【摘要】：目的:通過總結歸納交界性卵巢腫瘤的臨床及病理特點,分析預后相關因素。方法:收集廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2008年1月至2017年12月收治的90例患者的臨床資料,并對其進行回顧性分析。利用Wilcoxon秩和檢驗、卡方檢驗和費歇爾確切概率法進行疾病據(jù)基本數(shù)據(jù)特征的分析,用R*C表的卡方檢驗、二元Logistic回歸分析法對腫瘤復發(fā)相關因素進行單因素和多因素分析。結果:一般情況:患者中位年齡為33(22,46)歲(15-74歲)。術前進行血清學CA125、CA199和CEA檢測,結果提示升高的患者所占比例分別為58.90%(53/90)、28.90%(26/90)、5.56%(5/90)。手術方式:61例(67.78%)患者予行保留生育功能手術,其中36例行單側附件切除術,4例行單側附件切除術+對側腫瘤剝除術,18例行單側腫瘤剝除術,3例行雙側腫瘤剝除術,11例行保留生育功能基礎上的分期手術。28例(31.11%)患者進行非保留生育功能手術,其中行全面分期手術患者15例。手術途徑:腹腔鏡19例,開腹71例。術后化療:4例患者接受手術前后輔助化療,方案為經(jīng)靜脈途徑,以鉑類為主的聯(lián)合化療,總療程最少2次,最多6次。病理特點:腫瘤中位最大徑線為11(7,5)cm(1-30cm),漿液性BOT中位最大徑線9(6.5,11.5)cm(1-25cm),黏液性BOT中位最大徑線13(10,18)cm(6-30cm)。開腹組BOT中位最大徑線12(8,17.75)cm(4-30cm),腹腔鏡組BOT中位最大徑線10(7,11.5)cm(1-14cm)。74例(82.22%)為單側病變,16例(17.78%)為雙側病變;漿液性BOT 41例(45.56%),其中3例為微乳頭型BOT。黏液性BOT 49例(54.44%)。7例伴有微浸潤,2例腹膜浸潤性種植,1例上皮內(nèi)癌變,1例闌尾轉移,無淋巴結受累病例。手術-病理分期:I期77例,其中IA期49例,IB期6例,IC期15例;II期6例,III期5例;IV期2例。術后復發(fā):中位隨訪時間為53個月,隨訪期間共19例(21.11%)患者復發(fā),1例因BOT癌變死亡,9例(11.11%)患者失訪,1例行開腹探查術后放棄治療。初次手術至術后初次復發(fā)中位間隔時間為12個月。復發(fā)相關因素:BOT患者行根治手術與否,保留生育功能術式選擇,術后是否有病灶殘留、術中是否有腹膜種植均為發(fā)病的相關因素,其中初次病灶殘留是復發(fā)的獨立危險因素。術后生育情況:7例術后采取避孕措施。1例失訪。術后20例獲得自然妊娠,總妊娠率為37.74%(20/53)。結論:對年輕且有生育要求,FIGO分期I期的BOT患者可行保守手術,其中單純腫瘤剝除術適用于有生育要求,但僅存一側卵巢或BOT累及雙側卵巢的患者。余均建議行單側附件切除術。腫瘤最大直徑≤10 cm的患者可選擇腹腔鏡作為手術途徑,建議由熟練掌握腹腔鏡操作技巧的醫(yī)師操作,若術中疑有廣泛轉移,或冰凍病理檢查提示腹膜浸潤性種植,分期I期,應中轉開腹。行根治手術術后復發(fā)率顯著低于保留生育功能手術,故建議年齡大且無生育要求的患者行根治手術。是否行淋巴結清掃術對BOT復發(fā)率無顯著影響。年輕且FIGO分期為早期的保留生育功能患者可不行淋巴結切除術或僅行盆腔淋巴結切除術。是否行闌尾切除術與不影響術后復發(fā)率,若術中探查闌尾外觀正常,且非黏液型BOT,則無需常規(guī)行闌尾切除術。腹膜浸潤性種植為BOT術后獨立危險因素,影響患者術后生存率,由于大網(wǎng)膜面積大,且術中探查不易發(fā)現(xiàn)浸潤性種植,故應常規(guī)切除大網(wǎng)膜避免漏診。術后是否化療對術后復發(fā)率無顯著影響,但化療可降低漿液型BOT伴浸潤性種植患者癌變風險,故認為術后FIGO分期為中晚期,且疑有浸潤性種植或病灶殘留的患者可考慮行術后化療。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.31
【圖文】：

圖 1.BOT 患者年齡分布直方圖Figure 1.BOT patient age distribution histogram表 3-1：不同病理分類、不同手術方式間的 BOT 患者年齡比較分組 中位年齡（歲） P 值*手術方式保留生育功能手術 28 0.003根治性手術 48是否復發(fā)復發(fā) 32 0.280未復發(fā) 32病理類型漿液性 31 0.089黏液性 36

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 高盼;朱振寧;嚴妮子;張娟;高衛(wèi)華;;腹腔鏡下保留生育功能手術對早期卵巢交界性腫瘤的臨床效果觀察[J];貴州醫(yī)藥;2019年06期

