【摘要】：研究背景及目的卵巢癌是主要的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率占女性常見(jiàn)惡性腫瘤的2.4%-5.6%,在婦科三大腫瘤中低于子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌。發(fā)病率雖然低,但是由于其位于盆腔深部,早期無(wú)任何癥狀,所以有近70%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是晚期,所以卵巢癌在婦科三大癌癥中的死亡率居首位。目前早期卵巢癌的初始治療仍首選開(kāi)腹手術(shù),但越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)在治療早期卵巢癌方面有優(yōu)勢(shì),但是不同醫(yī)療中心的設(shè)備及技術(shù)水平不同,導(dǎo)致腹腔鏡與開(kāi)腹兩種手術(shù)方式治療早期卵巢癌的臨床療效尚且存在差異。本研究通過(guò)回顧性分析2009年至2017年在我院行全面分期手術(shù)的早期上皮性卵巢癌患者,比較兩種手術(shù)方式在安全性、有效性及預(yù)后方面的差異,從而為臨床醫(yī)生上對(duì)早期卵巢癌的手術(shù)方案選擇提供一個(gè)參考。研究方法對(duì)2009年1月至2017年12月于本院行全面分期手術(shù)的54例早期上皮性卵巢癌患者行回顧性研究,其中腹腔鏡組19例,開(kāi)腹組35例,比較兩組在手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間、住院治療總費(fèi)用、淋ⅡⅡ巴結(jié)切除數(shù)量、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、導(dǎo)尿留置時(shí)間、術(shù)前后白蛋白差值、術(shù)后首次化療間隔時(shí)間、五年無(wú)瘤生存率及五年生存率等指標(biāo)。結(jié)果兩組患者在年齡、體重指數(shù)、腫瘤大小、合并癥、腫瘤分期、類(lèi)型等臨床特點(diǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與開(kāi)腹組相比,腹腔鏡組失血量少[(101.32±110.74)mlvs(240.0±132.73)ml,p0.05],肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間短[(2.74±0.87)天 vs(3.17±0.79)天,p0.05],尿管留置時(shí)間短[(2.68± 1.42)天 vs(3.49±1.25)天,p0.05],手術(shù)前后白蛋白丟失少[(6.40±2.31)g/Lvs(11.08±3.41)g/L,p0.05],術(shù)后首次化療間隔時(shí)間短[(8.47±4.22)天 vs(12.86±6.31)天,p0.05],住院時(shí)間短[8.16±3.48)天 vs(10.23±3.34)天,p0.05],住院費(fèi)用高[(36791±11757)元 vs(30938±9299)元,p0.05],在手術(shù)時(shí)間[(215.16±35.80)分鐘 vs(223.26±44.46)分鐘,p0.05]、淋巴結(jié)切除數(shù)量[(17.14±8.19)個(gè)vs(18.20±7.76)個(gè),p0.05]、術(shù)中并發(fā)癥(0%vs11.4%,p0.05)、術(shù)后并發(fā)癥(15.8%vs22.9%,p0.05)、五年生存率(94.7%vs93.9%,p0.05)、5年無(wú)瘤生存率(94.7%vs78.8%,p0.05)方面均無(wú)無(wú)顯著性差異。結(jié)論早期上皮性卵巢癌行腹腔鏡全面分期手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比能獲得同樣的臨床療效,并且其具有創(chuàng)傷小、失血量少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),而不增加手術(shù)并發(fā)癥,僅存在住院費(fèi)用稍增高的劣勢(shì),但由于本次研究樣本量少,兩組平均隨訪(fǎng)時(shí)間存在差異,還需開(kāi)展設(shè)計(jì)更嚴(yán)謹(jǐn),大樣本的前瞻性臨床研究來(lái)加以探究。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.31
【圖文】：

經(jīng)Ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)，ｘ２＝0．0４，Ｐ＝０．８４１，所以差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組逡逑術(shù)后５年復(fù)發(fā)率５．３％，開(kāi)腹組術(shù)后５年復(fù)發(fā)率２１．２％，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑（ｐ＞０．０５），詳見(jiàn)表１２及圖１。逡逑１１逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2799537