醫(yī)學(xué);2011年10期

本文編號(hào)：2800828