2 夏天;楊有蓮;;卵巢交界性腫瘤的診療現(xiàn)狀[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2019年15期

3 姚廣;李友妹;呂曉;雷敏;曲波;;卵巢交界性腫瘤保留生育功能治療的研究進展[J];中國婦幼保健;2018年03期

4 劉艷紅;;保留生育功能手術對卵巢交界性腫瘤臨床治療效果的影響[J];中國實用醫(yī)藥;2018年07期

5 柴松有;;卵巢交界性腫瘤的臨床病理特征及預后相關影響因素研究[J];中外醫(yī)學研究;2018年06期

6 溫蒙科;熊廷川;沈谷群;周萍;袁建林;;卵巢交界性腫瘤保留生育功能的不同手術方式療效對比[J];新疆醫(yī)學;2018年01期

7 黃帥;孟慶偉;呂愛明;張思辰;席鳳;;84例卵巢交界性腫瘤臨床研究[J];醫(yī)學研究雜志;2018年03期

8 曹寧;;保留生育功能手術治療卵巢交界性腫瘤患者的臨床分析[J];臨床研究;2018年10期

9 張肖肖;呂春香;趙立鎣;張群;韓麗英;;卵巢交界性腫瘤診治的研究進展[J];婦產(chǎn)與遺傳(電子版);2018年02期

10 陳友權;魏清;張玉榮;陳秀明;;卵巢交界性腫瘤12例臨床病理分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2018年23期

相關會議論文 前10條

1 萬小云;;卵巢交界性腫瘤的處理[A];2014浙江省婦產(chǎn)科學、圍產(chǎn)醫(yī)學學術年會暨婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進展、圍產(chǎn)醫(yī)學現(xiàn)狀與進展專題學術論壇論文匯編[C];2014年

2 陳瑞芳;朱婷婷;于海林;朱靜;鹿欣;;卵巢交界性腫瘤289例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學組、婦科病理學組）論文匯編[C];2012年

3 呂衛(wèi)國;;卵巢交界性腫瘤的診治進展[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學及圍產(chǎn)醫(yī)學學術年會暨《婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學熱點追蹤》學習班論文集[C];2012年

4 張蔚;;卵巢交界性腫瘤診治進展[A];第23屆湖北省腫瘤學術大會會議資料[C];2013年

5 趙芳;宋莉萍;;20例卵巢交界性腫瘤的超聲診斷[A];中華醫(yī)學會第六次全國超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2001年

6 劉愛軍;沈丹華;韓勁松;董穎;高雨農(nóng);劉靜賢;魯永鮮;黃長江;陳樂真;;144例卵巢交界性腫瘤臨床病理分析[A];中華醫(yī)學會病理學分會2006年學術年會論文匯編[C];2006年

7 段微;;40歲以下卵巢交界性腫瘤患者施行保留生育功能的手術對復發(fā)和生育功能的影響[A];中華醫(yī)學會第九次全國婦科腫瘤學術會議論文匯編[C];2006年

8 臧春逸;;卵巢交界性腫瘤中淋巴結轉移患者預后的臨床分析[A];中華醫(yī)學會第一屆全球華人婦產(chǎn)科學術大會暨第三次全國婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學術會議論文匯編[C];2007年

9 蔣湘;潘凌亞;金瀅;李艷;;囊腫剔除在卵巢交界性腫瘤中的可行性[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學組、婦科病理學組）論文匯編[C];2012年

10 陳淑影;邱曉燕;李雙弟;;卵巢交界性腫瘤中腫瘤標記物、陰道超聲和冰凍切片檢查的意義[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學術論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學學術年會論文匯編[C];2006年

相關重要報紙文章 前1條

1 蒙麗;當腫瘤介于良性與惡性之間時[N];中國人口報;2006年

相關碩士學位論文 前10條

1 何文雯;90例卵巢交界性腫瘤預后相關因素分析[D];廣西醫(yī)科大學;2019年

2 田菁華;手術治療對卵巢漿、粘液性交界性腫瘤復發(fā)及預后影響的meta分析[D];河北醫(yī)科大學;2018年

3 張意珍;影響卵巢交界性腫瘤復發(fā)相關因素的Meta分析[D];南昌大學;2018年

4 黃珍;164例卵巢交界性腫瘤患者臨床資料回顧性研究[D];山東大學;2018年

5 牛亞蒙;腹腔鏡下卵巢交界性腫瘤保留生育功能手術的臨床分析[D];鄭州大學;2018年

6 王慧;131例卵巢交界性腫瘤臨床分析[D];青島大學;2017年

7 胡鵬;72例卵巢交界性腫瘤臨床分析[D];蚌埠醫(yī)學院;2017年

8 李濤;49例年輕卵巢交界性腫瘤患者保留生育功能治療臨床分析[D];蚌埠醫(yī)學院;2017年

9 葉婷婷;卵巢交界性腫瘤的診治爭議探討[D];南昌大學;2017年

10 楊文;卵巢交界性腫瘤112例臨床分析[D];天津醫(yī)科大學;2016年

本文編號：2799421